一例哌拉西林钠舒巴坦迟发性过敏反应的抢救护理体会论文_康士萍 邬晓慧

（包头市第四医院内蒙古包头014030）【关键词】哌拉西林钠舒巴坦钠；迟发过敏；抢救；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0150-01患者女，年龄63岁，入院诊断：糖尿病坏疽.药敏试验青霉素类敏感，即给予:0.9%NS250ml+哌拉西林钠舒巴坦3g,Qd，ivgtt，用药第六天,常规输液完毕约半小时，患者突感心悸、寒战、胸闷、呼吸困难，立即给与吸氧3L／min、心电监护示:P104次／min,R30次／min,T37.6°C,血氧饱和度88%，BP测不到。静脉注射地塞米松10mg,肌肉注射非那根25mg ，建立静脉通路，给5%GS200ml+10%葡萄糖酸钙20ml ivgtt,急查心电图示室性早搏，ST-T改变，更换面罩吸氧4L／min,肾上腺素1mg iv,患者主诉头痛、恶心、呕吐一次，未吐出任何胃内容物，给与侧身叩背，用药一分钟后寒战消退，胸闷气短明显好转，血氧饱和度95%以上，心率降至80次／min左右，R30次／min，BP70／45mmHg,5分钟后，呼吸、心率正常，血氧饱和度98%，BP仍不上升80／50mmHg，遵医嘱给与0.9%NS250ml+多巴胺100mgivgtt，60滴／min,BP升至100／60mmHg,调节滴速30滴／min,BP下降至80／60mmHg,根据血压调节滴速至第二天上午，患者生命体征平稳，血压恢复正常。讨论：患者用药前青霉素皮试阴性，配药过程中严格遵守无菌技术操作原则，输液滴速60滴／min,输液过程中巡视病房未发现不适，通过会诊和X光胸片及实验室相关项目检查，排除输液反应，符合药物过敏反应症状，依据如下：① 休克表现：血压急剧下降到80／50mmHg以下。② 体温略高或正常，37.6°C.③ 心悸、脉搏细弱。④ 其它：胸闷。气短、呕吐体会：1、临床上输液反应和过敏反应症状相似，输液反应主要为发冷、寒战、发热，体温可达41-42°C，过敏反应则是反应强烈，消退较快，护理人员要注意鉴别。2、哌拉西林钠舒巴坦为第三代半合成的青霉素，本药注射前必须做青霉素皮试，阳性者禁用，用药前仔细询问患者有无药物过敏史及食物过敏史。3、输液过程中应密切观察患者用药的反应，控制药物输入的浓度及速度。4、发生过敏反应时，护理人员要忙而不乱，迅速、准确的实施急救，做好医护配合。5、给与患者心理疏导和安慰，并告知患者及家属以后避免使用此类药物，防止患者不良反应的发生。参考文献[1]王成刚;刘海涛;王俊秋;余立;;不同厂家注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠的质量考察[J];中国临床药理学杂志;2010年11期 作者简介：康士萍，包头市第四医院创伤手外科，副主任护师
全程护理干预措施在小儿预防接种中应用的效果观察张秀凤1管莉善2（1.胶州市三里河街道社区卫生服务中心山东青岛266300）

