张伟东
伊春市第一医院 153000
摘要：目的 分析快速康复外科理念在泌尿外科老年后腹腔镜手术患者护理中的应用效果。方法 选择我院外科2016年1月-2017年12月收治的行后腹腔镜手术治疗的老年患者92例作为研究对象，随机分为对照组和快速组，每组46例，对照组患者应用常规的围手术期护理，快速组采取快速康复外科理念，比较两组患者的手术时间、术后固体食物耐受时间、术后下床活动时间、住院费用以及住院时间，观察两组患者术后并发症发生率。结果 两组患者手术时间之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，快速组患者术后固体食物耐受时间、术后下床活动时间、住院费用以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。快速组患者术后并发症发生率显著低于对照组（10.87% VS 34.78%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 快速康复外科理念应用于泌尿外科老年后腹腔镜手术患者，可以有效的促进患者尽早的康复，降低术后并发症发生率，值得进行推广。
关键词：快速康复外科；老年；泌尿外科；后腹腔镜；围手术期；应用效果
泌尿系统疾病是临床上常见的疾病，部分需要进行手术治疗，随着我国老龄化程度的加重，老年泌尿外科手术治疗的患者也越来越多。腹腔镜手术以其对患者的创伤小、术后并发症少、患者恢复快等优点在临床上广泛应用[1]。由于老年患者生理机能逐渐衰退，对手术的耐受力较差，因此，围手术期护理十分重要。快速康复外科可以有效的减少患者的手术应激和术后并发症，加速患者术后尽快的康复。2016年1月-2017年12月，我科将快速康复外科理念应用于泌尿外科后腹腔镜手术老年患者，取得的临床效果比较理想，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院外科2016年1月-2017年12月收治的行后腹腔镜手术治疗的老年患者92例作为研究对象，随机分为对照组和快速组，每组46例。其中，快速组男性患者27例，女性患者19例，年龄60-81岁，平均年龄（69.1±5.3）岁，肾癌根治性切除术10例、肾囊肿切除术15例、肾肿瘤剜除术17例、患侧肾上腺全切术4例。对照组男性患者26例，女性患者20例，年龄61-80岁，平均年龄（68.8±6.1）岁，肾癌根治性切除术11例、肾囊肿切除术12例、肾肿瘤剜除术18例、患侧肾上腺全切术5例。两组患者的性别、年龄以及疾病类型等基本资料比较，无显著的统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者应用常规的围手术期护理，快速组采取快速康复外科理念，主要包括术前讲解快速康复外科护理措施的具体内容以及优点，疏导患者不良情绪；术前10h禁食，术前6h口服10%葡萄糖250mL；不进行肠道准备；不常规留置胃管；导尿管于术后2d-3d拔除；鼓励患者术后早期进食，以恢复肠内营养、提高机体耐受力，术后2d左右进食流质食物，然后根据患者的情况，逐渐过渡至普食；鼓励、协助患者麻醉清醒后进行床上翻身或是被动活动，逐渐进行床上坐起、床边活动直至病房外活动，循序渐进，逐渐增加活动量与活动时间。
1.3观察指标
①比较两组的手术时间、术后固体食物耐受时间、术后下床活动时间、住院费用、住院时间。②术后并发症发生率。主要包括恶心呕吐、腹胀、泌尿系感染等。
1.4统计学方法 本次的研究数据分析均应用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计量资料与计数资料分别采用t检验、x2检验进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术及术后情况比较
如表1所示，两组患者手术时间之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，快速组患者术后固体食物耐受时间、术后下床活动时间、住院费用以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
近年来，随着腔镜技术的不断提高，后腹腔镜手术在泌尿外科得到广泛的应用。老年腹腔镜手术患者应采取更加适合的围手术期护理措施，以确保手术的顺利进行，促进患者术后尽早的康复[2]。传统的围术期的护理需要在术前禁饮食、灌肠、留置各种导管，加上手术的创伤、疼痛、禁食和大量补液等，加重了患者的应激反应，影响其术后的康复。快速康复外科的核心观点是在循证医学的指导下，在围术期应用各种方法减少不必要的操作，以减轻患者的应激反应和并发症的发生，促进患者术后尽快的康复，缩短住院时间，减少医疗费用，减少患者的痛苦和风险[3]。本次研究结果表明，与对照组比较，快速组患者术后固体食物耐受时间、术后下床活动时间、住院费用、住院时间以及术后并发症发生率显著降低。综上所述，快速康复外科理念应用于泌尿外科老年后腹腔镜手术患者，可以有效的促进患者尽早的康复，降低术后并发症发生率，值得进行推广。
参考文献：
[1]杨蔚，宋怡.舒适护理对泌尿外科后腹腔镜手术老年患者负性情绪和应激反应的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（9）：1013-1017.
[2]高静，沈静静.康复外科理念联合心理护理在泌尿外科手术患者中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（1）：81-83.
[3]郑娟如，张永海，吴丹燕，等.快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用[J].广东医学，2017，38（1）：159-161.
论文作者:张伟东
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/23
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