【摘 要】外科门诊是一所医院的重要组成部分，所收治的患者病情严重程度不一，损伤类型多样，但患者往往多存在有较为严重的紧张和焦虑状态，如不能给予较好的门诊护理，可能会影响患者就诊，甚至导致护患纠纷的发生。而随着我国医疗卫生改革的不断进步，对门诊外科护理工作的要求也在不断增加。我们认为，护理工作是由各个细节构成的，因此，在门诊外科护理工作中，加强了细节护理干预，从细节入手，有效降低了不良事件，提高了护理质量。本文主要分析了导致门诊外科不良事件的主要因素，提出了细节护理的方法和要点及其积极的临床意义。
【关键词】门诊；外科护理；细节护理；不良事件
随着人们对医疗认识的不断增强，人们对于医疗护理的各项要求也不断提高。在医疗的实施过程当中，大多数患者的自我保护意识不断增强。这就要求，医疗水平不断提高。其中，门诊外科在进行临床护理的时候更要注意这一点，充分的认识到在实际临床护理工作当中可能存在的问题与隐患，尽可能地避免医患之间的纠纷，努力为患者营造一个舒适的、满意的就医氛围，为医疗行业树立起一个良好的形象。本文主要探讨了门诊外科在护理工作当中，导致不良事件发生的主要原因，并针对这些问题提出了相应的细节护理防范措施，同时也分析了细节护理的实施所具有的积极临床意义。
1 导致门诊外科不良事件的主要因素
1.1 门诊外科护理人员的法律意识淡薄
医院和患者之间是医患关系，虽然这两者在表面上并没有签订任何与之相关的书面性合同，但是，两者之间的法律责任关系还是比较明确的。事实上，从患者进入门诊进行就诊与治疗的那一刻开始，患者与医院之间就已经建立起了一定的合同关系［1］。但是，有的门诊外科的临床护理人员的法律意识并不强，单纯的认为只要在自己的工作过程中没有出现什么明显的错误，例如：打错针、发错药等失误性操作就没有侵害患者的法律利益。这些法律意识淡薄的门诊外科护理人员的想法，使得自己在很多工作的时候都对患者的合法权益造成一定的损害，进而导致不良事件的发生。
1.2门诊外科护理人员的护理文书书写不规范
一般来说，门诊外科的护理文书主要包括手术护理记录、体温单、医嘱单，以及护理记录单等内容，无论是对患者还是对医院来说，这都是一个十分严肃的法律性文件，是患者与医院双方在医疗过程的真实反应，可以及时、科学，并且真实地对患者的一些病情变化作出相应的反应，而且还可以为患者的诊断与治疗提供一些客观的依据。但是，有的门诊外科护理人员在书写护理文书，进行记录的过程当中，不注意书写清晰度，甚至在书写的过程中随意捏造、涂改，造成书写错误等问题，引起一些不必要的严重医疗事故，造成不良事件的发生。
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1.3 门诊外科护理人员的责任心比较弱
患者的病情具有不可预见性与可变性，尤其是在门诊外科当中，患者的病情很容易就会因为护理的不到位就出现反复，或者恶化的情况。所以在护理的过程中，随时都有风险。只有门诊外科的护理人员具有高度的责任心，以及一丝不苟的敬业精神与风险意识，才能尽可能地避免不良事件的发生。反之，如果门诊科的护理人员在护理的过程中，缺乏责任心，就很可能会导致不良事件的产生。
1.4 门诊外科的规章制度执行不严格
在门诊外科护理工作当中有完善的规章制度，来保证门诊外科护理工作的顺利进行，尽可能地避免不良事件。但是，有的门诊外科在实际的临床护理中，并没有严格地执行相关的规章制度，而且，有的缺乏对其工作的指导与监督，这就很可能导致门诊外科护理人员的工作懈怠情绪，进而出现发错药或漏发药等不良事件，甚至还会造成严重的医疗事故等不良事件。
1.5 护理人员素质较低
许多门诊外科的护理人员不能熟练地了解、掌握一些临床仪器的性能与具体操作，对于仪器性能的常规检查也是流于形式，当真正患者需要急用的时候，机器总是发生这样或那样的故障，或者护理人员在操作的过程中会显得十分生疏，损害患者的治疗效果，甚至会对患者的身心健康造成一定的不良后果，又或者门诊外科的护理人员在繁忙的护理工作中忘记对患者进行相关的嘱托，造成患者在治疗过程中的迷茫，甚至会延误患者的病情，造成不良事件的产生。
2 细节护理的方法和要点及其积极的临床意义
2.1 增强护理人员的法律意识，做好护理细节
要想做好护理过程中的没一个细节就必须增强护理人员的法律意识，只有这样才能提高护理人员对自身工作的重视，做好本职工作中的每一个细节。患者在进行诊断与治疗的过程当中，享有自由选择权、知情权、安全治疗权、救治权，以及同意权等任何合法的权益［4］。随着外科门诊护理人员法律意识的不断增强，会更加重视患者的利益，尊重患者的选择，进一步和谐医患之间的关系，这样就可以最大程度地避免不良事件的产生。
2.2 规范化、程序化外科门诊的护理工作
要把外科门诊的护理工作规范化、程序化，这样就可以避免护理工作混乱出错的现象了。同时也可以保证护理工作的有序展开，切实避免护理工作中遗忘某个护理环节的情况，保证患者的利益，减少不良事件的发生。
2.3 规范外科门诊护理文书的书写
要加强外科门诊护理文书与病历书的书写质量，做到规范化书写，为外科门诊就诊的患者的治疗提供科学、准确的治疗依据。护理人员在对患者进行护理的过程中，要时刻根据患者的病情变化，以及护理文书、病例书的记载情况，为主治医师提供患者的全面情况，并根据以上信息为患者的治疗措施的更改提供一定的依据。这样就可以进一步的加快患者的治愈过程，而且也有利于减少医患之间矛盾的产生。
2.4 加强门诊外科的换药管理
对于外科门诊来说，换药事项十分重要的工作。所以，在护理的过程中，必须做好换药过程中的一切工作。避免漏收费与器械丢失等问题对于正常工作的影响，切实做好护理工作中的换药环节。
参考文献：
［1］胡彦斌，薛丙伟.查找外科护理安全隐患及制定持续改进措施［J］.中国民族民间医药，2011（01）：101.
［2］丁晖.外科护理潜在的护理风险与对策探析［J］.吉林医学，2011，32（06）：1231.
［3］张秀萍，武彩虹，张丽娟.外科护理潜在的护理风险与对策［J］.临床医药实践杂志，2008（09）：781-783.
［4］张红梅，周代蓉.外科护理工作中常见的法律纠纷与预防措施［J］.中国当代医药，2012，4（19）：171-172
论文作者:郑天娥
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/7
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