（河北省张家口解放军第二五一医院 河北张家口 075000）
摘要：目的 探讨翻转课堂教学模式在神经外科实习护生带教过程中的效果。方法 选择2014年7月至2016年6月期间在我院神经外科实习的护生83例，2014年7月至2015年6月的42名护生为对照组，2015年7月至2016年6月的41名护生为观察组.对照组护生采取传统普通带教方法，观察组护生采取翻转课堂教学 方法。比较两组护生理论和操作成绩及学习兴趣量表，观察组和对照组的教学质量。结果 观察组护生的理论、操作考核成绩分别为（91.6±3.9）分，（84.5±4.3）分，对照组护生的理论、操作考核成绩分别为（91.2±3.6）分，（82.5±5.2）分；观察组护生学习兴趣较对照组护生高，差异有统计学意义；观察组教学质量为（90.8±0.5），较对照组（83.7±3.5）分高，差异有统计学意义。结论 翻转课堂教学模式有助于提高临床实习护生的学习成绩和学习兴趣，且可以提高临床带教质量。
关键词：翻转课堂；护生；带教
翻转课堂教学模式，是通过对知识传授与知识内化的颠倒安排，改变传统教学中的师生角色并对课堂时间进行重新规划的新型教学模式[1]。即学生在课前通过观看教师提前录制的视频资料、教学PPT或其他辅助资料完成学习内容的自学和相关问题的思考，而在课堂上进行交流讨论和解决问题。翻转课堂不是在线课程，是直接指导和建议式学习的混合模式，是基于多元化信息资源的教学中心转移[2]。随着21世纪互联网的普及和计算机技术在教育各个领域的应用，"翻转课堂"教学模式变得可行和现实。翻转课堂教学模式在医学领域开始广泛应用，学生可以通过互联网去使用优质的教育资源，不再单纯地依赖授课带教老师去教授知识。而讲堂和带教老师的角色则发生了变化。临床带教教师更多的责任是去理解学生的问题和引导学生去运用知识。由于护生初次接触临床，尤其是在实践操作过程中往往不得要领，难以达到实习目的，因此采取有效的临床带教模式尤为重要[3-4]。本研究对2014年7月至2016年6月间我院神经外科实习护生采用翻转课堂教学模式，旨在探讨其教学质量效果，现报道如下：
1 对象与方法
1.1研究对象：
选择2014年7月至2016年6月期间在我院神经外科实习的护生84例，2014年7月至2015 年6月的42名护生为对照组，其中男性2例，女性40名，年龄20岁-23 岁，平均年龄（20.2士0.3）岁。2015年7月至2016年6月的41名护理学员为观察组，其中男性1例，女性40名，年龄20至24岁，平均年龄（21.3 士0.2）岁。两组学员均为大专护生，两组学员的年龄、性别、学历等一般资料的比较差异无统计学意义，P>0 .05，具有可比性。
1.2方法：
1.2.1对照组教学方法
对照组护生采用普通教学方法，护生轮转到科室，有科室护士长或带教组长介绍病区环境，规章制度及实习内容。随后由带教老师在带教工作中实施“一对一跟班制”，带教老师根据教学大纲，讲解神经外科主要病症的临床表现和护理方法、神经外科常见药物使用、神经外科颅神经之教学查房、神经外科专科特色实践等，带教时间均为3周。出科前，护士长或教学组长组织护生进行理论和操作考核，并召集护生进行总结并填写教学质量评分评价表和兴趣量表，最后实习考核手册。
1.2.2观察组教学方法
观察组护生采用翻转课堂教学模式，具体包括以下三个方面，①建立学习资料库：护士长和带教组长事先收集神经外科护理的热点，结合病区病例特点及自身特长，确定授课主题，例如脑出血患者术后如何评估病情、术后患者护理要点、常规使用药物的方法、心电监测仪、注射泵、颅内压监护仪、雾化吸入器等常用仪器的使用方法，将以上授课内容的实际操作技能制作成时长为20分钟左右的视频或教学PPT转发给护生。②提前预习：带教老师与护生之间建立微信群，并提前一周将所讲主题相关知识、操作视频、注意事项、问题等发给护生，并告知护生事先应特别注意的知识点，护生可以将视频下载至手机或移动U盘，抽自由时间进行学习，并查阅相关文献深入了解知识。③分解教学：带教对微信中所讲内容进行详细的讲解，并集合病区案例从护理诊断、评估、目的、治疗各个方面进行授课，并解决护生问题，提出自身的见解、经验，最后总结。实习2周后带教老师对护生情况进行检查，并及时给予反馈，使护生清楚自己情况。针对不足带教老师进行总结，出科前，教学组长组织护生进行理论和操作考核，并召集护生进行总结，填写实习护生考核手册。
