赵菊琼
云南昆钢医院检验科 云南安宁650302
【摘要】目的：探讨血常规检验分析前采血标本质量控制的问题与对策。方法：在医院2015年10月至2016年10月期间收集的接受血常规检验的患者中随机抽取75例作研究样本，并对不同采血部位、检测时间的血常规检验数据差异进行统计学分析。结果：①本组患者的末梢血经血常规检验显示红细胞、白细胞、血红蛋白水平均低于静脉血，而血小板计数高于静脉血，上述四项血常规检验指标比较均有统计学差异（均P＜0.05）；②本组患者在采血后6h内经血常规检验显示红细胞、白细胞、血小板水平均高于采血6h后检验数据，而血红蛋白低于采血6h后检验结果，上述四项血常规检验指标比较均有统计学差异（均P＜0.05）。结论：加强血常规检验分析前采血标本的质量控制，有助于提高血常规检验准确性，从而为临床诊断提供更精确的数据。
【关键词】血常规检验；采血标本；采血部位；质量控制；检测时间；对策
血常规检验作为临床最常见检验项目之一，包括红细胞、白细胞、血红蛋白以及血小板计数等内容，可为临床疾病诊断提供准确、快速而可靠的依据[1]。近几年来，伴随现代医学计数发展，血细胞分析仪凭借检验快、精密度高、重复性良好等优势，减少了血常规检验中的人为因素影响，并被广泛应用于各种临床检验中，效果肯定。然而，在血常规检验分析前，如何控制采血标本的质量，全面提高血常规检验准确性，日益成为血常规检验重点问题[2]。本研究。本研究为明确血常规检验分析前采血标本质量控制的问题，对不同采血部位、检验时间的血常规检验数据进行统计学分析，并提出相应解决对策，提升血常规检验准确性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组接受血常规检验的患者共75例，收治时间：2015年10月至2016年10月；其中，男38例，女37例；年龄为36~58岁，平均年龄为（47.95±4.81）岁；采血部位：末梢采血41例，静脉采血34例；检验时间：6h内检验45例，6h以后检验30例。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：①患者血常规检验相关资料完整；②配合行为良好；
（2）排除标准：①因环境因素、药物因素等影响血常规检验结果者。
1.3检验方法
本组患者均采取美国贝克曼公司提供的全自动血细胞分析仪，其采血管是真空血常规采血管；
1.4观察指标
（1）统计末梢血、静脉血的血常规检验数据；
（2）统计采血后6h内检验、6h以后检验的血常规检验数据差异；
1.5统计学方法
将此次研究所得数据输入SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料分别使用均数±标准差（）、例数（n）表示，计量资料与组间率（%）对比则实行t检验、2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。
2.结果
2.1 不同采血部位的血常规检验数据差异
本组患者的末梢血经血常规检验显示红细胞、白细胞、血红蛋白水平均低于静脉血，而血小板计数高于静脉血，上述四项血常规检验指标比较均有统计学差异（均P＜0.05），详见
3.讨论
血常规检验是现代医学中一个复杂体系，本身具有其特殊性，应保证其检验结果准确性，满足临床诊断需求，从而有效指导临床实践[2]。然而，经现代医学检验发现，相关因素容易影响检验结果，而严格质量控制可获得相对准确、合理而有效的检验数据[4~5]。经分析，在血常规检验分析阶段，有控制不当或其他问题影响检验结构，如采血标本采集方式、采集量、保存方式等，要求检验科医务人员高度重视，积极控制，避免出现管理失误现象。
首先，药物因素是影响血常规检验分析前采血标本质量控制的问题之一，受检者往往因身体不适而服药，影响其身体正常指标，从而影响血液成分，最终影响血常规检验结果精准度，导致误诊；因此，医护人员在采血前，应主动询问患者近期有无用药、所用药品为何等，若患者有用药情况，则建议其停药一段时间后再接受血常规检验，保证才学标本质量；其次，采血时间也可影响血常规检验结果。据报道[6]，人体血液成分可受运动、饮食、情绪等影响，因而在采血时应主动与受检者交流，告知其在采血期间尽可能维持生理条件稳定，保证采血标本质量；再者，采血部位多为末梢血、静脉血，有学者证明，静脉血样质量更加可靠[7]。人体末梢血、耳垂血、静脉血比较接近，但末梢采血时因环境因素、穿刺因素、温度因素等影响，导致血液标本出现较大变化，一个尽可能采集静脉血。最后，采血标本贮存、送检、运送以及凝血因素等均可导致采血标本发生改变，影响血常规检验结果。结果提示：静脉血、末梢血的血常规检验指标之间的统计学差异较明显；同时，采血后6h内、采血6h后的血常规检验结果存在差异，可见采血部位、检验时间均可影响血常规检验结果。对此，检验科工作人员应注意提醒患者检验前不可服药，并在清晨空腹受检，采血标本应保存在密闭容器内，在室温24℃左右保存，运送期间避免剧烈震荡，并在6h内及时送检等。
综上：血常规检验分析前采血标本质量控制的问题较多，采血部位、检验时间等均可影响血常规检验指标，应高度重视，加强对血常规检验分析前的采血标本质量控制。
参考文献
[1] 陈宇. 血常规检验过程中的误差原因分析及探讨提高检验质量的对策[J]. 中国保健营养, 2016, 26(11):58-58.
[2] 刘可. 用两种采血方法对进行血常规检验的受检者实施采血的效果对比[J]. 当代医药论丛, 2016, 14(18):120-121.
[3] 郝茜. 用两种方法对进行血常规检验的受检者实施采血的效果对比[J]. 当代医药论丛, 2016, 14(11):37-38.
[4] 艾卫军. 不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(54):170-170.
[5] 张建, 谈耀. 不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的价值分析[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(30):39-40.
[6] 周敏. 不同采血方法进行血常规检验在临床中的价值对比分析[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2017, 4(9):53-53.
[7] 王莹. 不同采血方法对血常规检验结果的影响分析[J]. 医学检验与临床, 2016, 14(1):72-73.
论文作者:赵菊琼
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/26
标签：血常规论文; 标本论文; 统计学论文; 末梢论文; 质量控制论文; 患者论文; 差异论文; 《中国医学人文》2018年第4期论文;