霍云峰
（内蒙古赤峰市平庄矿区医疗集团总医院口腔科 内蒙古赤峰 024076）
【摘要】目的：探究根尖保留与截除治疗牙根尖周病的临床治疗效果，总结相关临床治疗经验。方法：随机抽取2013年1月～2014年12月间我院口腔科收治的牙根尖周病患者86例，分成观察组和对照组各43例，其中观察组患者采用根尖保留治疗方案，对照组患者给予根尖截除治疗方案，对两组患者临床治疗效果进行比较。结果： 治疗后3个月，观察组患者牙槽骨骨密度达到22.69±3.75mg/cm，新生骨高度达1.91±0.17mm；治疗半年后，牙槽骨骨密度达33.21±4.12mg/cm，新生骨高度达4.41±0.43mm。两组比较，观察组高于对照组，且差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：牙根尖周病采用根尖保留方法治疗效果显著，值得推广应用。
【关键词】牙根尖周病；根尖；保留；截除；效果
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0124-02
牙根尖周病是指局限于牙根尖的牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病，早期根尖部牙周膜内充血、血管扩张、血浆渗出、组织水肿及炎细胞浸润。因根尖部压力使牙齿向外移行，患者感觉牙齿伸长，患牙早接触，咬合不适或轻微咬合痛，不同程度影响患者的身心健康和生活质量。[1]因此，患者及时就医接受有效治疗，争取早日康复。本文笔者对2013年1月～2014年12月间我院口腔科收治的86例牙根尖周病患者的治疗措施进行分析，探讨根尖保留与截除治疗牙根尖周病的效果，具体报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本研究所86例患者，均随机选自我院口腔科2013年1月～2014年12月收治的牙根尖周病患者，分为观察组和对照组各43例，其中观察组组患者中男23例，女20例，年龄在21～54岁，平均年龄为32.43±4.32岁；对照组患者中男22例，女21例，年龄在20～55岁，平均年龄为32.19±4.23岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
首先，观察组43例患者采用根尖保留手术进行治疗。即实施局部浸润麻醉后，在患者的根尖部作一弧形切口，接着以翻瓣的形式将病变区域暴露，将患牙根部的牙骨质、受损的邻牙进行清理，采用微创器械将病变组织刮除干净，不切除根尖部分。术后，对切口用生理盐水清洗，在创面上涂抹派丽奥软膏，然后进行缝合。
对照组43例患者，采用根尖截除手术进行治疗。即实施局部浸润麻醉后，与观察组相同的方法实施作切口和翻瓣，然后对牙根尖裸露部分采用高速涡轮手机裂钻截除约2～3mm，并将截除面修理平整。手术后，对创伤部分如同观察组进行清洗和缝合。
术后3个月、6个月后，对两组患者的牙槽骨骨密度和新生骨高度进行复查，并进行对比。
1.3 统计学处理
本次研究中的所有数据均采用SPSS16.0统计软件进行处理，计量资料采用(x-±s)表示，计数资料采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
本研究中的两组患者治疗后3个月、6个月经复查，观察组患者牙槽骨骨密度和新生骨高度相比较，观察组显著高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，如下表所示。
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表 两组患者术后骨密度和新生骨高度对比情况
组别例数(n）时间(月)牙槽骨骨密度（mg/cm）新生骨高度（mm）
对照组433 18.13±4.38 1.43±0.24
6 27.59±3.35 3.74±0.35
观察组433 22.69±3.75 1.91±0.17
6 33.21±4.12 4.41±0.43
注：P＜0.05。
3.讨论
牙根尖周组织包括牙槽骨、牙周膜和牙骨质，这些部位的疾病称为牙根尖周病，多半是牙髓疾病的继发病症。开始时会产生轻微的咬合疼痛，紧咬牙关便可缓解；继而发展为持续性钝痛，感觉病牙凸出；最后牙龈红肿、疼痛部位可达牙齿深部。根尖周病包括急性和慢性根尖周炎，急性根尖周炎是一种来势很急的疾病，它除了发生剧烈的疼痛、咬合痛而不敢进食、发热、畏寒、烦躁不安之外，一夜之间病人面部就可因炎症扩散而出现肿胀。如果患上急性根尖周炎病，患者和医生均应十分重视，及时诊治，万万不可粗心大意。而慢性牙根尖周炎对儿童的生长发育影响很大，如影响消化、影响恒牙胚生长发育，影响牙颌发育等。[2]因此，对于慢性根尖周炎，应及时检查和治疗，尤其X线摄片见有根端囊肿者更不可忽视。
目前，临床治疗牙根尖周病大多采用常规根管治疗，如果患者的牙根尖周病出现脓肿、囊肿、肉芽肿症状时，采用根管治疗就很达到完善的治疗效果。[3]随着医疗技术的飞速发展，采根尖保留手术得到广泛应用，其对有瘘管的根尖病变组织能够达到良好的刮除和完善的封闭效果。[4]牙根尖的保留有利于牙齿的稳固，能够加速牙根缺损部分的修复，并能够保持良好的冠根比，促进根尖周病良好愈合。本文研究中，观察组患者采用根尖保留手术，其牙槽骨骨密度和新生骨高度显著高于根尖截除手术的对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此证实，实施根尖保留手术治疗效果显著，且安全性高，能够有效刮除牙根尖周的病变组织，促进了患者术后牙根尖周良好恢复。
总之，采取根尖保留手术治疗牙根尖周疾病效果显著，并发症少，优于根尖截除术，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 李勋，张志民.牙齿根管长度测量仪准确性影响因素的研究现状[J].浙江临床医学，2014，16（08）：1325-1327.
[2] 张志红，贾莉，卢文博等.根尖刮治术治疗48例有瘘型根尖周病远期疗效临川观察[J].中国美容医学，2010， 19（6）：894-896.
陈晓涛，赵莉，杨敏.Raypex5根尖定位仪测定牙根管长度的准确率及影响因素分析[J].口腔材料器械杂志，2013，22（04）：177-180.
[3] 宋金玲，王朝霞，冯翠萍.口腔根管治疗126例临床分析[J].亚太传统医药，2008，12（4）：92-93.
[4] 罗立伟.口腔根管治疗急性牙髓炎临床治疗[J].中外妇儿健康，2011，19（9）：175-176.
论文作者:霍云峰
论文发表刊物:《心理医生》2015年7期供稿
论文发表时间:2016/1/14
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