索明云
（内蒙古赤峰市医院耳鼻喉科 内蒙古 赤峰 024000）
【摘要】 目的：探讨纤维喉镜检查诊疗中的护理。方法：回顾分析我院662例经纤维喉镜检查诊治患者的临床资料，总结有效护理配合措施。结果662例患者 检查诊治成功率100%。结论：在进行纤维喉镜检查诊疗时，有效的护理配合可以显著缩短检查诊治时间、提高患者满意度、提高诊治成功率，是纤维喉镜检查诊疗是否成功的关键。
【关键词】纤维喉镜；护理配合；常规护理
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）27-0259-02
纤维鼻咽喉镜是目前诊断耳鼻咽喉科疾病最有效、最可靠的方法之一[1]，这是一种既方便、又安全、创伤性小的检查技术，近年来已在临床上得到广泛的应用。做好检查操作前的各项准备工作，操作过程中医生，护士和患者密切配合，注意患者的病情变化，加强操作后的护理观察，是纤维鼻咽喉镜检查诊断和治疗成功的关键。我院2013年3月-2014年6月应用纤维喉镜诊治患者662例，经过密切的护理配合检查诊治成功率100%，取得了满意效果，现将护理体会总结如下。
1.临床资料
本组患者共662例，男364例，女298例，年龄8～78岁，其中单纯纤维喉镜检查557例，声带小结及声带息肉摘除43例，取病理活检33例，在纤维喉镜下取异物29例。
2.护理
2.1 诊治前护理
2.1.1心理护理 电子鼻咽喉镜检查前多数患者都有明显的焦虑情绪，尤其是做过胃镜、纤维支气管镜检查的患者。这种焦虑情绪致使患者身心处于一种不健康的状态，如紧张不安、惊慌不知所措、脾气暴躁、全身不适等，给临床检查、护理带来极大的困难，可能直接导致检查和治疗的失败。所以针对患者的焦虑情绪，护士应和蔼安慰和引导患者正确认识检查的必要性和重要性，耐心细致的向患者讲解检查的目的、方法、注意事项及可能出现的不适，如恶心、呕吐等，以消除其恐惧心理，使其积极配合检查治疗，护理人员尽可能用通俗易懂的语言使其了解纤维鼻咽喉镜检查的过程如何配合，从而达到顺利进行[2]。
2.1.2仪器准备 已消毒的纤维喉镜及电视监视系统，彩色碳粉打印机，冷光源，中心吸引器，检查并连接各种线路，调试至备用状态。必要时备标本瓶、无菌活检钳，并检查活检钳性能是否良好。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆备好氧气、抢救药品及物品。确保心电监护仪及吸痰功能良好。
2.1.3检查诊治前麻醉 询问患者有无过敏史，告知麻醉的意义、麻醉后的感受，消除其紧张心理。先协助患者清洁鼻腔，用1%丁卡因喷雾双侧鼻腔黏膜，进行表面麻醉，使纤维喉镜管能顺利通过。再用1%丁卡因喷雾咽喉部黏膜，用喷雾瓶的直喷嘴喷咽一次后，用弯喷嘴喷两次，喷的时候嘱患者发“咦”的声音，这样可以使咽喉部充分暴露，达到充分麻醉，喷喉共三次，每次间隔3～5分钟，用量要适宜，成人一次最多5ml。在麻醉过程中注意观察患者的异常反应及生命体征的变化。
2.1.4环境准备 检查室环境舒适，保持室内空气清新，温湿度适宜，光线柔和，使患者放松心情。
2.2 诊治中的护理
2.2.1体位选择 一般患者取坐位，身体坐直头靠墙以保持其稳定性。年老体弱或合并心脑血管疾患不能取坐位者可取平卧位。
2.2.2病情观察 插管前再次告知患者在插管过程中可能出现的不适感，该如何配合，缓慢插入纤维喉镜。若病人出现恶心欲吐时，嘱患者张口呼吸，暂缓插管，如恶心仍未缓解，协助医生镜下注入1%丁卡因2ml，将纤维喉镜拔出稍等片刻，症状缓解后再行插管，同时密切观察患者面色、呼吸、脉搏等变化，如有异常及时处理。
2.2.3钳取病变组织的配合 医生将纤维镜管放置所需位置时，护士将活检钳轻轻从侧管插入，一般深度超过镜面1cm，活检钳开口与病变组织保持垂直，配合医生稳、准、轻快、小心地咬合组织钳，清除病变组织或肿物，避免损伤其他组织。需做活检时，标本放入已经准备好的10%甲醛溶液中，准确标记患者姓名、科别、标本部位，及时送检。
2.3 诊治后的护理
2.3.1术后健康指导 检查治疗完毕，嘱患者休息15～30分钟，无特殊情况后方可离去。术后出现的喉部不适、阻塞感是因麻醉未消失或手术刺激引起，稍休息即可消失，嘱患者两小时内禁食水。部分患者出现涕中带血或痰中带血是由于检查过程中镜体通过狭窄部位时擦伤鼻腔黏膜或术区渗血所致，一般出血能自止，如不能停止，遵医嘱给予对症处理。术后有声音嘶哑或咽喉疼痛者可给予超声雾化吸入。对于声带手术后患者，应严格禁声1-2周，注意声休，减轻声带充血。指导患者保护嗓音的正确发音方法，不高声或长时间叫喊。禁食辛辣刺激性饮食，禁烟酒。
2.3.2纤维喉镜的清洗消毒 检查完的喉镜先用流动水反复冲洗镜身，然后置于2.5%戊二醛消毒液中浸泡30分钟后用生理盐水、清水反复冲洗后擦干，用吸引器吸干纤维镜管内的水分，悬挂在器械柜中，勿弯曲，活检钳关节涂上液体石蜡油，保持其灵活性，设专人妥善保管。
3.体会
纤维喉镜检查是目前最新喉部检查方法，具有图像清晰，操作简单，患者痛苦少等优点。护理配合质量的高低直接关系到诊治成功与否。检查前细致的心理护理，使患者充分了解掌握相关信息，在心理上获得安全感，能够积极配合治疗。诊治中护士随时观察病情变化，处理异常情况，确保诊治顺利安全完成。诊治后的健康指导使患者感觉温暖，消除疑虑和紧张，掌握有利于疾病预后的相关知识。纤维喉镜严格的清洗消毒可有效预防医院感染，保障医疗安全。因此，在进行纤维喉镜检查诊疗时，有效的护理配合可以显著缩短检查诊治时间、提高患者满意度、提高诊治成功率，是纤维喉镜检查诊疗是否成功的关键。
【参考文献】
[1] 姜泗长，阎承先.现代耳鼻喉科学[M].天津：天津科学技术出版社，1996：634.
[2] 王长虹，丛书.临床心理治疗学[M].北京：人民军医出版社，2001:575 .
论文作者:索明云
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：喉镜论文; 患者论文; 纤维论文; 鼻咽论文; 声带论文; 成功率论文; 黏膜论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;