【摘要】目的 探讨老年高血压患者的护理方法。方法 对我院收治的60 岁以上的老年高血压患者58 例，采取病情观察、运动作息护理、饮食护理、药物治疗及护理、心理护理等护理方法进行护理。结果58 例老年高血压患者经过正规治疗和优质护理，使血压得到有效控制、病情稳定出院。结论 老年高血压患者早发现、早诊断、早治疗及采取有效的护理措施，可减少老年高血压的发病率、致残率病死率。
【关键词】老年人；高血压；护理；【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0140-02
随着全球人口结构的改变和老龄化社会的迅速到来,慢性疾病的患病率呈上升趋势，全球卫生保健系统面临着巨大挑战［1］。高血压病作为常见的慢性病之一，又是引起心血管疾病死亡的主要原因之一［2］，现已成为发达国家和发展中国家一个主要的公共卫生问题。
高血压存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。据世界卫生组织报道，我国60 岁以上老年人高血压病得患病率高达39.7%［3,4］高血压患者若得不到及时的治疗，常会导致中风、冠心病心肌梗死及心力衰竭的发生，并对脑、肾等器官造成损害。因此，积极治疗高血压是防治心血管疾病的主要环节，对患者实施有效的护理措施是必不可少的。
通过对我医院收治的45 例高血压患者进行有效的护理，取得了较好的效果。现将结果报告如下。
1 临床资料58 例老年高血压病人，男，36 例，女，22 例；年龄51-82 岁，平均62 岁。所有病例符合规定高血压诊断标准，高血压一期72 例，占16.4%；二期330 例，占76.5%；三期36 例，占7.5 %。
2 临床护理2.1 一般护理2.1.1 病情观察（1）指导患者按时服药，观察药物不良反应，注意有无并发症。
（2）测量血压应在固定条件下测量，同一血压计，同一侧肢体，测量前患者须静坐或静卧30min。当测量血压高于160/100mmHg 时，应及时告知医生并给予必要的处理。（3）若发现患者血压急剧升高，同时伴恶心、呕吐、剧烈头痛、意识改变等症状时，应考虑高血压危象的可能，应立即通知医师并让患者卧床休息，吸氧，准备快速降压药物、脱水剂等。若患者出现抽搐，躁动，则应注意安全。（4）对有心、脑．肾并发症患者应严密现察血压波动情况，详细准确记录24h 出入量。（5）对失眠或精神紧张者，要做好心理护理，同时配以药物治疗［5］。
2.1.2 运动作息护理（1）保证合理休息及睡眠避免劳累，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病病人，进行有氧运动效果较好，如骑自行车、做体操及打太极拳等，但要避免时间过长的剧烈活动，对自主神经紊乱者可适当使用镇静剂。（2）严重高血压病病人应卧床休息，高血压危象则应绝对卧床，并在医院内住院观察。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）高血压病病人性生活要谨慎，因性生活会使血压升高，控制性生活的次数和持续时间，疲劳、饱餐、头痛、头晕、眼花时不要行性生活，以免发生意外。
2.1.3 饮食护理饮食以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇、富含纤素等高维生素食物为主，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。忌烟酒，咖啡和浓茶亦应尽量避免饮用，养成良好的饮食习惯。
2.2 药物治疗及护理首先是利尿剂应用的观察及护理，常用噻嗪类利尿剂是通过排尿利尿降低血容量达到降压目的，长期使用可引起钾丢失，空腹血糖和血脂升高，所以我们护理人员一定要经常观察病人有无低钾的一些表现，发现后及时报告医生，早期纠正。因此定期检查血钾、血钙、血糖、血脂，出现异常应及时补钙，停药或与保钾利尿剂联合使用，次之是钙通道阻滞剂应用的观察与护理，常用销苯地平缓释片通过抑制钙通道降低外周血管阻力降后，该药作用强，使用过程中可出现体位性低血压，我们对输液的速度严格掌握，使用静脉输液泵，做到准确、安全。还应避免突然体位变动，睡醒起床后侧卧，坐起，离床，夜间引起小便时更要注意，一次排尿尽量不超过800 毫升，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。再者血管紧张素转换酶抑制剂应用的观察与护理，转换酶抑制剂对顽固性高血压有满意的效果，我们对病人可能出现干咳、味觉异常，皮诊、蛋白尿等情况做到及时上报，对肾功能不全者慎用，高钾、妊娠禁用，随时查看血常规，尿常规，将结果通知医生及时调整药物剂量。急进性高血压情危重，常用硝普纳可快速降低血压，譔药疗效快持续时间短，见光易分解，所以静脉给药时应严格避光，精确掌握静脉输注速度，随时监测血压，和静脉输注速度，根据血压降低情况及时调整静注速度。
2.3 心理护理高血压病病人的血压与心理、情绪密切相关［6］。患者入院时多情绪低落、恐惧、焦虑。因此作为护士，要有高度的责任心和同情心，关心和了解病人的思想、生活和工作情况；在护理病人时，必须细致观察，多与病人沟通，随时收集患者的心理信息，针对病人不同的心理状态及心理特点进行引导，消除病人的恐惧及悲观情绪；向病人讲解高血压的有关知识，使病人明白高血压是一种终身性疾病，必须树立长期与疾病作斗争的信心和决心，使之能积极主动配合治疗和护理。
2.4 健康指导1、健康教育是护理的重要环节，多数高血压患者均需长期服降压药保持稳定的血压，切不可血压降下来就停药，应逐渐减量，不能随意停药；定期门诊随访复查，病情变化时立即就医；合理膳食是宣教的重点。2、做好病人出院健康教育和随访是维护健康教育成果的重要手段出院教育是实施治疗保健一体化，病人长期受益的重要阶段；可促进和维护病人健康，保持血压稳定，减少并发症。3、向病人及家属讲解血压升高会导致心、脑、肾等重要脏器损害的严重性；教会老年患者或家属及时测量血压并记录；学会高血压病急症时的应急处理等。
3 结果通常对于58 例老年高血压患者经过细心的观察护理，发现合理的治疗，优质的护理，正确的指导能帮助患者平稳血压，使老年性高血压患者的血压有效控制，促进患者康复。
4 结论高血压是最常见的心血管疾病，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害人类的健康。老年人高血压不仅给家庭和社会带来不必要的负担，又直接影响到老年患者的生活质量；护理工作人员不仅要有相关理论知识和相应的临床经验，还要充当起教育者的角色，加强护患之间的沟通，进行健康教育，尽量避免高血压诱发因素，配合临床治疗来更好地稳定血压，防治恶化，最终达到健康护理的目的。另外，指导患者做好日常保健，以达到最佳的疗效。通过对本组58 例高血压病病人的病情观察及护理发现，60 ％的病人缺乏高血压病相关知识，自我护理和健康保健的意识较低；高血压病人使用药物较多，40 ％病人对如何准确用药分辨不清，导致不能正确用药；病人不能按时监测血压，常有漏服或用药剂量不准，从而影响高血压病的治疗效果。因此，正确指导老年人高血压患者了解高血压的知识，合理饮食、适当活动、调整良好心态、坚持合理的药物应用等综合性治疗，护理工作的好坏在治疗效果方面有着重要的影响，对提高患者的生命质量，具有深远的意义。
作者简介：冉文秀，性别：女，出生：1982 年06 月，籍贯：贵州德江，学历：大专，研究方向：老年人高血压的护理方法，职称：护师，工作单位：贵州省德江县人民医院。
论文作者:冉文秀
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/17
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