兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000
摘要：本文通过分析便秘对老年人身心健康的影响和危害，分析了老年人便秘易发的原因，在查阅相关文献资料的基础上，提出了合理膳食、适量运动、用药指导等护理措施，旨在为老年人便秘的护理工作提供参考。
关键词：老年人；便秘；原因；护理措施
便秘是指排便困难，排便次数减少（每周小于三次）且粪便干硬、粪便量减少、粪便干结、排便费力，便后无舒畅感。便秘可导致腹部不适，食欲降低及恶心，部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。便秘从病因上可分为器质性和功能性两类。
老年便秘是指老年人排便不畅，出现粪便干硬难排的现象。一般老年便秘患者每周排便少于2-3次，每次排便时间较长，而且大便量有限，甚至有腹胀、腹痛现象发生。临床发现，老年人便秘的比例较高，是青壮年的2-3倍，便秘是老年人常见的症状，约1/3的老年人出现便秘[1][2]，严重影响老年人的生活质量。
1.便秘对老年人健康的危害
便秘是老年人常见的症状，以功能性多见，生理、心理、社会等多种因素均会影响正常的排便。老年人便秘的主要并发症是粪便嵌塞，这会导致肠梗阻、结肠溃疡、溢出的大便失禁或矛盾性腹泻。老年便秘不仅会影响老年人的食欲，还会引起脱肛、子宫脱垂、疝气、痔疮、小便失禁等继发病。对患有肺心病、冠心病、哮喘、高血压、脑血管病的老人，便秘还能加重病情，特别是大便努挣不下，往往引发脑出血、心绞痛等[2]。因此，保持大便通畅，对老年人尤为重要。
2.老年患者便秘易发的常见原因
2.1生理性衰退 体力活动减少
随着年龄增加，老年人的体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌乏力，肝门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘[2]。
老年人由于生理性衰退，加之体力活动减少，因牙齿脱落等问题，喜吃低渣精细的食物，造成膳食纤维的缺少，使本来机能就已衰退的肠壁蠕动更弱，更容易便秘。液体摄入量过少，使得粪便在肠道内移动缓慢水分被过度的吸收，大便干燥；饮食过于精细少渣，长期缺乏食物纤维；活动量减少，久卧病床或活动量过少，使肠壁肌间神经丛兴奋性低下，肠壁张力减弱，肠内容物通过迟缓，粪便的水分吸收过度，增加肠道对水分吸收，使大便变硬，因此经常发生便秘。
2.2心理原因
老年期情绪强度和紧张度相对减弱，表现为不易生气，也难消气。常见有易消极、抑郁，易烦躁、害怕，情感脆弱，精神心理因素尤其是精神抑郁，高级中枢对副交感神经抑制加强是老年人便秘易发的重要原因之一[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成便秘。
2.3药物原因
服用量易导致便秘的药物如止痛剂，麻醉药，抗酸药，抗胆碱药，抗抑郁药，抗组胺药，抗精神病药，解痉药，抗惊厥药等。长期服泻药、灌肠等因素也可引起肠壁神经麻痹，使肠道失去自行排便的功能，导致便秘或加重的发生。同时，很多的老年人常年用开塞露等药物协助排便，日久形成药物依赖性。
2.4社会因素
老年人由于行动不便或长期患病卧床，如厕排便需他人陪护协助，如厕不方便，难为情等因素使来年人压抑便意。缺乏排便时的独处环境等，没有给老年人充足的排便时间，催促等都会导致老年人便秘的发生或加重。
3.护理措施
3.1合理膳食
保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入，指导和协助老年人制定合理的饮食方案是治疗便秘的关键。摄入足够的膳食纤维，多食产气食物和维生素B丰富的食物，能促进肠蠕动预防便秘的发生。除了进行饮食调养外，还应养成主动喝水的习惯，以保证纤维素和水分的摄入充足，预防便秘的发生。
3.2适量运动
在病情和体力允许的情况下，根据健康状况，做一些力所能及的活动，如散步、太极拳、体操等。适当增加运动，加强膈肌和腹肌的锻炼，可增强肠胃的蠕动，有助于排便。同时，老年便秘患者应从生活上进行综合调理，在日常的生活中要指导老年人养成早餐后定时排便习惯，不论有无便意，都要按时排便，以加强胃一肠反射[4]。
3.3用药指导
指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露等指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期使用缓泻剂的危害，以避免造成老年病人对药物生理、心理上的依赖。必要时予以灌肠。
3.4满足老年人私人空间
根据老年人的需求设置屏风，提供隐蔽环境。给老年人充足的排便时间和空间不催促，协助老年人排便。
小结
随着我国步入老龄社会，老年人的健康问题已成为当今社会的重要问题，越来越多的老年患者受便秘困扰，严重影响了老年人的晚年生活。因此，老年便秘并不是一个小问题，发现便秘症状后，应该尽快到医院检查就诊，同时，在日常生活中，老年人也应该注意日常饮食和生活习惯的调整，保持良好的身体素质，确保肠道健康通畅，才能让老年人真正安享晚年。
参考文献：
[1]化前珍.老年护理学[M].第二版，人民卫生出版社，2009，12；93.
[2]化前珍.老年护理学[M].第三版，人民卫生出版社，2012，8；134-137.
[3]张莉.骨科围手术期病人饮食指导与减少便秘的发生[J].中华护理杂志，2000，35（2）；102.
[4]王关峰.功能性便秘患者行结肠通过时间检查的护理[J].中华护理杂志，2004，35（7）；4990.
论文作者:陈艳艺
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/28
标签：老年人论文; 粪便论文; 老年论文; 大便论文; 水分论文; 发生论文; 患者论文; 《健康世界》2016年第12期论文;