福建省泰宁县中医院 354400
【摘 要】目的：对比研究老年股骨颈骨折手术应用腰硬联合码子与全身麻醉的效果。方法：我院2018年1月到2019年1月期间实施手术治疗的老年股骨颈骨折患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组使用全身麻醉，试验组使用腰硬联合麻醉，比较两组两组各项麻醉指标。结果：试验组各项指标均明显优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。结论：老年股骨颈骨折手术患者应用腰硬联合麻醉的效果较好，能有效缩短麻醉起效时间、术后意识恢复时间及完全清醒时间，降低患者术后的疼痛程度，具有较高临床价值。
【关键词】老年股骨颈骨折；手术治疗；腰硬联合麻醉；全身麻醉
股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型，其病情通常较重且很容易对患者的身体造成严重损害，因此需要及时给予其有效的治疗。手术治疗是老年股骨颈骨折治疗中最常用的方式，其能在短时间内让患者的骨折得到修复，对改善患者的病情有很大帮助。但根据临床实践，老年患者的身体状况特殊，其对疼痛的耐受性相对较差，因此对其进行手术治疗时需要采取有效的麻醉措施对其疼痛程度进行控制，以此确保其手术顺利完成。本研究对老年股骨颈骨折手术应用腰硬联合麻醉和全身麻醉的效果进行对比分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2018年1月到2019年1月期间于我院实施手术治疗的老年股骨颈骨折患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组男28例，女22例，年龄66～89岁，平均（73.25±4.28）岁。试验组男29例，女21例，年龄65～89岁，平均（73.18±4.33）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组患者手术时采用全身麻醉处理，患者进入手术室后指导其保持正确体位，按照0.03㎎/㎏的标准使用咪达唑仑，按照1.0㎎/㎏的标准使用维库溴铵，按照0.4μg/㎏的标准使用舒芬太尼，按照1.0㎎/㎏的标准使用丙泊酚进行麻醉诱导，之后进行气管插管处理，插管完成后给予患者复合麻醉，按照2㎎/㎏的标准使用丙泊酚进行静脉持续泵注，并给予患者浓度为1%的七氟醚持续经气管导管吸入。
试验组采用腰硬联合麻醉处理，同样在其麻醉前先指导其保持正确体位，然后采用L3～4硬膜外穿刺方式向头侧将硬膜外导管置入，之后选用25G腰穿针经硬膜外穿刺针刺入蛛网膜下腔，在流出脑脊液后，使用1.0～1.2ml浓度为0.75%的布比卡因与脑脊液混合，然后将其缓慢注入，手术过程中根据手术的持续时间追加利多卡因，浓度为2%，经硬膜外导管注入。
1.3评价指标
对两组患者的各项麻醉指标进行测定，主要是统计患者的麻醉起效时间、术后意识恢复时间、术后完全清醒时间和术后疼痛评分。其中疼痛评分使用VAS量表完成，分数在0～10分，分数越高代表疼痛越严重。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
通过对表1数据分析，试验组患者的麻醉起效时间、术后意识恢复时间、术后完全清醒时间均早于对照组，术后疼痛评分低于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。
表1 两组各项麻醉指标（）
3.讨论
老年人的骨质疏松较为明显，加上其在年龄不断增加的过程中髋周肌群发生退变，导致其在承受有害应力时不能有效抵消并很容易发生股骨颈骨折。股骨颈骨折患者的临床症状以髋部疼痛为主，通常在骨折后无法正常站立和行走，老年人因耐受能力较差，在骨折后将很容易出现各种不良心理，导致其生活质量明显下降，因此要及时给予其有效的治疗措施改善其生活质量[1]。手术治疗是临床上应用于老年股骨颈骨折治疗的主要方式，其在临床上的应用广泛并且能取得较好的效果。腰硬联合麻醉和全身麻醉是老年股骨颈骨折手术治疗中常用的麻醉处理方式，两种方式均能在让手术的实施更加顺利，但研究表明其应用效果存在一定差异，并且可能会因为麻醉效果较差而影响手术的正常实施[2]。相关研究表明，不同麻醉方式对老年人手术后中枢神经系统并发症的影响不同，可能会因为麻醉药物导致患者出现术后认知功能障碍的情况，甚至会导致其发生人格和社交能力等方面的改变，导致患者术后的生活质量受到严重影响[3]。同时，手术时麻醉效果较差时将会导致患者手术后出现明显的疼痛，严重影响其术后治疗依从性和生活质量。因此，在对老年股骨颈患者实施手术治疗时必须要根据实际情况选择合理的麻醉处理方式，以此防止患者术后出现明显疼痛及认知功能障碍的情况，避免因麻醉处理原因导致患者术后恢复速度下降，并确保患者的治疗效果达到预期[4]。相关研究表明，腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术治疗中的应用效果相对全身麻醉更优，其对患者的血流动力学影响较小，并且药物对中枢神经的作用较小，手术后药物排泄速度更快，不仅能有效避免术中因患者血流动力学变化明显而对手术实施造成影响，还能缩短患者的术后恢复时间，因此在临床上的应用相对较多[5]。
本研究对老年患者股骨颈骨折手术应用腰硬联合麻醉与全身麻醉的效果进行分析，试验组麻醉起效时间、术后意识恢复时间、术后完全清醒时间和疼痛评分等指标均优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。综上所述，老年患者股骨颈骨折手术应用腰硬联合麻醉的效果优于全身麻醉，能有效确保患者的手术顺利实施，缩短术后恢复时间，并改善患者的术后疼痛，值得推广应用。
参考文献：
[1]张进，郁万友.全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的效果对比分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A1）：79+83.
[2]张民忠.腰硬联合麻醉与全身麻醉用于老年患者股骨颈骨折手术的效果对比[J].大医生，2018，3（10）：37-38.
[3]刘建秀.老年股骨颈骨折手术患者腰硬联合麻醉和全身麻醉的效果比较[J].双足与保健，2018，27（14）：149-150.
[4]程俊.老年患者股骨颈骨折手术中腰硬联合麻醉和全身麻醉的效果观察[J].中国社区医师，2017，33（05）：73+75.
[5]苗良生，钟永慧.不同麻醉方式在老年股骨颈骨折手术中的效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（21）：52-53.
论文作者:邱昌裕
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
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