摘要：目的 对自体肋软骨移植构建鼻尖复合体用于鼻尖整形的实践效果进行探讨分析。方法 选择2018年1月至2019年1月至我院就诊的120例鼻尖整形患者进行研究，将其分为研究组（60例）及对照组（60例）。在构建鼻尖复合体材料的选择中，给予研究组患者自体肋软骨移植，给予对照组患者硅胶材料移植，对两组患者术后并发症发生率、创面愈合时间、患者满意度进行观察对比。结果 研究组患者术后并发症发生率（1.67%）较对照组（15.00%）低，创面愈合时间较对照组短，患者满意度（95.00%）较对照组高（80.00%）（P均<0.05）。结论 在鼻尖整形构建鼻尖复合体材料的选择中，自体肋软骨移植临床效果较好，并发症较少，较符合患者对整形美容的需求，值得临床推广应用。
关键词：自体肋软骨移植；鼻尖复合体；鼻尖整形
[Abstract] objective to investigate and analyze the practical effect of constructing nasal tip complex by autogenous costal cartilage transplantation for nasal tip shaping. Methods a total of 120 patients with nasal tip shaping who visited our hospital from January 2018 to January 2019 were selected for the study，and they were divided into the research group（60 cases）and the control group（60 cases）. In the selection of nasal tip complex materials，autogenous costal cartilage transplantation was given to patients in the study group and silicone material transplantation was given to patients in the control group. The incidence of postoperative complications，wound healing time and patient satisfaction were observed and compared in the two groups. Results the incidence of postoperative complications in the study group was lower（1.67%）than that in the control group（15.00%），the wound healing time was shorter than that in the control group，and the patient satisfaction was higher（95.00%）than that in the control group（80.00%）（all P <0.05）. Conclusion in the selection of nasal tip complex materials for nasal tip reconstruction，autogenous costal cartilage transplantation has good clinical effect and fewer complications，which is more in line with patients' demand for plastic surgery and worthy of clinical application.
【Key words 】 autogenous costal cartilage transplantation；Nasal complex；The tip of plastic
鼻尖整形是鼻综合手术中较为重要的一部分，鼻尖及其支撑构造在很大程度上决定了鼻部的美观。鼻尖整形主要适用于鼻尖不正、肥大的患者，随着物质生活水平的逐渐提高，人们对鼻部美观有了新的认识和追求，鼻整形患者数量呈逐渐增多趋势[1]。鼻尖整形术种类较多，在鼻尖复合体的构建中对材料的选择也较为多，主要为硅胶、膨体及自体肋软骨，硅胶由其塑性快速容易、价格低廉而较为常用，但手术痕迹明显，假体突出情况较多，不是假体材料的最佳选择。近年来，自体肋软骨移植在鼻尖整形中应用较多，整形效果较好，深受患者认可及欢迎[2]。本研究选择120例鼻尖整形患者进行鼻尖整形，对硅胶及自体肋软骨两种材料的应用效果进行研究及探讨。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择2018年1月至2019年1月至我院就诊的120例鼻中隔塌陷患者进行研究，将其分为研究组（60例）及对照组（60例）。研究组患者男女比例为12/48例，年龄最大为42岁，最小为23岁，平均为（31.07±1.59）岁，鼻尖突出度平均为（0.46±0.07）cm；对照组患者男女比例为13/47例子，年龄最大为42岁，最小为24岁，平均为（31.18±1.41）岁，鼻尖突出度平均为（0.44±0.06）cm。两组患者基线资料均无明显差异（P均>0.05），对比意义较大，均无严重心肺肾疾病及精神疾病，均已签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 研究组
