刘永鹏 李仕黄 唐黎
(广西壮族自治区桂林市公安局象山分局 广西 桂林 541002）
【摘要】 目的:探讨一氧化碳中毒死亡的法医学检验，为法医学检验提供参考。方法:2014年6月9日晚，本辖区某一住宅内出现一宗疑似中毒案件，对其死亡原因、一氧化碳含量、病理和毒理学特征进行检验。结果:对尸体进行检验后，尸斑为淡红色，在死者的背部检验后，未发现受压处，指压后出现褪色，尸僵已经形成。对尸体进行解剖后发现死者的颈部肌肉未出血，气管内的白色泡沫较多，气管粘膜发生充血的现象，死者的双肺部位发生淤血水肿，切面可以发现血性泡沫。膀胱空虚，其他脏器没有病理性变化。5日后对尸体进行再次检验后，尸斑呈现鲜红色，双足底更为明显，双眼的结膜苍白，没有显著的出血点，全身肌肉、心血为鲜红色。各送检的脏器颜色均为鲜红色，脑水肿，各个脏器出现急性缺氧性变化。心血碳氧血红蛋白浓度为63.9%。结论:当人体因一氧化碳中毒后，对其检材时，一般选择血液部分，心血最佳。此外，胃内容也需要进一步进行毒化分析，对死者进行尸检时，需要仔细、认真检查，根据案情、物证、病理学等特征进行综合判断。
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【关键词】 一氧化碳；中毒死亡；法医学检验
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0350-02
目前，我国常常出现因一氧化碳中毒而发生死亡的案例，对家庭造成了巨大的伤害[1,2]。因此，为探究因一氧化碳而中毒死亡的发生原因、病理变化等特征，本次研究对案例中的尸检资料进行研究，为以后一氧化碳中毒死亡进行法医学检验提供参考。
1.一般资料
2014年6月9日晚，本辖区某一住宅内出现一宗疑似中毒案件。当事人肖某(女，55岁，已婚)死亡。现场在本辖区某一住宅三楼卧室内，门窗完全紧闭、完好。在卧室中央部位，摆有睡床，肖某的尸体仰卧在床东侧。床的南侧放置有一木质茶几，上面整齐摆放着茶壶、茶盘等。卫生间内有一个浴缸，装有燃气热水器，浴缸具有污痕，卫生间内窗户微开(约10cm) 。
对尸体进行检验后，尸斑为淡红色，在死者的背部检验后，未发现受压处，指压后出现褪色，尸僵已经形成。死者口腔溢出白色泡沫，将尸体进行翻身后，出现血性液体。会阴部及大腿内侧并未出现伤害，死者的头面部、颈部、背部及四肢均没有出现损伤。对尸体进行解剖后发现死者的颈部肌肉未出血，气管内的白色泡沫较多，气管粘膜发生充血的现象，死者的双肺部位发生淤血水肿，切面可以发现血性泡沫。膀胱空虚，其他脏器没有病理性变化。5日后对尸体进行再次检验后，尸斑呈现鲜红色，双足底更为明显，双眼的结膜苍白，没有显著的出血点，全身肌肉、心血为鲜红色。
病理检验结果如下：各送检的脏器颜色均为鲜红色，脑水肿，各个脏器出现急性缺氧性变化。毒物检验：心血碳氧血红蛋白浓度为63.9%。
对现场进行模拟，关闭卧室门窗，打开卫生间门、窗户保持微开的状态(约10cm)，开启燃气热水器保持正常运行，对卫生间、卧室内的一氧化碳浓度进行定时检测。结果监测后发现，卧室内的一氧化碳浓度在较短的时间内可以达到200ppm的限制值，20分钟后高达3500ppm，但卫生间内的一氧化碳浓度较低。
2.结果
公安部门对肖某的尸体进行毒化检验，发现其心血中具有一氧化碳，碳氧血红蛋白饱和度为63.9%，已经达到致死的地步[3]，进行尸检后发现，尸斑、肌肉均呈现鲜红色的状态，气管内具有大量的白色泡沫、肺切面见血性泡沫，对病理的组织学进行检验，出现脑水肿、肺淤血水肿等情况，说明肖某死亡原因为一氧化碳中毒。
现场环境对一氧化碳中毒案件的检验非常重要。在本次案例中，现场的卫生间内具有一台燃气热水器，对房间进行检查时，卧室的门窗保持封闭状态，卫生间的窗户保持微开。对现场进行模拟实验后，发现当燃气热水器正常工作时，由于燃烧不全将会产生一氧化碳，留在近似封闭状态的卧室内，室内一氧化碳的浓度在很短的时间内将会超过安全标准值，且逐渐升高。因此，现场具有一氧化碳中毒的空间及相应的环境条件。死者的头面部、颈部、背部及四肢均没有出现损伤，生前没有受到到机械性暴力作用；现场门窗也没有出现破坏，死者平静自然，物品摆放较为整齐等分析，死者是意外吸入一氧化碳而最终中毒死亡。
人体一氧化碳中毒后，具有显著的个体差异。当人体一氧化碳中毒后，其血中碳氧血红蛋白饱和度可达到55%～60%。但是对于具有冠状动脉粥样硬化、慢性肺疾病的患者，当其碳氧血红蛋白饱和度低于20%时，也会出现死亡[5,6]。室内的气流及空气的交换速度也会造成影响。同时死者经一氧化碳中毒死亡后，其尸斑、肌肉和血液一般呈现为樱桃红，这可与氰化物中毒、溺死、冻死等原因互相鉴定。氰化物中毒后，死者的尸斑、肌肉和血液的红色不如一氧化碳中毒的死者鲜明。当人体因一氧化碳中毒后，对其检材时，一般选择血液部分，心血最佳。此外，胸大肌部位也是良好的检材。胃内容也需要进一步进行毒化分析，对死者进行尸检时，需要仔细、认真检查，尤其是观察颈部是否出现伤痕。
【参考文献】
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论文作者:刘永鹏,李仕黄,唐黎
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/29
标签：氧化碳论文; 死者论文; 鲜红色论文; 尸体论文; 脏器论文; 法医学论文; 发现论文; 《医药前沿》2016年7月第20期论文;