河南鹤壁职业技术学院医学院 河南省 鹤壁 458030
【摘要】目的:研究多层螺旋CT检查在早期胃癌诊断中的应用价值，为临床治疗提供依据。方法：选取2015年1月-2016年4月医院诊治的经病理证实的早期胃癌患者89例，患者均先采取双重超声造影检查，然后行多层螺旋CT检查，分析多层螺旋CT检查在早期胃癌诊断中的应用价值。结果：术前多层螺旋CT检查对早期胃癌的诊断准确率为64.0%，显著高于超声造影检查的43.8%，P<0.05。结果可以看出：多层螺旋CT检查在早期胃癌诊断与超声造影检查相比更加准确；89例早期胃癌患者中67例无淋巴结转移，22例有淋巴结转移。多层螺旋CT诊断敏感度为77.3%，诊断特异性为86.6%，超声造影诊断敏感度为68.2%，诊断特异性为77.6%，P>0.05。结论：多层螺旋CT检查在早期胃癌诊断中能取得理想效果，必要时可联合超声造影诊断，以提高确诊率。
【关键词】多层螺旋CT检查；早期胃癌；应用价值
【中图分类号】R451.2【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0430-02
胃癌是临床上常见的恶性肿瘤，而我国胃癌的发生率占恶性肿瘤的第二位，在世界范围内占第三位。目前，临床上对于胃癌的治疗更多的以手术治疗为主，由于早期胃癌诊断率相对较低，导致多数医院更多的以根治手术治疗为主，但是过多的切除早期胃癌患者正常的淋巴结，虽然手术范围得到进一步提高，但是难以提高患者生存率，导致患者生存质量相对较低[1]。以前早期胃癌诊断更多的以消化道造影诊断为主，该方法虽然能帮助患者确诊，但在临床上误诊率较高，延误了最佳治疗时机。近年来，多层螺旋CT在早期胃癌诊断中得到应用，且效果理想。为了探讨多层螺旋CT检查在早期胃癌诊断中的应用价值。选取2015年1月-2016年4月医院诊治的经病理证实的早期肺癌患者89例，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月-2016年4月医院诊治的经病理证实的早期肺癌患者89例，男56例，女33例，年龄（31-79）岁，平均（57.6±2.4）岁。患者中，42例胃窦部位肿瘤，24例胃底肿瘤，23例胃底贲门肿瘤。肿瘤分期：48例高中分化腺癌，25例低分化腺癌，16例印戒细胞癌。本试验均在患者及家属知情同意下进行，且试验通过本院伦理委员会批准同意，患者临床资料差异无统计学意义。
1.2 诊断方法
患者均先采用双重超声造影检查，然后再行多层螺旋CT检查，其方法：（1）双重超声造影检查。采用philips公司生产的iu22型彩色多普勒超声诊断仪测定，探头频率为3.5-7.5MHz。选择胃窗造影剂，采用5ml生理盐水，振荡后经肘部静脉团注射。患者检查时先保持平卧姿势，对肝、胆、胰等部位进行扫描，了解是否存在异常，然后行坐位观察，观察胃部及周围组织。（2）多排螺旋CT检查。采用美国GE Light speed pro16多层螺旋CT扫描机进行扫描，患者扫描前6-8h禁食，检查前饮水800-1200ml或者口服稀释泛影葡胺800-1200ml，充分扩张患者胃腔。对于平扫胃腔充盈不佳者，则可进行静脉注射造影剂并加入适当的水。患者检查时保持常规仰卧姿势，扫描范围从隔顶到脐部平面，一次性屏气扫描完毕，根据患者扫描部位、范围设置相关参数：层厚5mm、螺距1.75。
1.3 影像学分期
TM分期。参考AJCC胃癌TNM分期标准为胃癌进行分析，并且在此基础上根据造影剂动脉相快速增强和静脉相快速廓清对所累及的范围进行分期。（2）CT分期。T1期：胃内壁局限性增厚，病灶下方存在或无低密度带；T2期：胃内壁局限性增厚，单纯块影形成突出在胃腔内外；低密度带消失；T3期：胃部周围病灶结构不清，与周围浆膜层与器官间隙不清晰；T4：病灶所在浆膜层毛糙或侵入其他组织，存在转移[2]。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2．结果
2.1 两种诊断方法在早期胃癌中的诊断差异性比较
术前多层螺旋CT检查对早期胃癌的诊断准确率为64.0%，显著高于超声造影检查的43.8%，P<0.05，结果可以看出：多层螺旋CT检查对早期胃癌诊断与超声造影检查相比更加准确，见表1。
3讨论
近年来，随着我国经济的飞速发展，人们的压力、饮食结构发生明显的变化，导致恶性肿瘤发病率较高。患者通过早期诊断、早期治疗能有效的提高5年生存率。但是，我国早期胃癌发生率与日本、韩国等相比相对较轻，如何采取积极有效的方法提高早期胃癌确诊率成为研究的热点[3]。常规方法主要以造影诊断为主，该方法虽然能帮助患者确诊，但是临床误诊率或漏诊率较高，预后较差。近年来，多层螺旋CT检查在早期胃癌诊断中得到应用，且效果理想。本研究中，多层螺旋CT检查在早期胃癌诊断中与超声造影检查相比更加准确（P<0.05）。多层螺旋CT检查和其他诊断方法相比优势较多，该诊断方法能帮助手术医生判断是否进行手术切除，对于多层螺旋CT检查发现弥漫散分布或周围浸润或远处淋巴结转移者，则患者并不适合手术治疗。同时，多层螺旋CT检查在胃壁浸润深度方面也有明显的优势，对于进展期胃癌利用CT的轴位图像及各种后处理图像能实现对病变部位、形态、病变增强扫描后的图像变化、毗邻关系等进行综合分析，并进行分期，评估患者治疗预后。此外，多层螺旋CT检查能发现早期胃癌胃壁轻度增厚的异常征象，可以利用黏膜强化明显的特点，进一步提高临床确诊率。本研究中，多层螺旋CT检查诊断敏感度为77.3%，诊断特异性为86.6%，超声造影检查诊断敏感度为68.2%，诊断特异性为77.6%，P>0.05。此外，多层螺旋CT检查能消除呼吸产生的伪影，并且扫描速度相对较快，具有超薄层扫描、信息联系及三维重建处理等优势，可以减少临床误诊率或漏诊率，为患者治疗提供依据，提高确诊率，改善患者生存质量[4]。
综上所述，多层螺旋CT检查在早期胃癌诊断中能取得理想效果，必要时可以联合超声造影诊断，以提高确诊率。
参考文献
[1]杨振军.单排螺旋CT在胃癌诊断中的应用价值[J].中国医学工程，2012，20（4）:64
[2]俞耀军.榄香烯和PD98059诱导人胃癌SCG-7901细胞株凋亡及其机制的探讨[J].温州医科大学学报，2014，44（4）:258-263
[3]俞耀军.术前超声双重造影评价胃癌淋巴结转移[J].中华普通外科杂志，2013，28（2）:86-89
[4]张艳兵.双重超声造影与胃增强CT在诊断早期胃癌中的应用[J].温州医科大学学报，2014，44（8）：585-588
论文作者:李敬哲
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/27
标签：胃癌论文; 造影论文; 螺旋论文; 多层论文; 患者论文; 超声论文; 方法论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;