（成都军区八一骨科医院 四川 成都 610031）
【摘要】 目的：分析使用手法复位、中药外敷治疗胫腓骨骨折患者实施综合护理干预的效果。方法：选取126例胫腓骨骨折患者作为研究对象，采取随机数字分组成为对照组与实验组，各63例。对照组实施日常护理干预，实验组则采取综合护理干预，将两组患者护理效果进行对比。结果：实验组护理满意度95.24%高于对照组80.95%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组不良反应发生率为10%低于对照组的25%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：手法复位、中药外敷治疗胫腓骨骨折患者实施综合护理措施，使患者满意度提高，有效降低不良反应发生率。
【关键词】 手法复位；中药外敷；胫腓骨骨折；效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）13-0139-02
Analysis of nursing measures for treatment of tibiofibular fracture with manual reduction and external application of traditional chinese medicine
Zhuang Jinghuan,Ren Limei.
Chengdu Military Region Bayi Orthopaedic Hospital, Chengdu,Sichuan 610031,China
【Abstract】Objective To analyze the effect of comprehensive nursing intervention in patients with tibiofibular fractures treated with manual reduction and external application of traditional Chinese medicine. Methods A total of 126 patients were selected as subjects. They were randomly divided into control group and experimental group, with 63 cases in each group. The control group implemented daily nursing intervention, and the experimental group took comprehensive nursing intervention to compare the nursing effects of the two groups. Results 95.24% of the nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group of 80.95%, and the difference between the groups was significant (P<0.05); the incidence of adverse reactions in the experimental group was 10%, which was significantly lower than that in the control group (25%), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Manipulative reduction and external application of traditional Chinese medicine for the treatment of patients with tibiofibular fractures implement comprehensive nursing measures, so that patients have higher satisfaction with improving nursing and effectively reduce the incidence of adverse reactions.
【Key words】 Manual reduction; External application of traditional Chinese medicine; Tibia fracture; Effect
胫腓骨骨折主要因直接暴力外伤所致，一旦治疗与护理不妥当，则易引起患者出现伤口感染、愈合效果不佳、骨缺损等情况发生[1]。此次研究为进一步提高经手法复位、中药外敷治疗后胫腓骨骨折的护理效果，相关情况报告如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选取从2017年9月—2018年9月到我院治疗的胫腓骨骨折患者126例作为研究对象，采取随机数字分组成为对照组与实验组，各63例。对照组中男33例，女30例，年龄24～70岁，平均（44.28±7.14）岁；实验组中男35例，女28例，年龄23～72岁，平均（43.87±7.45）岁。两组患者一般资料进行对比，组间差异不明显，有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对两组患者进行治疗，采用手法复位、外敷中药、夹板固定的方式联合治疗，每周换药3次，并辅助使用艾灸、电针，骨创伤磁疗仪进行理疗；手法复位并进行骨牵引，外敷中药进行治疗，所用外敷中药为何氏1号消肿止痛散，何氏2号续断接骨散。对照组实施日常护理干预。实验组则采取综合护理干预，办法如下。
