（黑龙江省嫩江县中医医院，黑龙江嫩江161400）
【摘要】目的：研究温肾化痰方加减治疗老年慢性肾功能不全的临床效果。方法：选取我院2017年9月~2018年9月收治的92例老年慢性肾功能不全患者，结合患者入院的先后顺序，分为研究组及参照组，每组各46例。 参照组通过西医常规治疗，研究组通过温肾化痰方加减治疗，对两组老年慢性肾功能不全患者的临床疗效进行观察。结果：研究组和参照组患者在治疗总有效率方面对比，差异性存在，P＜0.05。结论：温肾化痰方加减治疗老年慢性肾功能不全，可达到较好的临床效果，建议在老年慢性肾功能不全治疗中应推广。
【关键词】老年慢性肾功能不全；温肾化痰方；加减治疗；临床研究
Clinical Study of Warming Kidney and Resolving Phlegm Prescription in the Treatment of Senile Chronic Renal Insufficiency
Zou Bo
(Nenjiang County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Heilongjiang 161400)
[Abstract] Objective: To study the clinical effect of Wenshen Huatan Decoction on senile chronic renal insufficiency. Methods: Ninety-two elderly patients with chronic renal insufficiency admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were divided into study group and reference group according to the order of admission. The control group was treated by routine western medicine, while the research group was treated by warming the kidney and resolving phlegm prescription. The clinical efficacy of two groups of elderly patients with chronic renal insufficiency was observed. Result: There were differences in the total effective rate between the study group and the reference group (P < 0.05). Conclusion: Warming kidney and resolving phlegm prescription can achieve better clinical effect in the treatment of senile chronic renal insufficiency. It is suggested that it should be popularized in the treatment of senile chronic renal insufficiency.
[Key words] Chronic renal insufficiency in the elderly; Warming kidney and resolving phlegm formula; Addition and subtraction therapy; Clinical research
肾功能不全，即为经多种原因所致的肾小球严重破坏、机体排泄代谢废物、调节水电解质平衡、酸碱平衡等方面均会受到影响，所以易于产生紊乱临床综合症候群[1]。发病原因主要包括：及慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、全身性血液循环障碍等，早期多见恶心、呕吐、腹泻等表现，中晚期会产生精神不振、疲乏、贫血等症状[2]。本次研究，撷取近年来我院收治的92例老年慢性肾功能不全患者，分析采用温肾化痰方加减治疗、西医常规治疗的临床价值，以便寻求一种安全、可行性强的治疗方案。
1.临床资料、方法
1.1临床相关资料
选取我院2017年9月~2018年9月收治的92例老年慢性肾功能不全患者，结合患者入院的先后顺序，分为研究组及参照组，每组各46例。研究组男性、女性各25例、21例；年龄搜集范围60~80岁，平均(70.6±6.5)岁；病程搜集范围1~5年，平均(3.4±1.9)年。参照组男性、女性各29例、17例；年龄搜集范围62~78岁，平均(70.8±6.6)岁；病程搜集范围0.8~5年，平均(2.9±1.7)年。研究组和参照组老年慢性肾功能不全病例的临床相关资料，均使用SPSS20.0统计学软件加以严格处理，组间比较未见统计学意义，P＞0.05。
纳入标准：西医通过实用内科学中关于慢性肾功能不全分期诊断标准者、中医通过中医内科学中虚劳、脾肾阳虚证者、签署知情同意书者。
排除标准：临床资料不完整者、对本次研究治疗禁忌者。
1.2方法
1.2.1 参照组通过西医常规治疗，纠正水电解质平衡、酸碱平衡，严格控制患者的饮食。并发高血压者，建议使用质子泵抑制剂治疗，高血糖者应做好血糖控制工作。
1.2.2 研究组通过温肾化痰方加减治疗，药方成分和剂量：芡实、仙茅、当归及白术均为12g，附子、炮姜、半夏、肉桂、丹参均为10g，甘草为6g。药方加减：严重呕吐表现者，添加10g的吴茱萸；排便稀溏者，加入10g的赤石脂；遗精者，给予桑螵蛸6g、金樱子6g；严重水肿者，添加15g茯苓、12g泽泻；气喘严重者，加入蛤蚧10g、补骨脂10g。上述药方水煎服，1剂/d，分2次服用，两组治疗的时间均为6个月。
1.3观察项目
对两组老年慢性肾功能不全患者的临床疗效进行观察，参照中医病症诊疗标准评估患者的临床疗效。显效：治疗后临床症状和体征得以显著改善，并且积分减少≥90%。有效：治疗后临床症状及体征均有一定缓解，积分减少≥50%，但不足90%。无效：治疗后没有达到上述标准。前2者的总和×100%，即可计算出老年慢性肾功能不全患者的治疗总有效率。
1.4统计学分析方法
本次研究的临床数据，均输入统计学软件SPSS20.0。计数资料率%和两组治疗总有效率的对比，均借助X²实行统计学检验。对比数据为P＜0.05时，能够判定存在统计学的意义。
2.结果
研究组和参照组患者在治疗总有效率方面对比，差异性存在，P＜0.05，如表1。
3.讨论
中医方面认为，老年慢性肾功能不全为虚劳、水肿、关格等的范畴，发病原因和肾气不足、气化失调有关，为虚实夹杂症候[3]。该病的病程时间较长，长时间为脾气虚弱的状态，会使得肾元亏虚情况更加严重[4]。针对于此，临床方面需以温肾化痰为核心进行治疗，从而有效改善老年慢性肾功能不全患者的生活质量[5]。本研究通过温肾化痰方加减治疗，药方中的芡实和白术能健脾化湿；仙茅，在温润不燥方面的优势比较理想；当归，可以活血化瘀；附子，回阳救逆、温肾助阳的同时，还能祛寒止痛；炮姜，温经止痛功效较好；半夏，能化痰止呕；肉桂，可散寒止痛，不仅如此还可活血通络；丹参，养血活血；甘草，能够调和诸药，确保治疗的安全性。上述药方联合，在老年慢性肾功能不全患者的治疗中应用，临床疗效显著，且能很好的改善患者肾功能。
总而言之，温肾化痰方加减治疗老年慢性肾功能不全，可达到较好的临床效果，建议在老年慢性肾功能不全治疗中应推广。
参考文献
[1]慈丽君,慈爱字.老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者血液透析治疗分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(49):9517+9519.
[2]王文君,宋予苹.肾功能不全对慢性心力衰竭老年患者病死率和心衰再住院率的影响[J].现代医学,2016,44(07):984-986.
[3]刘亮显,罗显策.温肾化痰方加减治疗老年慢性肾功能不全的临床研究[J].医学综述,2016,22(08):1652-1655.
[4]孙丽.温肾化痰方加减治疗老年慢性肾功能不全临床研究[J].中医学报,2014,29(02):275-277.
[5]马莉,陆琪红,熊金萍,童本德,沈霞,顾艳艳.老年慢性肾功能不全患者与非老年慢性肾功能不全患者营养状况的比较[J].同济大学学报(医学版),2012,33(06):112-115.
论文作者: 邹 波
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：不全论文; 肾功能论文; 老年论文; 患者论文; 加减论文; 统计学论文; 药方论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;