保靖县人民医院 湖南保靖 416500
【摘 要】目的：浅析应用腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效及护理措施。方法：此次研究的对象是选取2014年5月至2016年5月我院收治的80例宫外孕患者，所有患者均行腹腔镜手术治疗。将其随机分为观察组和对照组各40例，对对照组患者行以常规护理，观察组患者则在常规护理的基础上实行围术期综合护理。观察比较两组患者住院时间、并发症发生率及护理满意度等指标的差别，并深入总结临床护理体会。结果：宫外孕患者在行腹腔镜治疗过程中，经综合护理的观察组在住院时间和并发症发生率等指标上，均明显低于对照组。整体满意度观察组显著高于对照组，P＜0.05，两组差异具有统计学意义。结论：对宫外孕患者行以腹腔镜治疗，并加以有效的护理方法，更能促进患者手术的顺利进行，有效的降低术后恢复期并发症的发生，值得临床应用和推广。
【关键词】宫外孕；腹腔镜；护理；疗效
宫外孕是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，是妇产科比较常见的一种急腹症。它的发生常由于输卵管管腔或周围的炎症，输卵管发育不良或功能异常，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂[1]。严重者会危及孕妇的生命安全。近年来，宫外孕的发病率呈上升趋势，发病者年龄也越来越年轻化。在治疗方面，相比常规的开腹手术治疗，行腹腔镜手术治疗宫外孕取得了更为显著的临床治疗效果。本文就腹腔镜治疗宫外孕患者的疗效和护理措施进行分析探讨，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月至2016年5月我院收治的80例宫外孕患者，患者年龄均在25至45岁，平均年龄26.8±4.9岁，停经时间为35至60天，所有患者均经阴道B超辅助检查和HCG水平检查确诊为宫外孕。采用随机抽签法将80例患者平均分为对照组和观察组，并对两组实行不同的护理干预。两组患者在年龄、妊娠部位和HCG值等一般资料上差异不具备统计学意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2手术方法
80例宫外孕患者均采用腹腔镜手术治疗。手术均采用气管内插管进行全身麻醉，取仰卧位，并使其保持臀高头低体位，以暴露盆腔进行手术。手术时，使用气腹针选择肚脐边缘的位置穿刺，为其建立气腹，确认置入套管针和腹腔镜等仪器后[2]，仔细观察腹腔及盆腔的具体病情，最后根据仪镜下患者具体的妊娠位置和有无再生育要求，选择合适的手术方式将孕胚组织物取出，并对相应手术切口进行止血消毒。最后取出手术器械，手术完毕。
1.3护理体会
1.3.1对照组：对照组实行常规护理，护理人员密切关注患者术前、术中和术后病情，及时宣讲手术及住院期间注意事项等。
1.3.2观察组：观察组给予腹腔镜围术期综合护理，具体措施如下：
（1）术前护理：①心理护理，积极的心理护理是加速患者康复的一个重要组成部分，医护人员应秉持人性化的理念，友好积极的与患者沟通，鼓励患者说出自身顾虑，帮助患者消除紧张和恐惧的心理。另外，术前做好患者及家属的指导工作，介绍手术方法，告知配合要点，使其了解手术治疗过程，获得患者和家属的信任和配合，确保患者能够以良好的心理状态准备接受手术[3]。②术前准备，术前检查与评估患者的病情和全身身体状况，明确患者是否存在手术禁忌[4]。而后，对手术部位进行严格的备皮、消毒并备血。指导患者术前12小时禁食禁水，清除肠内容物，作胃肠道准备。常规留置导尿管。
（2）术中护理：密切配合医生，患者全麻之后，视具体情况建立静脉通道以便及时补充血容量。垫高患者小腿，调节手术床高度，促进血液回流。同时密切监测患者生命体征，如发现异常，立即告知医生。术中及时补充手术所需物品。
（3）术后护理：
①体位，手术完毕后，协助患者取侧卧位，将头倾向一侧，以免吸入呕吐物。
②连接固定导尿管及引流管，并使其保持通畅，6小时后可拔除。保持外阴干燥，降低术后感染。
③生命体征监护，密切关注患者的血压、心率、呼吸和意识以及血氧饱和度，观察有无内出血症状以及手术切口有无感染，一旦发现有渗液渗血现象，及时联系医生，在第一时间给予对症处理措施。
④饮食指导，术后患者需暂时禁食，如未见腹胀、呕吐等不适症状，可指导其饮用温开水，待肠道排气后，方可正常饮食。指导患者多进食高蛋白、多维生素、粗纤维低脂肪的食物，不宜食用豆类、牛奶等易胀气食品。
（4）出院指导：
患者出院时对其进行相应的出院指导，以消除患者出院后的心理顾虑。嘱咐患者遵医嘱用药，养成良好的生活卫生习惯，一个月内禁止性生活，严格避孕。
1.4观察指标
比较两组患者术后住院时间、并发症发生率及护理满意度等指标的差别。
1.5统计学分析
采用SPSS20.0软件进行分析，用百分比表示计数单位，通过X2验证，若P值＜0.05，具有统计学差异。
2结果
2.1两组患者术后并发症发生率对比
在术后护理工作中，观察组的并发症的发生率为5%（2/40），明显低于对照组的17.5%（7/40），具体数值见下表（表1）
3讨论
宫外孕是妇科较为常见的急腹症，近年来人工流产的女性数量呈逐年上升趋势，导致宫外孕患者也越来越多[5]。宫外孕有多种治疗方式，相比传统的开腹手术，腹腔镜手术能更清晰的呈现手术视野，缩短手术时长，减少手术中的出血量，对患者腹腔干扰小，恢复快，无明显瘢痕等优势。腹腔镜手术是当前宫外孕患者最受推崇的一种微创手术，其疗效与其适应症的合理选择及围手术期的临床护理工作密切相关。积极有效的护理干预措施，能提高患者生理、心理上的舒适度，有效促进治疗的顺利进行，缩短患者术后住院时间，降低并发症的发生，更好的巩固治疗效果，提高患者满意度。
综上所述，宫外孕患者行腹腔镜手术治疗后，辅以积极完善的护理干预，可有效控制病情发展，促进患者更快康复，利于获得更加理想的临床疗效，值得推广应用。
参考文献：
[1]郁文君，杨幼伽，黄奕璇，黄楚珊，等.腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效和安全性分析[J].当代医学，2014，20（7）31.
[2]孙红.用腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的疗效对比[J].当代医药论从，2015，13（24）：224-225.
[3]孙敏娅.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效分析[M].中国高等医学教育，2015年11期.
[4]万满红.输卵管性不孕患者经腹腔镜治疗的围术期护理方法分析[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（01）：185.
[5]施玉容.腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效及护理分析[J].健康世界，2015，23（22）197-198.
论文作者:宋宗香
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/9
标签：患者论文; 宫外孕论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 手术治疗论文; 疗效论文; 术后论文; 《航空军医》2016年第16期论文;