1.2.1健康知识宣教 给患者讲解胫腓骨骨折相关专业知识，告知其治疗主要办法，相关配合事项和注意事项等，有利于提高患者治疗依从性。给患者讲解营养支持的重要性，饮食应适量增加营养摄入量，多食用富含高维生素、高蛋白质食物，适量食用粗纤维食，保持大便畅通。
1.2.2心理干预 由于骨折属于突发性疾病，加之患者运动功能受到限制，大多数患者一时无法接受突发性的创伤，无法正常适应当前角色，患者极易发生焦虑、恐惧等不良情绪；尤其是对于青年骨折患者，因疾病的突发性其适应性更低，主要由于青年患者属于家中的经济支柱，怕拖累家属，该类患者的负情情绪更为严重。给患者讲解通过治疗后所能取得的良好效果，帮助患者建立战胜疾病信心，使其治疗依从性提升。在护理过程中时刻引导患者直面疾病，告诉患者治疗效果，让其建立良好的治愈信心，改善其不良心理状态，更加积极主动的配合治疗。
1.2.3牵引护理 牵引时患者呈坐位并调整舒适位置为宜，使全身肌肉完全放松；在牵引过程中正确测出患肢长度，牵引重量应根据患者恢复情况进行加减，以免对患者造成二次伤害，最终重量以患者耐受为宜。牵引时间不能过长，可视患者具体病情而定，每次牵引时间15～25min，鼓励患者每日1次，以其耐受为宜，在牵引操作过程，适当给予患者正确引导以及适当的鼓励，牵引过程当中采取保温措施。
1.2.4疼痛护理 密切观察患病情变化情况，加强疼痛护理。因骨折患者通常存在不同程度的疼痛情况，疼痛引起患者睡眠不佳，食欲不振，影响其生存质量，患者舒适度降低，疼痛导致患者易出现烦燥不安的情绪。护理人员应加强营造良好的环境，保持病房内干净整洁、温度湿度适中；对患者主诉疼痛情况予以重视，并进行疼痛度评估，需对疼痛的相关原因及危害性进行详细分析，掌握疼痛时用药标准和非药物治疗措施等，有针对性的实施相应护理措施[4]。
1.2.5加强日常护理及功能锻炼 因久卧病床静养，需勤换床上用品，保持干净整洁。根据患者患肢恢复情况拟定功能锻炼计划，将患肢上抬行伸缩锻炼，有利于血液循环，减少压疮发生，促进患肢预后效果，每次锻炼15min，早晚各1次。对于长时间卧床休养的患者，应高度关注患者是否存在胸闷、呼吸不畅、心率过速的情况，一旦存在异常应立即报告主治医生。因卧床易出现坠积性肺炎，护理人员应给予患者定期轻叩其背部，促进排痰。
1.2.6出院指导 舒适护理中最为基础的则是生理护理，主要目的是为了让患者增加舒适感。对室内环境营造得更加温馨舒适，采光通风效果良好、控制合适的湿度和温度，病房配置消遣使用的电视机等。因创伤性骨折患者长期卧床休养，为避免其骨折处出现肌肉萎缩现象，应鼓励患者每天早晚进行必要的床上康复训练，改善肢体血液循环功能，降低各类并发症，提早康复。并告知患者于定期前往医院复查，有利于及时发现问题并进行解决。
1.3 观察指标
观察对比两组患者对护理满意度，使用自制调查表对护理满意度予以调查，总分100分，分值越高代表满意度越高，满意度是指满意与基本满意的总和占总人数比例；观察对比两组患者不良反应发生率。
1.4 统计学方法
用SPSS19.00软件分析。
2.结果
2.1 两组患者对护理满意度比较
实验组护理满意度95.24%高于对照组80.95%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组不良反应发生情况比较
实验组不良反应发生率为10%低于对照组的25%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
对患者实施手法复位以及中药外敷治疗，使用中药何氏1号消肿止痛散，何氏2号续断接骨散进行穴位外敷贴，起到良好的活血散瘀、理气止痛、疏经活络的效果。
中药外敷贴贴于患肢或是相对应的穴位，将药物经皮肤或是穴位直接到达病灶位置，药理作用强，具有良好的治疗效果和保健作用；辅助用艾灸、电针，骨创伤磁疗仪理疗，行手法复位并进行牵引。在该过程中对患者实施护理干预，有效缓解患者由于骨折创伤而引起的经络失活、血气聚积等病症，促进患肢加快康复[3]。实验组患者护理满意度及不良反应发生率明显优于对照组，组间对比差异性明显，有统计学意义（P＜0.05）。
综上，对胫腓骨骨折患者实施综合护理干预，不良反应发生情况更少，预后康复效果佳，护理满意度高，值得应用。
【参考文献】
[1]吴靖，林芬丹.益气生血汤对创伤性胫腓骨骨折患者术后康复的影响分析[J].中医临床研究，2018，10(11):92-93.
[2]姚岚，邵敏，朱胜玲.外固定支架治疗胫腓骨骨折的中西医结合护理效果分析[J].中国现代医生，2018，56(11):151-154.
[3]陈纯，李香娥.胫腓骨骨折中医护理方案的临床应用体会[J].内蒙古中医药，2018，37(1):123-124.
论文作者:庄景焕,任利梅
论文发表刊物:《医药前沿》2019年13期
论文发表时间:2019/6/17
标签：患者论文; 腓骨论文; 实验组论文; 中药论文; 效果论文; 满意度论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年13期论文;