摘要：目的：探讨内分泌新辅助治疗乳腺癌的临床方法及意义。方法：选取我院2015年6月～2017年12月接收36例有局部复发或远处转移的晚期乳腺癌患者，随机平分为治疗组（18例）和对照组（18例），两组患者均无显著差异。在常规治疗的基础上，治疗组加用内分泌辅助治疗，对照组使用常规治疗。结果：治疗组近期疗效显著高于对照组，两组不良反应发生情况无显著差异。结论：临床使用内分泌新辅助治疗乳腺癌能够有效提高乳腺癌的治疗效果，并没有太多不良反应，值得临床推广使用。
关键词：乳腺癌；内分泌治疗；研究
近30年来在乳腺癌的发病率虽然上升，但死亡率却呈下降趋势。这主要归功于乳腺癌的早发现及综合治疗的改进。其中乳癌的内分泌治疗越来越受到广泛的重视。内分泌治疗是指通过药物（或切除内分泌腺体）去除激素对肿瘤细胞的刺激，起到抗肿瘤作用的治疗方法。内分泌治疗作为乳腺癌全身治疗的主要手段之一，在乳腺癌治疗具有极其重要的地位。
1.1临床资料
本文 36例为我院乳腺科 2015年6月～2017年12月收治的可行手术治疗的原发性绝经后乳腺癌女性患者，均符合上述诊断标准。随机平分为两组：治疗组 18例，年龄 45～64 岁，中位年龄 51 岁，其中 I 期 6 例、Ⅱ期 9例、Ⅲ期 3 例；治疗组 18例，年龄 47～67 岁，中位年龄 53 岁；其中 I 期 5例、Ⅱ期 9 例、Ⅲ期 4 例。
1.2治疗方法
两组均进行相同的术前化疗，方案为 CMF 方案：环磷酰胺600mg/m（第 1 日、第 8 日）、甲氨蝶呤 40mg/m（第 1 日）、氟尿嘧啶 600mg/m（第 1 日、第 8 日），为 1 疗程，每 4 周重复 1 次，共 2个疗程。治疗组加用内分泌辅助治疗，，每次10mg，每日 2 次。
1.3统计学方法
统计学处理采用 SPSS 13.0 统计软件包，计数资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验，计量资料以χ± s 形式表示。
2.结果
两组相比显著性差异，治疗组疗效明显好于对照组（P＜0.01）。所有患者在治疗中对肝肾功能、血电解质、血糖、血常规均无明显影响。治疗组发生恶心、呕吐 2 例，乏力 1 例，占 16.7%，对照组发生恶心、呕吐 3 例，占 16.7%，两组不良反应发生情况无显著差异（P>0.01）。
3.讨论
对于乳腺癌的内分泌病因学，一般认为卵巢分泌激素过多，可导致乳腺癌的发生，垂体和卵巢激素缺乏，乳腺就不发育，乳腺癌也不易发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆激素在乳腺癌的发生过程中有着十分重要的作用。雌激素中的雌酮及雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系，雌三醇与孕酮被认为有保护作用，而催乳素则在乳腺癌发展过程中有促进作用，有研究目前认为雌激素异常增多是发生乳腺癌的必要因素。内分泌紊乱虽然不是导致乳腺癌发生的惟一因素，但是一个重要因素。
乳腺癌新辅助内分泌治疗利用手术前肿瘤血供未被扰乱、药物易于渗入的特点，以及全身微小转移灶内药物敏感肿瘤细胞较多的有利时机，可有效地控制包括全身性转移灶和局部病灶在内的所有癌灶。现有的内分泌治疗的目的都是为了去除、抑制或是干扰雌激素及受体的作用，从而延长患者的缓解时间和保持较好的生活质量。乳腺癌的内分泌治疗包括手术及药物2种方法。由于手术本身的复杂性和风险性，目前已有大部分被疗效好、安全及副作用小的药物治疗所代替。
目前，一般将新辅助内分泌治疗的药物主要包括雌激素抑制剂和芳香化酶抑制剂。辅助治疗最常用的药物是他莫昔芬（TAM）。对雌激素受体阳性的绝经前乳腺癌患者，TAM是辅助内分泌治疗的标准方法。口服TAM 5年能显著提高患者的10年无瘤生存率（DFS）和总生存率（OS）。对淋巴结阳性和阴性患者，能使绝对复发率和死亡率分别降低15. 2%与10. 9%以及14. 9%与5. 6%（P值均< 0. 000 01），并能使对侧乳腺癌发生风险降低一半。口服TAM 2年的疗效优于1年，5年优于2年。绝经后患者的术后辅助内分泌治疗首选芳香化酶抑制剂，由于近年来的临床试验结果，加之TAM已广泛应用于乳腺癌术后辅助治疗，故目前已经大大改变了这一传统用法，临床上，已有越来越多的医生将芳香化酶抑制剂用于MBC的一线治疗。目前最大规模的国际性随机对照试验研究显示TAM和AIs临床治疗的有效率分别为36%和55%，保留乳房的手术成功率分别为35%和45%，AIs的疗效明显高于TAM。新辅助内分泌治疗虽然有效，但尚未成为乳腺癌的常规治疗方法。
本文结果也显示，采用内分泌治疗的治疗组与对照组治疗后均可使肿瘤降期，但治疗组内分泌治疗前后比较，在乳腺癌临床分期方面差异有统计学意义，且两组间在临床疗效与 2 年生存率方面来看治疗组优于对照组，差异有统计学意义。
总之，内分泌治疗是乳腺癌治疗过程中的重要手段，辅助内分泌治疗显著提高了早期乳腺癌的治疗效果，其在晚期或转移性乳腺癌患者的治疗中也发挥了重要作用。与常规治疗相比，内分泌治疗无论在早期还是晚期乳腺癌的治疗中都显示了优越的地位，此外副反应方面也相对较少，显示出了极大的优越性。针对不同时期患者，内分泌治疗也有不同。对于绝经前患者术后辅助内分泌治疗首选他莫昔芬20 mg/d，持续服用五年；对于绝经后乳腺癌则推荐使用芳香化酶抑制剂，可以单独服用芳香化酶抑制剂持续5年。
参考文献：
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论文作者:刘红佳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/25
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