【关键词】 坎地沙坦; 胺碘酮; 老年高血压; 持续性房颤
【中图分类号】R541.75 【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-(2019)-02-WYP
老年指年龄≥65岁，我国老年人群高血压患病率高达49%，除一部分病人为从老年前期的舒张期高血压演进而来，在老年高血压中有半数以上是单纯性收缩期高血压（ISH），是以收缩压增高和脉压差增大为特点的一种特殊类型高血压[1]。房颤发作持续48h以上未能自行转复而需要药物或非药物干预后才能转复的称为持续性房颤。二者均对老年患者的健康产生不利影响，并且大大增加了疾病的风险率。本研究旨在探讨坎地沙坦联合胺碘酮治疗老年高血压合并持续性房颤的临床疗效，为临床研究提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院自2018年1月至2018年12月收治的老年高血压合并持续性房颤的患者92例，均符合《中国心血管病报告》中持续性房颤及世界卫生组织关于高血压的相关诊断标准即收缩压≥140mm Hg，舒张压≥90mm Hg。纳入标准：患者年龄大于等于65岁；患者入院后经相关检查，均确诊为高血压合并持续性房颤；患者及其家属均知情同意等。排除标准：风湿性心脏病、原发性心肌病等其他原因引起的阵发性或持续性房颤患者；恶性肿瘤或严重肝肾功能不足者；对本研究所用药物过敏者；患有精神疾病者等。本研究按照随机数字表法将选取的患者分为对照组（n=46）与研究组（n=46）。对照组男24例，女22例；年龄65~87岁，平均（73.5±1.6）岁；平均病程（6.8±0.2）年。研究组男22例，女24例；年龄66~86岁，平均（73.1±2.5）岁；平均病程（6.7±0.4）年。2组间上述一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 治疗方法
2组均给予常规治疗，如利尿、强心、降压等。对照组口服盐酸胺碘酮片（赛诺菲制药有限公司，0.2 g/片，国药准字H19993254）治疗，1片/次，3次/d，1周后，在无异常情况下改为1片/次，2次/d，再过1周改为1片/次，1次/d。研究组在对照组的基础上口服坎地沙坦酯片（山西皇城相府药业有限公司，8mg/片，国药准字H20080183）治疗，1日1次，1次4-8mg，必要时可增加剂量至12mg。2组治疗周期均为1个月。
1.3 观察指标
检测2组治疗前后血压变化、房颤持续时间和转复率，统计并分析数据。
1.4 统计学方法
应用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，x±s为计量资料；计数资料以百分比（%）表示，采用c2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组相关数据比较
研究组收缩压、舒张压及房颤持续时间显著低于对照组；研究组房颤转复率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
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表1 2组相关数据比较（x±s）
组别 收缩压（mm Hg） 舒张压（mm Hg） 房颤持续时间（min） 转复率（%） 对照组(n=46) 147.15±3.56 96.99±4.77 44.04±2.44 52.23±2.54 研究组(n=46) 142.19±1.58 91.88±2.02 34.01±3.24 76.34±4.28 2.2 治疗效果
研究组收缩压、舒张压及房颤持续时间显著低于对照组；研究组房颤转复率显著高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
高血压合并持续性房颤常规治疗方法是将血压控制在正常值后，结合口服抗心律失常药物进行治疗，虽然在治疗一定时间内能够取得较好的临床效果，但极易复发。胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用[2]。坎地沙坦酯在体内迅速被水解成活性代谢物坎地沙坦，坎地沙坦为血管紧张素ⅡAT1受体拮抗剂，通过与血管平滑肌AT1受体结合而拮抗血管紧张素Ⅱ的血管收缩作用，从而降低末梢血管阻力[3]。
早期人们认为老年高血压是血压随年龄增长而升高的生理现象，不必治疗，但长期研究表明，老年高血压是危害老年人生存和生活质量的重要因素，积极治疗可明显降低脑卒中等重要心血管事件危险性。持续性房颤较阵发性房颤来讲，病情更重，发生心衰和脑梗的机率更大[4]，因此，对持续性房颤患者的治疗亦要积极和主动。高血压和房颤均与血压有着直接或间接的联系，是心血管内科常见的两种疾病。同时，高血压是导致持续性房颤的一个重要原因[5]，是我国老年人群的一个隐形杀手，其致死率极高，因此对该病的治疗进行研究探索有重大意义。本研究结果显示，应用坎地沙坦联合胺碘酮治疗的研究组的收缩压、舒张压及房颤持续时间显著低于对照组，且房颤转复率显著高于对照组。
综上所述，坎地沙坦联合胺碘酮治疗老年高血压合并持续性房颤，可改善心功能，调节血压，降低房颤发作次数，同时增强转复率，提高临床疗效。
参考文献
[1]郑科研.坎地沙坦联合胺碘酮治疗老年高血压合并持续性房颤的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(64):139.
[2]陈光建.坎地沙坦联合胺碘酮治疗老年高血压合并持续性房颤的临床疗效解析[J].心血管病防治知识(学术版),2017(05):58-60.
[3]周盛辉,胡晋.坎地沙坦联合胺碘酮治疗老年高血压合并持续性房颤的临床疗效评价[J].医学理论与实践,2017,30(15):2238-2239.
[4]余凌,金雪娥.坎地沙坦联合胺碘酮治疗老年高血压合并持续性房颤疗效评价[J].现代医院,2016,16(11):1581-1583.
[5]林欣.坎地沙坦联合胺碘酮治疗老年高血压合并持续性房颤的临床疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(23):6754-6756.
论文作者:刘杨青
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
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