1.3评价方法。
实习结束前，对护生进行考核和问卷①护生成绩：包括理论考核、技能考核，满分各为100 分。②护生对带教老师教学质量评价，参照医学院教学质量评估体系，以提高教学质量为目的拟定教学质量评估体系，包括教学效果、教学氛围、教学方法、教学内容、教学态度等5 个大项目，共10 个问题，每个问题分4 分、6 分、8 分、10 分四个等级。③学习兴趣量表，共20 个问题，每个问题采用1、2、3、4、5 分5 个等级，分别代表非常不感兴趣、不感兴趣、一般、感兴趣、非常感兴趣。
1. 4 统计学方法。
采用SPSS19. 0 软件录入数据并进行统计学处理，计量资料采用t 检验、计数资料采用卡方检验，按照P<0.05判断差异有统计学意义。
2 结果
2. 1护生对带教老师教学质量评价及学员成绩比较。
观察组护生的理论、操作考核成绩分别为（91.6±3.9）分，（84.5±4.3）分，对照组护生的理论、操作考核成绩分别为（91.2±3.6）分，（82.5±5.2）分；观察组护生学习兴趣较对照组护生高，差异有统计学意义；观察组教学质量为（90.8±0.5），较对照组（83.7±3.5）分高，差异有统计学意义。具体结果见表1。
3 讨论
传统带教方式重视知识的教授及带教老师的主管引导作用，而忽视了护生的主体作用，不能充分调动护生学习的主观能动性、创造性，教学手段较为单一。翻转课堂以其先进的信息化教学理念，优质丰富的视频资源，新颖有效的教学模式，解决了如何变“教学”为“学教”，变“重知识传授”为“重能力培养”的难题，提高学生学习兴趣，提高教学质量，实现个性化教学[5]。翻转课堂承认学生的不同，因材施教，给予针对性辅导[6]，提高护生的自主学习能力，时间管理能力，理论联系实际能力，语言表达能力和团队合作能力辅导。在翻转课堂中，护生对知识的学习不再停留在简单的书本知识掌握与理解上，而是进一步开始应用相关知识解决患者的问题，可以很明显感觉到护生课前充分的自主学习及实习表现的提升；从带教老师角度来讲，在新的教学模式准备阶段虽然非常辛苦，但是良好的课堂效果与活跃的课堂气氛是带教老师所期待的。因此，在网络发达的时代，翻转课堂教学是一种遵循新的教学理念，而且较为适应我国国情的一种教学模式。
综上所述，通过我院神经外科近两年的临床带教实践，采用翻转课堂教学模式进行护生临床带教，提高临床护生的学习成绩和学习兴趣，同时也提高临床实习护生带教质量，实习带教教学效果较为显著，值得现代护理教学过程大力推广应用。
参考文献
[1]张金磊，王颖，张宝辉.翻转课堂教学模式研究[J].远程教育杂志，2012.（4）；46-51.
[2]邰春玲，隋树杰.翻转课堂的应用现状及展望[J].中华护理教育，2016.13（4）：315-318
[3]李薇，王静，张金华.反思性教学法在培养护理本科生人文关怀能力中的应用[J].护理研究：中旬版，2013，27（9）：2932-2933
[4]刘航，赵芹，邓力等.赏识教育在基础护理学实验教学中的应用[J].中外医学研究，2013，11（22）：94-95
[5]陈翠丽，解建红.数字时代的教学模式—翻转课堂[J]。中国教育技术装备。2014（4）：57-59.
[6]颜丽霞，谢海燕.翻转课堂教育模式在护理综合技能训练中的应用[J]。护理进修杂志，2015.30（7）：626-628
作者简介：谢国莲（1984 -），女，河北邢台人，护师，本科学历。
论文作者:谢国莲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/20
标签：课堂论文; 教学模式论文; 对照组论文; 统计学论文; 老师论文; 教学质量论文; 神经外科论文; 《航空军医》2017年第14期论文;