万群 (安徽省精神卫生中心 安徽合肥 230022)
【摘要】目的 探讨健康教育对慢性精神分裂症合并高血压患者的影响。方法 对76例慢性分裂症合并高血压患者随机分为两组进行12个月的健康教育干预研究，尤其是遵医行为的干预。结果 健康教育组对健康教育知识的了解、饮食控制和服药依从性明显优于对照组。结论 健康教育可以提高慢性分裂症患者合并高血压相关知识的了解，改变慢性分裂症患者的不良应对方式，有助于分裂症患者病情的改善。
【关键词】健康教育 精神分裂症 高血压 作用
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0394-02
高血压是我国常见的心血管疾病，中国高血压联盟统计全国目前约有1亿以上高血压患者，它是一种严重危害人体健康、影响生活质量的疾病，是脑卒中、冠心病的主要原因[1]。在我国，高血压病的治疗目前以口服药物为主，大部分患者需长期或终生服药，据统计，高血压病人经过有效降压治疗者要比未经治疗者或不规范治疗者长寿10～20 年[2]。精神分裂症由于症状的影响及对高血压病的危害认识不足，治疗依从性均较差，为此，我们在通过加强护理的基础上，实施健康教育，了解健康教育对慢性精神分裂症合并高血压患者的影响。
1 对象与方法
1.1 对象：为2011年1月～2011年12月在我科住院的76例慢性精神分裂症并发高血压的患者分成健康教育组和对照组进行比较。均符合CCMD-3诊断的精神分裂诊断标准和符合WHO高血压标准，均住院3个月以上，随机分成健康教育组38例，均为男性，年龄40～62岁，病程0.6～24年。对照组38例，不进行健康教育，均为男性，年龄38～63岁，病程0.6～22年。两组均按精神分裂症、高血压常规治疗，但教育组增加健康教育，两组年龄及病程差别均无显著性意义（P >0.05）。
1.2 方法
1.2.1 用药方法：所有患者入院后均接受系统的氯氮平治疗，治疗剂量100-375mg/d；高血压情况入院后均采用尼群地平治疗，治疗剂量20-60mg/d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在治疗过程中，可酌情调整药物剂量。
1.2.2 健康教育：健康教育组患者在接受常规护理同时，每周接受2 次健康教育，采用集体和个别相结合的形式，由精神科医生及主管护师实施，接受教育时间为12周，其内容：（1）精神卫生知识及一般卫生知识宣教，让患者重点了解精神分裂症的病因及临床表现、高血压的饮食、药物疗法知识及其并发症、日常生活注意事项；（2）药物知识宣教：高血压通常需联合用药，首先让患者了解治疗意图后，再向患者讲解药物的剂量、用药方法、用药后可能出现的不良反应，嘱他们一定要按医嘱准时服药，避免因藏药而导致血压反复波动。在教育过程中要让他们看到高血压对个体的种种危害，有针对性地做好教育，也要让他们看到乐观的一面树立自我保健意识；（3）生活方式的指导：高血压和精神分裂症均可遵循世界卫生组织总结出来的预防慢性病的“16言”，即健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。生活方式的调整不仅是高血压最可靠、最安全的治疗方案，对精神分裂症防止衰退也具有重要作用；(4)心理教育：与患者共同分析治疗中出现的不良反应及焦虑、抑郁等情绪障碍，说明既有药物方面因素，又有社会心理方面的因素；（5）生活能力训练：特别让他们参加文误活动及生活自理活动，以强化他们正常行为。
2 结果
2.1 两组病例对健康知识的了解和饮食控制的情况比较（见表1）
表1 两组病例对健康知识的了解和饮食控制的情况比较（%）
组别例数健康知识饮食情况
了解部分了解控制好控制差
教育组3828（73.7）10（26.3）32（84.2）6（15.8）
对照组389（23.7）29（76.3）16（42.1）22（57.9）
χ215.6516.4
P值＜0.05＜0.05
表1 可见，教育组对健康知识了解比对照组好。
2.2 两组患者服药依从性比较（见表2）
表2 两组患者服药依从性比较 （例数）
组别例数教育前教育后（12 周末）
完全依从部分依从不依从完全依从部分依从不依从
教育组386112121107
对照组3851419101810
χ2-0.2325.17
P值＞0.05＜0.05
表2 显示教育前两组患者服药依从性比较无显著性意义（P >0.05）,12周末教育组病例服药依从性明显优于对照组，有显著性意义（P <0.01）。
3 讨论
精神病人的治疗不依从是当今医学面临的严重问题[3]。健康教育的主要目的是使患者对自己的疾病有一个正确的认识，提高其对治疗的依从性及住院适应能力，同时帮助患者树立自我形象，增强自信心[4]。因此，进行健康教育必须有计划、有步骤地进行，以确定患者的教育需求，制定教育计划并实施。由于精神分裂症和高血压均需较长时间治疗，患者极易产生对治疗的不依从，我们针对两者的特点以健康教育为主，同时辅以行为矫正，旨在提高患者的生活质量，恢复社会交往能力，同时还采用治疗高血压的药物及饮食疗法，以降低血压和减少并发症，较为满意地促进患者康复。
参考文献
[1]程学铭.高血压、脑卒中的社区人群防治[J].中国慢性病预防与控制，1996，4（2）：91-92
[2]腾传章.浅谈原发性高血压的危害性及坚持治疗的重要性[J].中华临床心理与应用心理学研究[M].大连：大连出版社,1997,8：101-102
[3]刘贤臣.论病人的依从性[J].国外医学.社会医学分册，1988，5（4）：237-239
[4]包家明.护理健康教育概论.北京.中国科学技术出版社,2003, 212-223
论文作者:万群
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-14
标签：高血压论文; 健康教育论文; 患者论文; 精神分裂症论文; 两组论文; 对照组论文; 药物论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;