湖南省宁乡县人民医院 410600
【摘 要】目的：探究早产儿呼吸机相关性肺炎的临床护理方式及应用意义。方法：选择我院2015年4月-2016年8月早产儿呼吸机相关性肺炎患儿132例随机分组。常规组行常规护理干预；优质组给予优质护理干预。比较两组医生对护理的满意评分；住院的时间、费用；早产儿死亡率。结果：优质组医生对护理的满意评分比常规组高，P＜0.05；优质组住院的时间、费用比常规组低，P＜0.05；优质组早产儿死亡率比常规组低，P＜0.05。结论：早产儿呼吸机相关性肺炎给予优质临床护理方式应用效果优于常规护理，可改善患儿预后，缩短住院时间，减轻医疗负担，医生满意度高，值得借鉴。
【关键词】早产儿呼吸机相关性肺炎；临床护理方式；应用意义
Abstract：objective：to explore the clinical nursing way premature ventilator associated pneumonia and application significance. Methods：from April 2015 - August 2016 premature ventilator associated pneumonia in children with 132 cases randomly assigned. Conventional group of routine nursing intervention；High quality high-quality nursing intervention group was given. Comparison of two groups of parents to the nursing satisfaction；Hospitalization time and cost；Premature mortality. Results：the high quality set of parents to the nursing satisfaction is higher than normal group，P < 0.05；High quality group hospitalization time and cost is lower than normal group，P < 0.05；High quality premature mortality rate is lower than normal group，P < 0.05）. Conclusion：the premature ventilator associated pneumonia to give high quality clinical nursing way application effect is superior to the conventional nursing，can improve the prognosis of children with，shorten hospitalization time，reduce the medical burden，parents satisfaction is high，is worth using for reference.
Key words：premature ventilator associated pneumonia；Clinical nursing way；Application significance
早产儿呼吸机相关性肺炎的发生是在呼吸机治疗过程肺部受感染所致严重并发症，是医院获得性肺炎重要组成，可对早产儿生命安全造成严重威胁[1]。为了有效改善呼吸机相关性肺炎早产儿的预后，需加强对患儿的护理干预，本研究探讨了早产儿呼吸机相关性肺炎的临床护理方式及应用意义，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年4月-2016年8月早产儿呼吸机相关性肺炎患儿132例随机分组。常规组早产儿呼吸机相关性肺炎患儿66例，男、女各有40例、26例，胎龄33-36周，平均（34.73±1.28）周。体重2-3.5kg，体重平均值（2.64±1.01）kg。
优质组早产儿呼吸机相关性肺炎患儿66例，男、女各有41例、25例，胎龄33-36周，平均（34.72±1.21）周。体重2-3.5kg，体重平均值（2.61±1.21）kg。两组患儿资料差异无意义。
1.2 方法
常规组行常规护理干预；优质组给予优质护理干预。（1）加强巡视。每隔1小时巡视一次病房，加强对患儿呼吸、血压、心率等生命体征的监测。（2）气道湿化。用微量泵控制生理盐水，在吸氧管前三分之一处用同样速度将湿化液滴入，充分将吸入的氧气湿化，避免气管黏膜干燥而形成痰栓。由于早产儿中应用无创CPAP更多，因此需加强气道管理，严格执行无菌操作，避免增加感染风险，一般使吸入气体（气道口气体）的温度维持在30~35?，相对湿度100%为宜。湿化温度高、面积大、气流量小则湿化效果好。呼吸机湿化器中的液体只能用无菌蒸馏水，不能用生理盐水或加入药物，因为水蒸发后溶质将在罐内形成沉淀，影响湿化效果。（3）气管内给药。在全身给药的同时，根据患儿情况给予气管内给药控制感染，一般在吸痰后进行气管内给药，每次给药控制在2ml以内，可根据肺部感染部位的差异选择不同的体位注入药物，促使药物更快达到病灶处，以更好控制感染[2]。（4）无菌操作。各项护理严格遵循无菌操作原则，定期消毒呼吸机部件，及时更换呼吸机回路管。操作前后护士规范洗手。呼吸机管道上冷凝水需采用正确方法引流，并及时清理冷凝水，避免反流而引起感染。（5）撤机。在患儿原发病得到控制且病情稳定的前提下需及时拔管撤机，缩短通气时间。（6）营养干预。加强对早产儿的营养支持治疗，确保充足热量的摄入，必要时可通过丙种球蛋白静注以及血浆静注等方式促进早产儿身体抵抗力的提升。（7）吸痰。定期为患儿翻身，给予胸背部振动或叩背，2小时1次，以松动痰液，提高吸痰效果。但避免反复多次吸引，以免刺激呼吸道黏膜导致充血水肿。可根据呼吸道分泌物的多少以及气道压力高低决定吸痰次数，吸痰过程需严格执行无菌操作[3]。
1.3观察指标
比较两组医生对护理的满意评分（满分为100分，分数越高满意度越高）；住院的时间、费用；早产儿死亡率。
1.4数据处理
采用SPSS21.0软件统计数据，计数资料采用%表示和χ2检验，计量资料采用t检验（`x±s表示）。P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 家长对本次护理的满意度比较
优质组医生对护理的满意评分比常规组高，P＜0.05。见表1.
3 讨论
呼吸机相关性肺炎的发生和气管插管导致气道防御作用破坏、胃食管返流误吸至气道、吸入口咽部定植菌、呼吸器械污染、医护人员手交叉感染和病房环境、新生儿免疫力低下等因素均有密切关系[4-5]。在发生呼吸机相关性肺炎之后，需加强对早产儿的护理工作，严格执行无菌操作，根据发病的原因进行针对性护理，积极控制感染，做好吸痰、营养强化、体位、给药等护理，并根据患儿病情好转情况确定撤机时机，缩短机械通气时间 [6-7]。
本研究中，常规组行常规护理干预；优质组给予优质护理干预。结果显示，优质组医生对护理的满意评分比常规组高，P＜0.05；优质组住院的时间、费用比常规组低，P＜0.05；优质组早产儿死亡率比常规组低，P＜0.05。
综上所述，早产儿呼吸机相关性肺炎给予优质临床护理方式应用效果优于常规护理，可改善患儿预后，缩短住院时间，减轻医疗负担，医生满意度高，值得借鉴。
参考文献：
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[3] 裴海莉.细致化口腔护理在预防早产儿呼吸机相关性肺炎中的应用效果[C].//2016全国慢性病诊疗论坛论文集.2016：37-38.
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[7] 吕玲玉，王军华，李永辉等.集束化护理在预防早产儿呼吸机相关性肺炎中的临床观察[J].国际医药卫生导报，2014，20（14）：2167-2169.
论文作者:周金花
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
标签：早产儿论文; 呼吸机论文; 性肺炎论文; 常规论文; 患儿论文; 时间论文; 满意论文; 《航空军医》2017年第7期论文;