（2.青岛西海岸新区宝山卫生院山东青岛266422）【摘要】目的：探讨小儿预防接种中采用全程护理干预的临床效果。方法：选择2018年1月~2019年1月我院预防接种的小儿110例，遵照双盲法分组标准分为研究组、对照组，各55例，分别采取全程护理干预和常规护理干预，对比两组小儿家属满意度和不良反应。结果：研究组家属满意率为98.18%，与对照组的72.73%相比优势明显；且对照组不良反应发生率高于研究组，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：全程护理干预应用于小儿预防接种中具有可靠的效果，能够降低不良反应率，值得推广。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆【关键词】全程护理干预；小儿；预防接种【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0150-02
随着我国医疗卫生水平的提升，人们开始逐渐重视临床接种工作，小儿在进行接种时很同意受到外界因素的影响，从而产生负面情绪，在小儿接种期间实施全程护理干预，能够让护理人员与小儿及家属之间建立良好的关系，从而提升接种的效果[1]，现通过研究我院预防接种的小儿采取不同方法护理的效果，报告如下：1 资料与方法1.1一般资料110例小儿入组起始时间为2018.1月，到2019.1月结束，所有小儿均无过敏反应，且排除重症急性、慢性疾病患儿，先天性免疫性疾病患儿。对照组男32例，女23例，年龄1月-3岁，均值（6.3±2.55）月，其中接种脊髓灰质炎疫苗小儿占14例，接种甲肝疫苗小儿占15例，接种乙脑疫苗小儿占13例，接种A+C群流脑疫苗小儿占13例；研究组男30例，女25例，年龄1月-2.8岁，均值（6.8±2.85）月，其中有12例接种脊髓灰质炎疫苗小儿，有17例接种甲肝疫苗小儿，有15例接种乙脑疫苗小儿，有11例接种A+C群流脑疫苗小儿。两组小儿资料相比较，无对比意义（P＞0.05）。1.2方法对照组采用常规护理干预，小儿在父母的陪同下进行接种登记后，随后开始进行接种，护理人员还需要详细向患者讲解接种的注意事项等。研究组则行全程护理干预，具体措施为：①接种前：在行接种前，护理人员应详细告知家属需要注意的事项，家长还应该戴上小儿的预防接种证明书，并在证明上登记接种的日期和疫苗的名称，以免反复接种，护理人员还需注意患儿近些天是否有咽痛、咳嗽、发热等症状，若有不适，应当及时告知医师[2]。②接种中：护理人员应当对接种环境进行护理，并营造良好的接种环境，护理人员需要认真核对疫苗的信息和小儿的信息，以免出现错种的情况，护理人员还需要使用合理的手段来固定小儿的肢体，并转移小儿的注意力，缓解小儿的负面情绪。③接种后：小儿在完成疫苗接种之后，可以先将小儿放在活动室内休息，并由护理人员进行监护，以免接种后立即发生不良反应，在接种30分钟以内，小儿若是没有明显的异常反应，家属可带领小儿出院，护理人员并告知家属，在注射三天之内尽量不要洗澡，以免注射部位发生感染[3]。1.3观察指标（评价标准）①满意度：应用我院儿科中自制的问卷调查小儿家属对接种过程的满意程度，其中问卷的总分为100分，评分≥90分为非常满意，≥75分且＜90分为基本满意，＜75分为不满意。②不良反应：观察并记录两组小儿的不良反应（发热、腹泻、恶性呕吐、硬结）的发生情况。1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计数据，用百分率（%）表示计数资料，X2检验；用（x±s）表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学意义。2 结果2.1家属满意度研究组中有41例家属非常满意，有13例基本满意，有1例不满意，总满意率为98.18%；对照组家属中非常满意占21例，基本满意占19例，不满意占15例，护理满意率为72.73%。两组相比较，统计学意义成立（P＜0.05）。2.2不良反应研究组中有1例小儿发生了发热，有1例小儿发生了恶心呕吐，发生率为3.64%；对照组中发生硬结的小儿占2例，发生恶心呕吐的小儿占3例，发生腹泻的小儿占5例，发生发热的小儿占2例，不良反应发生率为21.82%。研究组与对照组发生率进行比较，P＜0.05，具有统计学意义。3 讨论儿童的年龄较小，其免疫系统还尚未发育完全，很容易感染上传染疾病，因此需要进行有规定性、计划性的接种，这样才能够有效保障儿童的健康成长。大部分家长对预防接种的重要性和必要性缺乏一定的认知，临床上应该针对上述情况，采取全程护理干预，在加强预防接种知识宣传和普及的基础上，定期举办讲座，让家长也知晓接种知识[4]。本研究结果显示，研究组家属满意度（98.18%）明显优于对照组（72.73%），且研究组不良反应发生率较对照组更低，P＜0.05，说明研究组护理方法有效性更高。综上，预防接种的小儿采用全程护理干预，能够减少不良反应发生情况，并提升小儿家属的满意度，建议在临床上进一步推荐。参考文献[1]许丽英.观察全程护理干预措施在小儿预防接种中应用的临床效果[J].临床研究,2015,23(5):280.[2]梁树静.全程护理干预措施在小儿预防接种中应用的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(12):2276.[3]曹艳.全程护理干预措施在小儿预防接种中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2015,(33):148-149.[4]宋盼.全程护理干预在小儿预防接种工作中的应用效果观察[J].养生保健指南,2018,(11):154.

论文作者:康士萍 邬晓慧

论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第1期

论文发表时间:2019/6/4

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