山东省淄博市桓台县人民医院 消化内科 山东淄博 256400
摘要：目的：探讨及评价内镜下氩离子凝固术治疗胃广基息肉的疗效。方法：对2011年3月～2014年6月期间76例在我科行内镜下氩离子凝固术治疗胃广基息肉患者的疗效进行观察，分析临床效果。结果：所有患者均取得较好的疗效，除部分出现隐痛、腹胀等不良反应，未发生严重并发症。结论：氩离子凝固术治疗胃广基息肉操作简便、疗效明确、安全可靠，具有推广价值。
关键词：胃广基息肉；内镜；激光凝固术；疗效
胃广基息肉是底部比较大，没有明显蒂的息肉，内镜下治疗难度大[1-3]。氩离子凝固术是近年来逐步应用于消化道内镜介入治疗的新技术，借助于氩离子束的电传导而将高频电能量传递至目标组织，从而发挥其优越于普通高频电凝固的、对目标组织非电极接触方式的高频电凝固治疗作用[4-7]。现对2011年3月～2014年6月期间76例在我科行内镜下氩离子凝固术治疗胃广基息肉患者的疗效进行观察，报到如下。
1 一般资料
以笔者所在医院2009年3月～2012年5月期间收治的经内镜检查确诊为胃广基息肉的患者为研究对象，男45例，女31例，年龄17～69 y，平均年龄38.4ｙ。其中44例为单发病灶，32例发现病灶等于或多于2枚，病灶直径0.4～2.8 cm。治疗前对病灶均进行活检病理检查，49例为炎性增生性息肉，26例为腺瘤，均未见恶变。
2 治疗前准备
2.1仪器设备
设备选择为DGD-Y-2型内镜专用氩气刀系统，术前氩气流量调至2.0 L／min，功率设定为30～60 W，用前测试氩气刀效果。内镜为Olympus电子胃镜，型号GIF-XQ200。
2.2 患者准备
术前耐心向患者解释治疗目的和注意事项，消除患者紧张、抵触情绪，争取配合；常规检查血常、出凝血时间、心电图等；术前禁食水8～12 h；7 d内无服用扩血管及抗凝药物；术前30 min肌肉注射地西泮10 mg、阿托品0.5 mg，并建立静脉通路。
3 治疗操作
内镜直视下检查确定病灶部位，经活检钳通道插入氩离子凝固器导管，导管伸出内镜约2 cm，至病灶上方约0.5 cm处，以每次1～3 s行氩离子凝固治疗术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据病灶大小采用不同作用时间，直径＞1.0 cm的病灶需要多点凝固治疗，直至整个病灶粘膜平坦或略凹，表面色泽转为发白、泛黄甚至出现黝黑样改变，直径＜1.0 cm的病灶，治疗1～2次，直径≥1.0 cm者，连续治疗3～5次。术后仔细观察残基，确定病灶无残留、出血、穿孔等。
4 术后处理
术后禁食12 h，给予抑酸剂、胃黏膜保护剂治疗，适当补液；密切观察生命体征，注意有无腹痛、呕血、便血等症状；术后1 mon复查胃镜，腺瘤者每年复查1次，连续3年。
5 结果
76例患者共119枚息肉，均成功实施氩离子凝固治疗，达到临床治愈标准。术后13例出现轻微腹胀，17例出现上腹部隐痛，给予对症处理，症状在3 d内缓解。所有患者均未出现出血、穿孔等严重并发症。术后1 mon复查胃镜，病灶呈平坦光滑的红斑，未见残留、复发，无明显瘢痕形成。
6 讨论
胃广基息肉组织病理学上常为炎性息肉或腺瘤，时而伴不同程度的不典型增生，有一定恶变倾向。有文献报道，直径超过2.0cm的息肉恶变率50％，较大的息肉表面极易发生糜烂，合并出血。因此，胃广基息肉的早期处理对预防癌变的具有重要意义。目前对于消化道息肉多采用内镜下高频电凝电切、微波及激光烧灼、尼龙圈套扎等技术治疗。既往一般采用微波或热凝电极治疗胃广基息肉，这两种方法虽然操作简单，但探头易与病灶组织发生粘连，需不断清理探头，而且产生的烟雾大，影响操作视野。氩离子凝固术是一种非接触性电凝固技术，原理是利用特殊装置将氩气离子化，通过由钨丝电极产生的高频电能，能量被传导至靶组织产生凝固效应，在消化内镜治疗方面具有简便、快捷、有效、并发症少等优点，而且费用低，患者无需住院[8]。在本研究中76例患者均取得较好的疗效，除部分出现隐痛、腹胀等不良反应，均未发生严重并发症。
总而言之，氩离子凝固术治疗胃广基息肉与传统方法相比具有明显优势，操作简便、疗效明确、安全可靠，具有较高的临床应用价值和推广前景。
参考文献
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论文作者:兰瑞英
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：息肉论文; 病灶论文; 离子论文; 疗效论文; 患者论文; 术后论文; 直径论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;