【摘 要】目的 探讨甲状腺手术患者实施人性化护理的护理效果。方法 选取甲状腺手术患者74 例，随机分为对照组和观察组，每组37 例，给予对照组患者常规临床护理，给予观察组患者人性化护理。结果 观察组患者总疼痛比例明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 人性化护理能够提高甲状腺手术患者的临床治疗效果，值得推广。
【关键词】人性化；护理；甲状腺手术甲状腺手术是外科常见术式之一，该术式往往会使患者身心产生较强烈的应激反应，从而影响神经、内分泌、循环系统，最终影响手术质量。据文献报道［1］，优质的人性化护理有利于提高手术成功率，降低术后不良反应发生率。为此，选取我院2012年3 月-2013 年3 月收治的74 例甲状腺手术患者行人性化护理，取得了显著的效果，现将结果报道如下。临床效果总结如下。
【中图分类号】Q451【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-114-01
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012 年3 月-2013 年3 月间我院行甲状腺手术治疗的患者74 例，患者随机分为对照组（37 例）和观察组（37 例）。观察组男20 例，女17 例，年龄13-52 岁，平均年龄（28.4±2.8）岁，病程4 个月～3 年，其中甲状腺炎8 例，结节性甲状腺肿5 例，甲状腺腺瘤15 例，甲状腺癌9例。对照组男19 例，女18 例，年龄14-55 岁，平均年龄（32.6±3.1）岁，病程4 个月～4 年，其中甲状腺炎9 例，结节性甲状腺肿10 例，甲状腺腺瘤9 例，甲状腺癌9 例。两组患者间临床资料（如性别、年龄、病程、病情等）差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上给予以下人性化护理干预。
1.2.1 心理护理患者由于受甲状腺疾病影响，以及对手术治疗成功与否保持怀疑，而往往表现出焦虑、担忧、恐惧、紧张等负性心理，这些负性心理会在很大程度上增加手术风险，影响术后预后质量。为此护理人员应以亲人般的温和态度和真挚的情感主动与患者进行沟通，掌握患者动态心理变化，并分析产生负性心理的原因，及时给予心理安慰，解除患者的心理负担，稳定患者的情绪，同时加强健康宣教［2］，向患者讲解甲状腺疾病及手术治疗的相关知识，说明手术治疗的必要性和安全性，以此消除患者治疗的疑虑，并及时回答患者提出的问题，做好患者的心理疏导工作，举出成功治疗案例，增强患者战胜疾病的信心，使患者积极配合医护人员的工作。
1.2.2 术前人性化护理(1) 术前 3 d 内严密监测患者各项生命体征，并做好相关记录；(2) 术前 1 d 对患者进行体位指导。由于甲状腺手术的切口较小，且切口位于血管丰富的颈部，若体位不当会影响术野，增加手术难度。为此，护士应指导患者取平卧头部后仰体位，并于肩部下垫软枕，使气管和胸骨处于同一线，以促使血液回流，降低术中切口过多渗血等并发症发生率；(3) 若患者术前失眠或睡眠质量不佳，护士应指导患者练习深呼吸，以促进全身放松，改善患者睡眠，必要时可遵医嘱给予催［3］。
1.2.3 术中人性化护理(1) 待患者入室后，对患者加强关心，询问术前睡眠质量及心理；(2) 保持室内安静，不谈论患者病情、预后等事情，尽量减少手术器械金属撞击声，并调低相关仪器的音量，以免刺激患者，使患者机体内分泌、心血管等系统发生改变，致使血压升高、心率加快，进而增加手术风险；(3) 麻醉后至手术前协助患者取正确的手术体位，避免颈肌牵拉时间过长；(4) 术中严密监测患者生命体征变化、引流液量及颜色，并保障引流管通畅，同时观察颈部切口敷料有无渗血，若患者出现异常，及时告知医生，并协助医生积极处理；(5) 术中操作动作轻柔，避免对喉返神经等造成损伤。
1.2.4 术后人性化护理(1) 术毕返回病房后指导患者保持头颈部舒适体位以此减轻患者疼痛，可于术后 6 h 内去枕平卧，头偏向一侧，术后 6 h 后待生命体征平稳后改为半卧位；(2) 加强保暖，避免患者受凉，并倾听患者主诉，向患者介绍相关术后注意事项。(3) 嘱患者减少说话、头颈部活动、咳嗽，同时指导患者起身、改变体位、咳嗽等活动技巧，以此减轻术后伤口疼痛不适。(4) 并发症预防：严密观察患者生命体征变化，观察切口敷料情况，若切口处敷料渗血或颈部肿大［4］，应及时通知医生，并协助医生为患者清除血肿，必要时送手术室处理；饮食上给予高磷钙饮食，并补充维生素 D，预防手足抽搐；若出现甲状腺危象，应立即物理降温，补充水电解质，并及时通知责任医生。
1.3 观察指标观察比较两组术后住院时间、术后不良反应发生率及患者满意度，其中患者满意度于出院前采用自制问卷调查。
1.4 统计学处理采用 SPSS 13.0 统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差 (x-±s) 表 示，进 行 t 检 验，计数资料采用字2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义2 结果两组术后住院时间、术后不良反应发生率及患者满意度比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)，详见表 1。
3 讨论
随着人们生活水平的提高，甲状腺发病率越来越高，尽管甲状腺手术较小、简单、技术已经成熟，但其对患者身体及心理也造成了很大的影响。在患者临床手术治疗的同时，其临床护理对其临床治疗效果也起到了很大的作用［5］。由表1 可以看出，由人性化护理服务的观察组患者明显低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。人性化护理是现代人们精神要求的产物，其不仅能够缓解手术患者紧张情绪，减少其焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪的产生，而且能够减轻患者术后疼痛，使其心理及身体不适降低到最低程度，促进其健康恢复，从而提高患者生活质量及生存质量参看文献：［1］ 包玉莲.围术期舒适护理在甲状腺手术患者中的应用［J］.中外医疗，2009，28(2)：133.［2］ 马娟，张美英，王春兰，等 . 腔镜下甲状腺手术 33例的围手术期护理 ［J］. 护理与康复，2011，10(11)：239-241.［3］ 赵彩琼 . 快速康复外科理念在甲状腺手术围手术期护理应用的探讨 ［J］.按摩与康复医学，2013，4(1)：255-257.［4］ 邵晓华 . 护理干预对甲状腺手术患者焦虑及疼痛不适的影响 ［J］. 中国实用护理杂志，2010，26(3)：157-159.［5］ 梁青拉 . 临床路径护理对甲状腺手术患者的影响［J］. 齐鲁护理杂志，2012，18(12)：262-264.
论文作者:王亚侠
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/2
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