黑龙江省绥化市北林区第一人民医院 黑龙江绥化 152000
摘要：目的：探究甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法：选取我院2015年1月~2016年2月收治的甲状腺功能亢进症儿童患者36例，将所有患儿随机分为观察组和对照组各18例，对照组给予患者甲硫咪唑治疗，观察组在对照组的基础上给予患者左甲状腺素治疗，对比两组临床疗效及不良反应。结果：观察组患者治愈16例，好转2例，治愈率为88.9%；对照组患者治愈13例，好转5例，治愈率为72.2%；两组疗效对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿不良反应发生率为11.1%；对照组患儿不良反应发生率为22.2%；两组不良反应发生率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症疗效显著，安全可靠，值得临床推广应用。
关键词：甲硫咪唑；左甲状腺素；儿童；甲状腺功能亢进症
儿童甲状腺功能亢进症是由多种因素导致甲状腺激素增多的疾病，其主要临床表现为甲状腺肿大、突眼、性格改变等，影响患儿的生长发育。儿童甲状腺正处于发育阶段，不易进行手术治疗，临床主要治疗方法为药物治疗[1]。本研究通过对我院2015年1月~2016年2月收治的甲状腺功能亢进症儿童患者采取甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月~2016年2月收治的甲状腺功能亢进症儿童患者36例，患儿均有不同程度的消瘦、食欲不振、突眼、性格改变、多汗等临床表现，经临床明确诊断为甲状腺功能亢进症，所有患儿家长均知情同意参加本试验，并签署知情协议通知书。将所有患儿随机分为观察组和对照组，观察组患儿18例，男性患儿7例，女性患儿11例；年龄4~12岁，平均年龄为（8.5±1.6）岁；病程2~15个月，平均病程为（6.3±1.2）个月；甲状腺肿大轻重程度：轻度患儿13例，中度患儿5例；对照组患儿18例，男性患儿8例，女性患儿10例；年龄5~13岁，平均年龄为（8.7±1.7）岁；病程2~16个月，平均病程为（6.8±1.3）个月；甲状腺肿大轻重程度：轻度患儿12例，中度患儿6例；两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予患儿甲硫咪唑进行治疗，剂量为0.5~1mg/（kg?d），每日3次，连续使用2个月，当患儿甲状腺功能正常后继续给予甲硫咪唑进行治疗，剂量为2.5~5mg/d；观察组甲硫咪唑的用法用量和对照组相同，同时给予患儿左甲状腺素治疗，左甲状腺素剂量为12.5~50μg/d。两组疗程均为3个月。
1.3疗效判定标准
疗效判定标准根据患儿治疗期间检查结果及临床症状改善程度进行判定，分为治愈、好转。治愈：患儿的甲状腺肿大、突眼等临床症状完全消失或明显缓解，体重有明显增加，血清TSH浓度及FT3、FT4恢复到正常范围，甲状腺素或T3抑制试验呈阳性，甲状腺免疫学检查正常。好转：患儿的甲状腺肿大、突眼等临床症状有所改善，甲状腺肿大缩小，血清TSH浓度及FT3、FT4基本正常，甲状腺素或T3抑制试验呈阴性，仍需继续治疗。
1.4统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组患者治愈16例，好转2例，治愈率为88.9%；对照组患者治愈13例，好转5例，治愈率为72.2%；两组疗效对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2不良反应对比
观察组患儿出现1例皮疹，1例药物性甲减，不良反应发生率为11.1%；对照组患儿出现1例皮疹，2例药物性甲减，1例肝功能异常，不良反应发生率为22.2%；两组不良反应发生率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
甲状腺功能亢进症是临床上常见疾病，女性发病率高于男性，同时在儿童也有较高的发病率。儿童甲状腺功能亢进症发病隐匿，儿童的主观能动性较成人低，在出现性格改变或高代谢情况容易被忽视，导致延误治疗，影响儿童的生长发育。临床治疗儿童甲状腺功能亢进症的主要方法为保守治疗，主要是由于患儿的甲状腺系统正处于发育阶段，使用药物治疗对患儿的影响较小。临床上治疗甲状腺功能亢进症的药物为甲硫咪唑，该药物能够对甲状腺过氧化物酶的活性进行抑制，从而对甲状腺素的合成进行抑制，但该药物会使TSH分泌反馈性增加[2]；同时该药物对骨髓细胞产生副作用，增加粒细胞减少在的几率，影响患儿的生长发育，因此，单纯使用甲硫咪唑效果不够理想。左甲状腺素的主要成分为甲状腺素，该药物能够为机体代谢提供所需要的激素[3]，对患者产生的副作用较小；在长期用药情况下，使用甲硫咪唑联合左甲状腺素的效果更加显著，副作用更小，对患儿的生长发育影响较小。
本研究结果显示，观察组患者治愈率为88.9%；对照组患者治愈率为72.2%；观察组患儿不良反应发生率为11.1%；对照组患儿不良反应发生率为22.2%；充分表明了甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗甲状腺功能亢进症疗效确切，发生不良反应较少，值得临床应用。
参考文献：
[1]齐俊霞，李振，赵将勇，等.甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的疗效观察[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）：3210.
[2]谢义平，罗金琼，谢晚霞，等.甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的疗效[J].当代医学，2015，21（23）：120-121.
[3]黄旭映.甲状腺功能亢进症患者甲硫咪唑治疗前后甲状腺功能的变化[J].检验医学与临床，2130，1（9）：1197.
论文作者:王慧杰
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/27
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