【摘要】目的：探讨妊娠时限、分娩方式对产后抑郁的影响。方法：收集2011年4月～2015年11月我院产后抑郁的100例患者，定义为研究组。选择同期我院产后分娩的100例产妇作为对照组。对比（1）两组一般临床资料。（2）两组抑郁评分和焦虑评分。结果：（1）研究组和对照组妊娠时限（早产、足月产、过期妊娠）比较无差异（P>0.05）;研究组和对照组一般分娩方法（阴道、剖宫产、早产）及性格（内向不稳定）比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组抑郁评分和焦虑评分比较有差异（P<0.05）。结论：妊娠时限与产后抑郁无密切关系，剖宫产及内向不稳定者容易发生产后抑郁。
【关键词】妊娠时限；分娩方式；产后抑郁
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0112-02
随着医学的进步，孕产妇的心理健康逐步受到医学界的重视。孕妇经过怀孕、分娩及哺乳等过程，心理、生理出现改变。美国学者指出产后抑郁发病率高达5.45%～10.44%。产后抑郁影响产妇健康,还对婴儿造成危害[1]。产后抑郁的高危因素众多，如家庭、社会、性格等。目前随着研究的深入，有研究[2]指出妊娠时限和分娩方式与产后抑郁密切相关。因此本次研究拟收集2011年4月～2015年11月我院产后抑郁的患者，探讨妊娠时限、分娩方式与疾病的相关性。
1.资料与方法
1.1 病例选择
收集2011年4月～2015年11月我院产后抑郁的100例患者，定义为研究组。选择同期我院产后分娩的100例产妇作为对照组。研究组和对照组平均年龄分别为（45±7岁）、（44±10岁），两组性别，年龄无差异。
1.2 入选标准
（1）产后3周者。（2）依从性好，自愿自如研究者。
1.3 排除标准
（1）产前患有精神分裂症者。（2）人格障碍、智力障碍者。
1.4 观察指标
对比（1）两组一般临床资料。（2）两组抑郁评分和焦虑评分。
1.5 护理方法
1.5.1教育 护理人员应该掌握产褥期产妇心理波动的特点,根据产妇身体状况、家庭环境等,让病人选择剖腹产或顺产,同时选择一名有经验的护士全程陪护,面对面解答患者心理问题。
1.5.2情绪改善 指导产妇转移生活重心来减轻对产褥期的过度注意力。护士想播放分娩录像,使产妇正确认识分娩,消除因紧张与恐惧心理。同时倾听产妇的诉说,解答她们的疑问。
1.5.3放松锻炼 分娩前指导产妇进行腹式深呼吸训练，最大程度放松围产期疼痛程度和焦虑心情。
1.5.4病房护理 护理人员给患者安排通风良好，日照充足的房间，术后病房选择安静、隐私的房间，以保证产妇产后的康复。
1.5.6产后支持 产后护士帮助产妇尽快建立母亲这一角色，对母亲的角色予以肯定、支持、表扬。不时地用微笑、点头给予产妇安慰、鼓励。
1.5 统计学
采取SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 研究组和对照组一般临床资料对比
研究组和对照组妊娠时限（早产、足月产、过期妊娠）比较无差异（P＞0.05）；研究组和对照组一般分娩方法（阴道、剖宫产、早产）及性格（内向不稳定）比较有差异（P＜0.05）,见表1。
表1 研究组和对照组一般临床资料对比
3.讨论
3.1 产后抑郁流行病学
产后抑郁近几年受到医学界的关注。关于产后抑郁的文献报道基本在全球各个国家都有，鉴于研究设计、评估工具、样本量的不同,产后抑郁发生率各不相同。我国学者指出每年我国约有100万～500万的产妇可能患产后抑郁,美国学者指出约有50%的产后抑郁患者会漏诊[3]。产后抑郁高发年龄段在20~40多岁,主要与此年龄段为生育和激素高峰期,女性产后情绪常不稳定有关。
3.2 产后抑郁的原因
有学者通过测定孕产妇体内激素水平来计算产妇围生期的内分泌变化，该学者发现产妇在分娩前24～48小时，雌孕激素显著提高,分娩后雌孕激素、皮质类激素迅速下降,导致脑内儿茶酚胺减少,造成产妇出现疲惫、情绪低落，影响神经递质的分泌。还研究认为产褥期对母体变化大，产妇在产后1个月会出现心理“退化”现象,行为变得更原始[4]。
3.3 产后抑郁的危害
产后抑郁不仅危害产妇身心健康及婚姻,还对婴儿智力、行为造成不可逆的损害。有研究显示产后抑郁发生后会给家庭医疗费用每年增加5000～8000美元。
3.4 剖宫产与产后抑郁的关系
有研究[1]显示2013年WHO发布一份报道指出中国剖宫产率已经超过警戒线的15%，甚至达到有些地区达50%～70%。与阴道分娩相比，剖宫产给产妇带来极大精神压力,而且产妇术后康复缓慢，喂奶困难、卧床时间长，疼痛剧烈，上述因素共同加重心理上的紧张。因此有研究指出对于社会因素的剖宫产者，应该严格掌握手术指征，严密观察产程。
3.5 性格对产后抑郁
性格是个人对现实的态度，同时表现出的适应性行为方式。本次研究中我们发现研究组和对照组性格（内向不稳定）比较有差异（P＜0.05）。有研究指出内向不稳定者情绪变化大，成熟度不够、敏感、情绪不稳定、与人相处不融洽。有文献报道内向不稳定者产后抑郁发生率为11.35%～18%。
综上所述，本文认为妊娠时限与产后抑郁无密切关系，剖宫产及内向不稳定者容易发生产后抑郁。
【参考文献】
[1]林兰,杨文庆.不同分娩方式产后抑郁发病状况比较[J].福建医药杂志,2008,6(30):25-26.
[2]Kersting A,Dorseh M,Wessel mann U,et al.Maternal Post trumatie stress Response after the Birth of after Low-birth-weight Infant[J].Journal of Psyehosomatie Researeh.2004,57:473-476.
[3]陈玉娟.女性抑郁症病人的性格特征及心理护理[J].现代护理,2012,8(10):779-780.
[4]高海燕,门伯媛,等.某高校大学生抑郁状况调查[J].疾病控制杂志,2013,6(9):228-229.
论文作者:陶颖
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/28
标签：产后论文; 抑郁论文; 产妇论文; 时限论文; 不稳定论文; 对照组论文; 差异论文; 《心理医生》2016年14期论文;