构建鼻尖复合体的材料选择自体肋软骨。术前常规检查完毕后入手术室，取仰卧位，为患者连接多功能监护仪后进行局麻，术中操作主要分为两个步骤：
①取材雕刻：将手术切口定在胸部正中，做好切口标记后，顺皮纹方向切开，选择第5、6、7肋软骨切取，将局麻药注射进软骨膜层后，关闭创面，逐层缝合，肋软骨取出后进行简单处理、雕刻成片。
②移植填充：据患者鼻部情况选择鼻部切口，可为患者鼻孔内侧或鼻尖。做好切口标记后，在此处切开皮肤、剥离皮下组织、暴露鼻中隔软骨。对鼻中隔软骨的偏曲及畸形进行改善与调整，鼻翼软骨头切除后，将雕刻成片的肋软骨从上至下植入，调整至所需状态，固定后切除创面周围多余组织，逐步缝合组织与皮肤。
1.2.2 对照组
构建鼻尖复合体的材料选择硅胶材料。术前准备及麻醉与研究组相同。据患者鼻部情况选择鼻部切口，可为患者鼻孔内侧或鼻尖。做好切口标记后，在此处切开皮肤、剥离皮下组织、暴露鼻中隔软骨。据患者鼻部情况及要求将硅胶假体雕刻成形，从上至下植入，调整至所需状态，固定后切除创面周围多余组织，逐步缝合组织与皮肤。
1.3 观察指标
术后并发症发生率：统计患者术后感染、假体突出、肿胀渗血并发症的发生例数总占比。
患者满意度：分值为0~100分，分为三级：0~69分为不满意；70~89分为较满意；90~100分为满意。患者满意度为较满意例数及满意例数总占比。
1.4 统计学分析方法
选用SPSS22.0对120例患者的临床数据进行统计分析，分别采用X2检验、t检验统计分析研究记录的计数资料、计量资料，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后并发症发生率对比
研究组患者术后并发症发生率为1.67%，对照组为15.00%，研究组远低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者术后并发症发生率对比[n（%）]
3.讨论
鼻尖整形可满足有鼻尖肥大、不正患者对鼻部美观的要求，也是隆鼻手术中较为重要的一环。鼻尖整形术中对于假体材料的种类选择较为多样，医疗科技的发展使更多种类在假体制作方面成为了可能[3]。
假体材料可分为两大类：人工材料和自体组织，分别通过植入或移植达到鼻尖整形的目的。人工材料中最常用的为固体硅胶[4]，生物相容性较好，无致畸、致癌等毒副作用，在雕刻成形时操作简单，大大缩短了手术时间，但仍有部分人可对硅胶产生过敏反应，假体突出等并发症发生率较高，对维持鼻部长期美观的效果不好，且由于硅胶透光性的特性，术后可使鼻尖在强光直射下呈现半透明状态；膨体材料的材质较硅胶软，术后无明显假体突出，鼻尖发红发生率较低，鼻部外观更趋自然，且固定较牢，较符合患者术后要求，但雕塑难度较硅胶大，价格较贵，由于其固化效果好，如术后不满意再行拆除较为困难，其细密孔的存在可大大增加细菌感染的机会[5]。自体组织的选择也较多，如骨、软骨组织、筋膜、脂肪等，但由于骨组织取材不便、远期会出现骨吸收导致鼻部外形改变等缺点，目前已较少应用该类自体组织，脂肪移植后自体吸收量过大，筋膜移植后体积压缩明显，均需多次手术，对患者的经济压力及心理压力较大，目前也较少使用。而由于自体软骨组织无血管的特性，在组织液的营养作用下就可在植入后存活成功，人体排异反应小，体积也不易随时间变化，易雕刻成形，术后假体突出、感染等并发症较少，更趋自然、逼真，弥补了其他大多数材料的缺陷[6]，迎合了大多数患者的美容要求。
本研究选择120例鼻尖整形患者进行对比研究，发现研究组患者术后并发症发生率（1.67%）较对照组（15.00%）低，创面愈合时间较对照组短，患者满意度（95.00%）较对照组高（80.00%）（P均<0.05）。
综上所述，在鼻尖整形构建鼻尖复合体材料的选择中，自体肋软骨移植术后并发症较少，术后恢复速度较快，较符合患者对整形美容的需求，值得临床推广应用。
参考文献
[1]罗德丰，鲍义华，曾庆.自体肋软骨复合体移植矫治医源性鼻中隔塌陷[J].中国美容医学杂志，2017，26（10）：18-19.
[2]陈政军，赵星星，肖鹏，等.自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体在鼻整形中的临床应用[J].中国医疗美容，2017，7（01）：4-7.
[3]谭拯，董帆.鼻综合整形术中自体肋软骨鼻尖榫卯结构整体支架的临床操作技术[J].中国美容整形外科杂志，2018，29（01）：31-33+37.
[4]杜建龙，王俭，卢闯.自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体在鼻整形中的临床应用[J].中国医疗美容，2018，8（06）：25-28.
[5]罗峰，牟小勇，张铁桓.自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术的应用研究[J].临床医药文献杂志：电子版，2017，4（43）：8394-8394.
[6]韦峰，庞战.鼻头部整形自体耳软骨联合硅胶假体置入应用于鼻部综合整形中的效果和满意度评估[J].新疆医学，2017，47（11）：1265-1268.
论文作者:杨驰
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/19
标签：鼻尖论文; 软骨论文; 患者论文; 复合体论文; 自体论文; 术后论文; 并发症论文; 《航空军医》2019年8期论文;