（中国人民解放军联勤保障部队九六四医院 神经外科）
摘要：目的 比较颅脑外伤患者血糖变化应用优质护理的分析。方法 选取2016年1月到2019年2月在我科接受治疗的104例颅脑外伤患者作为研究对象，运用数字随机表法分组52例/组。观察组和对照组患者分别实施优质护理、常规护理，比较两组患者护理前后的血糖变化和患者满意度。结果 两组患者护理前的空腹血糖、餐后2h血糖变化比较无明显差异；护理后两组患者的血糖值变化明显低于护理前，且观察组明显低于对照组，组间比较有明显差异（P＜0.05）。观察组患者对于护理工作的满意度明显高于对照组，两组比较有明显差异。结论 对颅脑外伤患者实施优质护理可有效控制患者的血糖值，且提高患者对护理工作的满意度度，值得进一步推广和应用。
关键词：颅脑外伤；血糖；优质护理
重度颅脑损伤之后患者会发生不同程度的高血糖，而糖代谢障碍也会直接导致患者的脑组织出现损伤。利用对患者的动态血糖监测，按照血糖的水平来调整降糖药物的剂量和滴注的速度等，可以有效的缓和患者的血糖值。我科提出的优质护理，不仅包含了针对性的健康指导，还有心理上的引导。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月到2019年2月在我科接受治疗的104例颅脑外伤患者作为对象，运用数字随机表法分组52例/组。对照组的52例中包括男性30例，女性22例；年龄为44~78岁，平均（61.21±2.18）岁。对照组中：男40例，女12例；年龄为43~78岁，平均（61.18±2.11）岁。两组的一般资料无明显差异，有可比性。
1.2研究方法
对照组：常规护理，实施基本的血糖监测，在患者的饭前和饭后两个小时各监测一次。
观察组：（1）先对患者进行血糖检查，边用药边监测，针对患者住院时的血糖值来观察，每天饭后两个小时检查一次[1-2]。（2）饮食护理：面对每个患者需要按照不同的身体情况来制定不同的饮食方案，在保证患者的营养均衡的条件下，来控制两高一低的饮食原则，尽可能的降低摄糖量。（3）健康宣教：针对意识清楚患者和家属实施有针对性的健康宣教，耐心的向患者以及家属讲述该疾病的科学化饮食计划，以此来提升患者的生活质量。（4）康复指导：在康复训练的同时护理人员需要做到循序渐进的过程，面对每个患者不同的身体情况，来打造不同的功能训练，在24小时后开始肢体的关节轻微运动以及按摩，待患者的病情稳定之后再逐渐的增加。面对清醒的患者要鼓励其积极的面对锻炼，教会患者家属具体的基本训练形式，包含肢体等各项功能的恢复效果。
1.3观察指标
比较两组患者护理前后的血糖变化和患者满意度[3]。
1.4统计学处理
统计学分析处理中的数据均纳入到统计学软件SPSS13.0中，计量和计数指标分别为平均数±标准差（x±s）、例数/百分率（n/%）的形式表示，检验方法分别为t和卡方，P＜0.05，则表示组间有显著差异。
2结果
2.1比较两组患者护理前后的空腹血糖和餐后2h血糖
（1）空腹血糖比较：护理前，观察组为（11.56±1.26）mmol/L，对照组为（11.58±1.24）mmol/L，t=0.079，P=0.936＞0.05，无明显差异。护理后，观察组为（5.56±1.21）mmol/L，对照组为（8.54±1.17）mmol/L，t=12.519，P=0.000＜0.05，组间比较无明显差异。
（2）餐后2h血糖比较：护理前，观察组为（13.26±2.28）mmol/L，对照组为（13.24±2.17）mmol/L，t=0.044，P=0.964＞0.05，无明显差异。护理后，观察组为（7.86±1.02）mmol/L，对照组为（10.51±1.36）mmol/L，t=11.023，P=0.000＜0.05，组间比较无明显差异。
2.2两组患者对护理工作的满意度比较分析
如表2所示，观察组患者的满意度情况要高于对照组，其数据分析具备统计意义。
表2 分析两组患者之间的满意度 [n（%）]
3讨论
重度颅脑损伤患者会出现很强烈的应激反应情况，从而会直接导致交感以及肾上腺髓质系统过度的兴奋，血中的茶酚胺也会逐渐的提升，此外，因为原发或是继发的因素导致下丘脑以及脑干的交感神经通路出现问题，使交感神经过度兴奋，最后会直接导致体内儿茶酚胺分泌量急剧增加，刺激胰高血糖素释放，肝糖原分解，同时抑制胰岛素分泌，从而导致血糖升高。
本研究结果显示，相比于给予常规护理的患者，实施优质护理的重度颅脑损伤患者空腹血糖、餐后2h血糖的控制效果更好，患者对护理工作的满意度更高，充分体现了优质护理的应用优势。优质护理是一种综合性、针对性的护理模式，护理内容的制定紧紧围绕着“重度颅脑损伤”患者的身心特征。重度颅脑损伤患者的病程长，血糖不稳定会影响患者的情绪和心情，因此护理人员对患者实施心理干预是尤为重要的，可以了解患者情绪的实时变化，及时调整患者的不良情绪，让其对疾病、对治疗形成正面认知，并积极配合[4-5]。同时，饮食、运动和用药干预也是必不可少的，用药能够缓解患者的高血糖症状，而适量的运动和科学的饮食可以保障其血糖值平稳，有效控制病情。
参考文献
[1]朱锦芳，许慧中，程美兰，等.个体化优质护理对重型颅脑外伤患者术后恢复及血糖血脂水平的影响[J].当代护士（中旬刊），2019，26（1）：40-42.
[2]毕亚.颅脑外伤合并重度颅脑损伤患者临床护理效果观察[J].糖尿病天地，2018，15（5）：178.
[3]胡燕莹.护理干预对颅脑外伤后高血糖患者治疗的影响[J].大家健康（下旬版），2017，11（8）：253.
[4]包改辉.颅脑外伤患者应用优质护理对血糖、血脂变化的影响分析[J].中国实用医药，2015，10（35）：266-267.
[5]卢斌华，邵盼，童民锋.优质护理对颅脑外伤患者血糖、血脂变化的影响[J].中国医药导报，2014，11（34）：105-108.
论文作者:秦丽娜
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 血糖论文; 颅脑论文; 外伤论文; 两组论文; 对照组论文; 满意度论文; 《航空军医》2019年9期论文;