湖南省长沙市中心医院 神经外科..410004
摘要：目的：研究重症脑外伤液体疗法的改进方法及护理措施。方法：选择2014年1月至2015年5月我院收治的68例重症脑外伤患者作为研究对象，随机把68例患者分成对照组与实验组，每组各34例。对照组应用常规液体治疗护理，实验组应用改进液体治疗护理措施，比较两组患者临床治疗效果，并发症发生率及死亡率。结果：实验组临床治疗效果和护理满意度明显高于对照组，并发症发生率低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：重症脑外伤患者在实施液体疗法过程中，要注意对患者输液加强护理管理，能明显提高临床治疗效果，降低并发症发生率与死亡率，值得推广应用。
关键词：重症脑外伤；液体疗法；护理措施
颅骨虽然可以保护人类大脑，可是还会受到外伤，而脑外伤也是致死与致残的重要因素。重症脑外伤由于扭曲、牵拉患者脑神经或脑血管、脑组织等，破坏了大脑神经通路，增加了颅内出血与颅腔内容物，进一步破坏了脑组织[1]。临床治疗重症脑外伤患者主要选择液体疗法进行抢救治疗，为研究重症脑外伤患者应用液体疗法的改进方法及护理措施，本次研究中，选择2014年1月至2015年5月我院收治的68例重症脑外伤患者作为研究对象，其中实验组改进方法及护理措施取得了理想效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月至2015年5月我院收治的68例重症脑外伤患者作为研究对象，随机把68例患者分成对照组与实验组，每组各34例。对照组男性21例，女性13例；患者年龄19-52岁，平均年龄（37.2±2.5）岁；有6例为高空坠落伤，15例为交通伤，13例为打击伤；有20例患者颅内出血，有14例患者未发生颅内出血；实验组男性20例，女性14例；患者年龄18-52岁，平均年龄（36.9±2.8）岁；有7例为高空坠落伤，13例为交通伤，14例为打击伤；有19例患者颅内出血，有15例患者未发生颅内出血.两组患者性别、年龄等一般资料进行组间对比，无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组应用常规液体疗法，同时应用常规护理模式。实验组患者给予患者甘露醇、呋塞米实施脱水治疗，其中甘露醇浓度控制在20%，用药剂量0.2-0.8mg/（kg•次），经过3-5日治疗以后，减少甘露醇的用药量。为患者实施脱水治疗以前要为患者补水，控制补水量比脱水量多。治疗后加强患者输液护理，控制脱补的平衡，使患者保持在轻度脱水的状态。每日为患者输液量控制在2000ml，全天均匀为患者输液，观察患者每日的排尿量控制在850-1550ml。当患者胃肠功能已经恢复能正常进食时，要减少输液量。观察并记录两组患者临床治疗效果[2]。
1.3观察指标
观察并记录两组患者临床治疗效果、并发症发生率、护理满意度等情况。
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1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者疗效
实验组治愈率82.35%，对照组治愈率58.82%，实验组临床治疗效果明显高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。
2.2对比两组患者并发症情况
实验组出现并发症4例，并发症发生率11.76%，对照组出现并发症11例，并发症发生率32.35%，并发症发生率明显低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。
2.3对比两组患者护理满意度
实验组护理满意度94.1%，对照组护理满意度73.5%，实验组护理满意度明显比对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。
3 讨论
重症脑外伤会对脑组织造成局灶性或弥散性损害，局灶性损害会使患者运动、语言或视觉、听觉等发生异常，而弥散性损害会使患者睡眠、记忆力等受到损害，使患者在很长时间里有头痛、记忆障碍等情况出现[3]。本次研究结果显示，实验组临床治疗效果和护理满意度明显高于对照组，并发症发生率低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），与报道一致[4]。可见，重症脑外伤临床治疗仅应用常规液体疗法治疗和常规护理，已无法有效处理患者伤情。传统脑外伤液体疗法存在局限性，只局限患者的输液量与输钠量，治疗过程中，患者易发生心率与血压不稳，不能真正发挥出药效，还会加重患者脑损伤情况。本次研究中实验中对脑外伤液体疗法进行改进，同时配合改进的护理措施，例如：甘露醇与呋塞米等药物禁止连续应用，药物要交替使用为患者实施脱水治疗，为增加血压渗透性，可以增加血浆或白蛋白，帮助患者顺利度过危险的急性脑水肿，之后再减少甘露醇等药物的剂量。在临床护理过程中，一定要注意连脱边补，使患者保持在轻度脱水状态下，无需补充过多液体。同时，要定期检测患者电解质，及时调节患者电解质，避免发生紊乱，控制好输液的速度，不宜过高或过低，患者一旦可以恢复进食，就要减少输液量[5]。
总之，重症脑外伤患者在实施液体疗法过程中，要注意对患者输液加强护理管理，能明显提高临床治疗效果，降低并发症发生率与死亡率，值得推广应用。
参考文献：
[1]孙艳春.强化输液护理对于重症脑外伤患者的临床价值分析[J].中国医药指南，2014，12（15）：345-346.
[2]徐欧敏.强化输液护理对于重症脑创伤患者的临床价值分析[J].基层医学论坛，2015，19（17）：2415-2416.
[3]雷玉珠.重症脑外伤液体疗法的改进与护理研究[J].实用临床医药杂志，2013，23（16）：156-157.
[4]雷桂梅，梁杰培.重症脑外伤液体疗法的改进与护理配合探讨[J].中国实用医药，2015，10（12）：254-255.
[5]俞守艳.颅脑外科输液治疗的安全管理[J].中国误诊学杂志，2010，10（5）；1119.
论文作者:郭玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 实验组论文; 重症论文; 液体论文; 并发症论文; 脑外伤论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;