（浙江省平湖市当湖街道社区卫生服务中心 浙江平湖 314200）
【摘要】目的：研究布地奈德、沙丁胺醇与氨溴索雾化吸入用于肺炎患儿治疗中的不良反应。方法：选取我院2011年2月～2015年2月收治的肺炎患儿100例为研究对象，采用布地奈德、沙丁胺醇与氨溴索雾化吸入的方式对其进行治疗，研究患儿治疗后不良反应发生情况。结果：三种药物一共出现4例不良反应，不良反应发生率为4%。结论：布地奈德、沙丁胺醇与氨溴索雾化吸入用于肺炎患儿治疗中的不良反应发生率较低，给患儿带来的痛苦小，患儿易于接受，在临床上值得广泛推广。
【关键词】布地奈德；沙丁胺醇；氨溴索；肺炎；不良反应
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）09-0103-02
临床上，肺炎是一种十分常见的儿科疾病，发病率较高。因为小儿机体的抵抗力弱，因此更容易发生感染，进而导致肺炎的发病率较高。如果在小儿感染肺炎时只对其进行抗感染以及对症治疗，则会在很大程度上迁延患儿的病程，使其出现咳嗽现象，这不仅会在很大程度上增加患儿的痛苦，也会给家庭带来沉重负担。本研究主要是在常规抗感染治疗的基础上，采用布地奈德、沙丁胺醇与氨溴索对患儿进行雾化吸入治疗，并且获得了显著的临床治疗效果。与此同时，在治疗过程中对患儿的不良反应发生情况进行统计分析，现将其综述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对2011年2月～2015年2月我院100例肺炎患儿进行研究，其中男58例，女42例，平均年龄为（2.7±2.1）岁。患儿排除标准：对布地奈德、沙丁胺醇与氨溴索过敏者；存在内分泌以及消化系统等严重原发病患儿；有严重肝、肾、心以及脑疾病者。
1.2 治疗方法
对两组患儿进行抗感染、营养支持、维持酸碱平衡与水电解质平衡等常规性的治疗，在必要的情况才还要对患儿进行吸痰处理。给予患儿15～30mg氨溴索、0.25～0.75ml沙丁胺醇以及1mg布地奈德进行雾化吸入治疗，每隔十二小时进行一次治疗，每次雾化吸入的治疗时间为十到十五分钟，根据患儿的实际病情对其进行调整，治疗时间为一周左右。
1.3 观察指标
对患儿不良反应发生情况进行研究分析。
1.4 统计方法
对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS 19.0。
2.结果
布地奈德不良反应：1例患儿出现声音嘶哑现象，1例出现口腔霉菌感染现象；沙丁胺醇不良反应：1例患儿出现震颤现象；氨溴索不良反应：1例患儿出现头晕现象没有出现呕吐、恶心以及消化不良等肠道不良反应。三种药物一共出现4例不良反应，不良反应发生率为4%。
3.讨论
临床上，肺炎是一种十分常见的小儿疾病[1]。因为小儿的免疫力较低，因此会很容易受到致病因素的影响，进而引发肺部感染的出现[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆该疾病的主要临床表现为呼吸困难、肺部湿罗音、低氧血症以及咳嗽等，如果患儿的病情较为严重，则可能会出现心力衰竭以及呼吸衰竭等现象[3]。现阶段，临床上主要采用雾化吸入、肺功能保护、抗感染以及呼吸道清理等方法对患儿进行治疗。
糖皮质激素雾化吸入治疗方法在国内外均得到了广泛性的认可，可以将其应用于儿童呼吸系统各疾病的治疗中。布地奈德混悬液在我国国内属于一种唯一可以进行雾化吸入的糖皮质激素，患儿吸入之后，绝大部分布地奈德会进入到肺部。进入到组织之中的布地奈德主要是通过布地奈德-脂肪酸的复合形式局部存在，只有少量的布地奈德真正被患儿全身吸收掉，而且被吸收的药物进入血液循环中之后，会被肝脏快速灭活，并不会产生全身性的作用[4]。肺内药物作用会受到药物作用点、局部药物清除率以及药物分布等多种因素的影响，不同年龄患儿因为生理解剖结构存在较大差异性，所以药物进入人体止呕后的药代动力学也存在较大差异性。儿童喉部十分狭窄，因此药物会在喉部滞留，患儿的年龄越小，那么吸气流速与潮气量相应的也会越低，停留在肺部的药物量也会更少。其次，相对于成人，儿童大部分吸入药物的代谢率要快，所以能够有效避免因为全身给药带来的潜在不良反应[5]。
盐酸氨溴索属于一种黏液溶解剂，能够有效降低纤毛与痰液的黏着力，促使痰液排出，能够对患儿的呼吸道黏膜进行有效保护。它能够减少患儿痰量，稀释其痰液，并且副作用较小，患儿具有良好的耐受性。
沙丁胺醇是现阶段临床上使用频率最高的一种β2受体激动剂，属于一种水杨醇类的代表药，它能够促使支气管平滑肌更加松弛，能够将支气管痉挛有效解除，进而将气道高反应性降低，促进纤毛清除运动，进而起到止咳的作用，并且心动过速、头痛以及震颤等副作用的发生率较低。
沙丁胺醇与布地奈德这两种药物之间具有协同作用，具有平喘镇咳、抗水肿以及抗炎的作用，能够将肺炎症状有效缓解。与此同时，氨溴索能够将患儿的痰液稀释，并且能够对炎性部位进行直接作用，进而能够起到祛痰、解痉与止咳的效果。沙丁胺醇和布地奈德联用能够减少单一用药时的用药剂量，进入血液循环中的药物剂量也会相应减少，但是能够起到较强的局部抗炎作用。氨溴索能够将肺泡表面的顺应性与张力有效改善，促使气管恢复到正常功能，能够对进一步改善患儿的气血状况。以上三种药物联用所产生的不良反应十分轻微，漱口、停药或者进行局部抗霉菌治疗后均可以得到有效缓解。
综上所述，布地奈德、沙丁胺醇与氨溴索雾化吸入用于肺炎患儿治疗中的不良反应发生率较低，给患儿带来的痛苦小，在临床上具有良好的推广价值。
【参考文献】
[1]陈倩,安晓洁,陈峰,胡卫民,刘盛辉.盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合硫酸沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效观察[J].中国全科医学,2012,11(17):1990-1992.
[2]胡宝莉,朱继红,张宏伟,范媛,姚红,祁伯祥.不同雾化吸入方案对新生儿术后肺部并发症的疗效观察[J].中外医学研究,2015,13(21):10-12.
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[4]柳莎莎,李红文,王浩.布地奈德、沙丁胺醇以及异丙托溴铵联合采用压缩空气雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].当代护士(下旬刊),2015,19(09):34-35.
[5]纪建兵,邵建兵,于小靓.雾化吸入布地奈德混悬液和沙丁胺醇溶液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效分析[J].基层医学论坛,2016,18(01):21-22.
论文作者:祝雅芳
论文发表刊物:《心理医生》2016年9期
论文发表时间:2016/8/12
标签：患儿论文; 不良反应论文; 肺炎论文; 药物论文; 作用论文; 肺部论文; 小儿论文; 《心理医生》2016年9期论文;