何泳贤
（广州市番禺区市桥医院 广东广州 511400）
【摘要】目的：研究择期手术患者心理应激特征及护理干预措施。方法：选择2014年3月至2014年9月来我院进行择期手术的168例患者作为研究对象，随机分为两组，对照组术前给予常规治疗和护理，实验组在对照组基础上给予心理护理干预，分别于护理干预前1天和手术当天比较两组患者焦虑抑郁等心理应激的变化。结果：实验组护理干预前1天和对照组手术当天患者焦虑抑郁评分分别为（65.81±9.75）分和（63.21±9.68）分，均显著高于实验组手术当天的（51.26±10.12）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组干预前1天焦虑抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：择期手术患者术前均有不同程度的焦虑抑郁等不良心理应激反应，护理干预可显著改善患者不良情绪，有助于保障手术疗效，临床值得推广。
【关键词】择期手术；护理干预；心理应激
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）06-0061-02
择期手术是在不影响治疗效果的前提下，对手术做充分准备，选择适当时间进行手术。心理应激是指机体通过对应激源的认知评价而引起的心理生理反应[1-2]。外科手术具有一定的创伤性，会给患者心理应激状态带来不同程度的不良影响。为保证手术效果，提高患者依从性，我院在择期手术患者中开展了术前护理干预研究，取得了较为满意的效果，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年3月至2014年9月来我院进行择期手术的168例患者作为研究对象，随机分为两组，每组84例。其中对照组男46例，女38例；年龄24～68岁，平均（42.3±10.1）岁；病程6个月～3.4年，平均（1.5±0.4）年。实验组男43例，女41例；年龄25～70岁，平均（43.1±9.8）岁；病程5个月～3.8年，平均（1.6±0.4）年。两组患者手术类型：胃大部切除术28例，胆囊切除术17例，前列腺摘除术57例，阑尾切除术19例，甲状腺切除术32例，静脉曲张15例。两组患者在性别、年龄、病程及手术类型上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
分别于护理干预前和手术当天对两组患者发放焦虑抑郁评定量表，调查采取无记名，当场填写、当场回收的方式进行。
1.2.1对照组 根据患者不同疾病类型给予常规护理和相应专科护理。常规护理包括严格执行医嘱，向患者发放健康手册，定期消毒，保持病房环境卫生等。
1.2.2实验组 在常规组基础上给予以心理护理为主要内容的护理干预方案。①通过健康教育帮助患者认识疾病、树立信心，医护人员通过向患者及家属讲解疾病护理知识和成功个案的方法，使患者正确认识疾病，提高自我护理能力，树立信心，改变患者不良生活方式，提高患者对治疗护理的依从性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②通过心理疏导帮助患者排除悲观抑郁情绪，医护人员应倾听患者心声，了解患者紧张、焦虑、害怕等不良情绪的诱因，针对性开展心理疏导工作，使患者保持良好心理状态接受手术。
1.3 观察指标
根据华裔教授Zung编制的焦虑自评量表和抑郁自评量表评价患者焦虑和抑郁水平。其中抑郁评分等级为：轻度抑郁：53分≤评分＜63分，中度抑郁：63分≤评分≤72分，重度抑郁：评分>72分。焦虑评分等级为：轻度：50分≤评分＜60分，60分≤评分≤70分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。
1.4 统计学方法
选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计量资料（x-±s）表示，组间对比进行t值检验，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
实验组手术当天患者焦虑抑郁评分显著低于干预前1天和对照组手术当天评分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组干预前1天焦虑抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1 对照组与实验组护理干预效果比较 [分，（x-±s）]
组别时间焦虑抑郁
实验组干预前1天65.81±9.75 61.40±12.35
手术当天 51.26±10.12①50.32±9.27①
对照组干预前1天66.28±9.35② 61.38±11.86②
手术当天 63.21±9.68③ 56.97±9.94③
注：与本组干预前1天比较，①P＜0.05。与实验组干预前1天比较，②P＞0.05。与实验组手术当天比较，③P＜0.05。
3.讨论
手术患者术前均有不同程度的心理应激反应，降低患者不良应激反应，改变患者焦虑抑郁等不良情绪，提高患者手术依从性是术前护理干预的目的[3]。焦虑、抑郁、紧张、恐惧、孤独等不良心理状态是术前患者主要的应激反应[4]。针对患者不同应激反应特点，医护人员应积极与患者和家属沟通，找到应激源，运用各种方式进行健康教育，采取个性化的护理干预措施，满足患者最迫切的需求，帮助患者消除不良心理状态，促使患者配合手术。
本研究显示，通过以心理护理为主要内容的护理干预，实验组患者焦虑抑郁程度较干预前显著改善，对我院护理工作的满意度也显著提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这提示护理干预改善择期手术患者不良应激反应效果显著，我们认为对择期手术患者的早期手术信息指导可让患者更清楚地了解手术方案，通过心理支持可了解患者的应激反应及其应对方式，可为针对性开展健康教育提供依据。此外，充分了解患者家庭环境和社会背景[5]，发挥家庭环境的作用有助于帮助患者减轻心理压力，改善不良情绪。
综上，择期手术患者术前均有不同程度的不良心理应激反应，临床采取以心理护理为主要内容的护理干预方案可显著改善患者不良情绪，有助于保障手术疗效。
【参考文献】
[1] 闫军青，丁芬，刘竹青等.围术期心理护理干预对高原地区外科手术患者的影响[J].山西医药杂志，2013，12(22):1319-1320.
[2] 张改欣，祖金美，张丛等.护理干预对择期手术患者家属焦虑情绪的影响及意义[J].重庆医学，2013，10(33):4098-4099.
[3] 刘玉华，王艾宁.个体化护理干预在胆石症合并肝硬化择期手术患者中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2014，19(12):84-86.
[4] 张秀杰.早期护理干预对行日间手术的甲状腺肿瘤患者术前心理应激及术后恢复情况的影响[J].国际护理学杂志，2015，04(10):1399-1400.
[5] 张改欣，祖金美，党芬等.术前宣教和一对一护理干预对手术患者家属负性情绪的影响[J].贵阳中医学院学报，2013，35(2):49-51.
论文作者:何泳贤
论文发表刊物:《心理医生》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/11/25
标签：患者论文; 手术论文; 实验组论文; 焦虑论文; 心理论文; 抑郁论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年6期供稿论文;