山东省平度市人民医院，266700
受多种因素的影响，患者在麻醉和手术期间易出现低体温现象。低体温会在一定程度上抑制心脏活动和免疫功能、引起血压下降、延长血浆中药物的半衰期等，进而使患者产生一系列不良反应，甚至造成难以估量的损害，影响手术治疗的质量和效果。因此，保持手术患者麻醉过程中的身体温度，对于提高手术成功率，提高康复速度具有重要意义。本研究即探讨了麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒效果和拔管时间的影响，现报告如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
选取 2015年 10 月至 2016年 10 月在我院行手术治疗的 60例患者作为研究对象，所有患者均行全麻腹部手术。根据 ASA 分级均属于 1 ～ II 级，检查患者的脏器功能（肝、肺、心、肾等）无异常情况，排除甲状腺亢进和低下者、近期感冒和发热者、凝血功能异常者。随机分为观察组和对照组，观察组 30 例，女性 17 例、男性 13 例；年龄 18 ～ 75 岁，平均年龄 46.21±5.36岁；体重 39 ～ 80kg，平均体重 59.01±5.74kg；其中，9 例腹股沟疝手术、10 例甲状腺切除术、7 例胰十二指肠切除术、4 例肠梗阻手术。对照组 30 例，女性 16 例、男性 14 例；年龄 19 ～73 岁，平均年龄 45.18±6.02 岁；体重 40 ～ 81kg，平均体重60.02±4.31kg；其中，10 例腹股沟疝手术、9 例甲状腺切除术、6 例胰十二指肠切除术、5 例肠梗阻手术。两组患者的性别、年龄、体重以及手术类型等一般资料无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
给予对照组麻醉后常规处理，而给予观察组麻醉后保温措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体为：①术前设置手术室温度在 26℃～ 28℃之间；②术前可使用热水袋、电热毯等对手术床进行预热，但要注意使用电热毯时应做好防漏电措施；③输血或输液时使用电子加温仪，冲洗液使用水温浴箱进行加热，温度在 37℃左右，防止输注温度过低而造成机体热量的丢失；④除消毒范围之外，对其他裸露部位使用棉垫或棉被覆盖好；⑤可使用能有效加温、湿度湿化和有过滤功能的人工鼻，保持呼吸道内正常的的湿度和温度。手术中注意测定所有患者的鼻咽温度，将低于正常人体温度 1～ 2℃的情况判定为发生低体温。同时观察患者术中有无不良反应情况发生，如心率异常、血压异常以及寒颤等情况，并做好相关记录。统计比较两组麻醉后的苏醒时间和拔管时间，其中，完全苏醒时间以患者定向力恢复、能准确回答一些问题，并能完成一些简单动作为准；拔管时间则以完成手术到恢复吞咽放射和咳嗽发射的时间为准。
2.3 统计学处理
所有数据的统计分析使用 SPSS17.0 软件，用表示计量资料，并用 t 检验，χ2检验计数资料，用 P <0.05 表示差异较大，存在统计学意义。
2、结果
2.1 鼻咽温度、麻醉后苏醒时间和拔管时间比较
观察组术中平均鼻咽温度高于对照组，患者完全苏醒时间和拔管时间均短于对照组，且 P<0.05。
2.2 不良反应发生情况比较
观察组中有 3 例不良反应，分别为 2 例血压异常、1 例心率异常，不良反应发生率为 10.00%。对照组中有 7 例不良反应，分别为 3 例血压异常、1 例心率异常、3 例寒颤，不良反应发生率为 23.33%。观察组术中不良反应发生率低于对照组，但组间比较无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
正常情况下，人体的温度是在 37℃左右，而体温的变化主要受自身体温调节系统的控制作用。本研究中，给予观察组麻醉期间保暖措施，该组患者术中温度为 36.45±0.52℃，高于仅实施常规处理的对照组（34.82±0.60℃），麻醉后完全苏醒时间和拔管时间也均短于对照组，且 P <0.05。另外，观察组麻醉期间血压、心率等异常情况的发生情况也少于对照组，但组间比较不存在统计学意义，P>0.05，这与吕胜等人的研究结果有所差异，可能与本研究中选取的例数较少有关。但以上研究结果说明低体温不仅会造成不良反应，而且会延长患者麻醉后苏醒时间和拔管时间，从而影响患者的康复。
综上所述，麻醉患者麻醉过程中的体温变化对麻醉后苏醒效果以及拔管时间均有影响，为减少低体温的发生，应做好各项保暖措施，维持患者正常的体温，以此达到减少不良反应、提高康复速度的目的。
【参考文献】
[1] 陈丽嫦，邹传惠，郭秋娥等 . 术中体温对麻醉后苏醒和拔管时间影响分析 [J]. 中国医药指南 ,2012,10(09)：29-30.
[2] 吕胜 . 麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒效果和拔管时间的影响 [J]. 中国医药导报 ,2014,11(25)：67-70.
[3] 张军，郑浩 . 腹腔冲洗液温度对胃肠手术术后麻醉苏醒及并发症的影响 [J]. 牡丹江医学院学报 ,2012,33(04)：14-16.
论文作者:马晓娟 付珍娅
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/22
标签：患者论文; 时间论文; 体温论文; 不良反应论文; 温度论文; 手术论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;