（山东大学齐鲁医院（青岛）重症医学科；山东青岛266035）
【摘要】目的：了解早期肠内营养支持治疗在重症急性胰腺炎中的临床治疗效果。方法：抽选70例因患重症急性胰腺炎、于2015年3月-2017年3月入住本院且接受治疗的患者，随机分组：早期肠内营养支持治疗的35例作研究组，而用延迟肠内营养治疗治疗的35例作对照组，对2组临床疗效作对比。结果：展开2种疗法后，研究组并发症发生率2.86%（1/35）、感染率5.71%（2/35），均比对照组14.29%（5/35）、17.14%（6/35）低（P＜0.05）；2组病例的ALB、TP、CRP等指标改善情况比对，有差异性（P＜0.05）。结论：临床对重症急性胰腺炎展开统一早期肠内营养支持治疗，可实现对病情的较好改善，同时改善血细胞因子水平，保证治疗安全，可推广。
【关键词】早期肠内营养;重症急性胰腺炎;临床疗效
重症急性胰腺炎是临床较常见的一种急腹症，特点表现为发病较急、并发症发生率高等，若患病后未得到及时治疗，则会严重威胁其生命安全。有资料[1]指出，肠内营养内能有效调节机体肠内菌群平衡，明显改善营养情况，增强机体免疫力，在临床治疗重症急性胰腺炎中得到广泛应用。但对治疗时机的选取还不明确，合适的治疗时机对改善预后具有积极作用。为了解早期肠内营养支持治疗在重症急性胰腺炎中的临床治疗效果，本次选70例重症急性胰腺炎患者作研究对象，现将结果总结如下。
1.对象和方法
1.1临床资料
抽选70例因患重症急性胰腺炎、于2015年3月-2017年3月入住本院且接受治疗的患者，随机分成2组：35例研究组中：男（20）/女（15），30岁-70岁，均值（49.68±5.50）岁；35例对照组中：男（19）/女（16），28岁-73岁，均值（51.50±6.63）岁。研究给予两组病例基础资料比对，均（P＞0.05），可以展开比较。
1.2方法
（1）基础治疗：治疗前，予以2组入选病例呼吸支持、抗休克、抗感染、纠正酸碱平衡、胃肠减压、禁食及吸氧等常规治疗，之后予以其服用制酸剂、生长抑素，以抑制胰酶的活性。
（2）研究组35例展开统一肠内营养支持治疗：第一，患者入院24h内，医务人员将控制在120:1-150:1、28kcal/kg，予以患者吸收营养物质，经鼻孔将空肠营养管置入，并选X射线检查，直至放置位置准确；第二，把生理盐水500mL（温度：37℃）经空肠营养管滴注，确保肠道完全适应以后滴注20-30ml/h肽氨基酸营养制剂。在滴注过程中需将速度保持在100ml-140ml/h左右，持续治疗1w，而后对其予以长肽、蛋白型营养合剂展开治疗，直至腹痛症状完全改善，甚至消失，血常规、尿常规指标均保持正常水平后，方可结束治疗。
（3）研究组35例展开统一延迟肠内营养治疗：治疗时间为患者入院后48h接受治疗，治疗方法和研究组相同。
1.3观察指标
治疗期间，医务人员仔细观察并准确记录下2组ALB（白蛋白）、TP（血清总蛋白）、CRP（血清C反应蛋白）等指标水平变化[2]；治疗后，医务人员对2组展开3-6个月追踪随饭，以观察有无发生并发症、感染等病例，并作比对。
1.4数据处理
本次研究选SPSS20.0软件统计分析数据，针对文中涉及的ALB、TP、CRP等计量资料，选择“（ ）”表示；并发症发生率、感染率等计数资料，选择“（n/%）”表示；经客观比对2组以上指标变化，P＜0.05提示差异存在统计学方面的意义。
2.结果
2.1对比2组入选病例血细胞因子水平变化
予以2种不同疗法治疗后，研究组ALB、TP水平，均比参照组高（P＜0.05）；而CRP水平比对照组低，（P＜0.05）。见表1。
表1 2组入选病例血细胞因子水平变化对照（ ）
2.2对比入选病例并发症发生率、感染率
予以2种不同疗法治疗后，35例研究组中有1例（2.86%）发生并发症，2例（5.71%）感染；35例对照组中有5例（14.29%）发生并发症，6例（17.14%）感染；两组并发症发生率、感染率等比对，差异较明显（P＞0.05）。
3.讨论
田笑笑[3]等强调，急性胰腺炎指的是受各种因素诱导胰腺内胰酶活化，造成胰腺出血、水肿、坏死等一系列炎症反应，症状表现为恶心、腹痛、呕吐、发热及血胰酶持续上升等。由于该病发病时病情非常急，且病情非常凶险，若是未得到及时、高效的救治，则会严重威胁其生命安全，尤其在重症患者中死亡率会明显提升。鉴于此，临床对患者展开专业治疗时，应针对具体病情发展来选择最佳治疗方法，以在延缓病情发展的基础上，提升临床治疗效果，最终促进患者及早恢复健康。
临床以往治疗重症急性胰腺炎主要以传统疗法为主，且治疗时患者需长时间禁食，以便减少胰腺大量分泌，但有实践研究发现，长时间禁食会造成机体胃肠道黏膜因缺少营养而刺激消化道，从而降低机体更新能力，减弱消化液的化学杀菌能力，最终致使肠黏膜快速凋亡及肠道菌群严重失调，损伤肠黏膜屏障而伴发肠道严重衰竭[4]。对此，对患者展开专业统一的营养支持就显得十分关键。
营养支持疗法是目前临床治疗重症急性胰腺炎比较常用的方法之一，主要涉及肠内/肠外两种，肠外营养支持治疗尽管能改善临床疗效，但长时间使用后会改变机体肠道菌群，致使肠黏膜严重萎缩，对肠黏膜屏障功能会造成影响，最终伴发肠源性感染。而有研究指出，早期肠内营养支持治疗不仅能缓解机体高代谢的状况，还可改善机体营养状况，使细胞因子、炎症介质等释放明显减少，改善机体肠内菌群大量移位及失衡，促进肠道吸收、动力功能快速恢复，最终阻断机体炎症介质、细胞因子释放快速发展[5]。除此之外，早期肠内营养支持也可有效调节机体肠道内细胞因子分泌，降低肠道炎症反应。
此次经对入选的70例重症急性胰腺炎病例分别予以早期肠内营养支持、延迟肠内营养支持疗法，发现35例研究组并发症发生率2.86%、感染率5.71%，均比35例对照组的14.29%、17.14%低（P＜0.05）；2组病例的ALB、TP、CRP等指标改善情况比对，有差异性（P＜0.05）。由此表明，早期肠内营养支持在重症急性胰腺炎中的应用有效性较显著。
综上所述，临床对重症急性胰腺炎展开专业治疗时，经展开统一早期肠内营养支持疗法，即可充分改善细胞因子水平，防止机体发生并发症的同时，还可降低感染率，具有较高的临床应用价值，建议推广。
【参考文献】
[1]刘博.免疫型肠内营养治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床研究[J].医学研究杂志,2017,46(7):75-78.
[2]邱凯,张文敏,赵炳朕,等.序贯性肠内营养治疗在重症急性胰腺炎病人中的应用[J].肠外与肠内营养,2016,23(3):146-149.
[3]田笑笑,杜浩,白艳丽,等.埃索美拉唑联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J].实用医学杂志,2015,31(10):1695-1698.
[4]赵晓蓉.益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效探讨[J].中国保健营养,2017,27(22):9.
[5]陶茂根,诸葛建琳,周小波等.谷氨酰胺联合大黄、肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察[J].中国基层医药,2014,26(5):708-709.
论文作者:武之洋
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/16
标签：胰腺炎论文; 营养论文; 重症论文; 机体论文; 并发症论文; 病例论文; 感染率论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;