贵州中医药大学 550002
【摘 要】目的：观察符合口服参苓白术散治疗慢性结肠炎临床症状对比，评估参苓白术散实际疗效情况。方法：选取2019年4月至9月在贵州省肛肠医院门诊符合本研究纳入标准慢性结肠炎患者30例，通过该组方400 ml水煎煮服用，早晚各一次，14天为一个疗程，治疗为两个疗程。结果：30例患者均完成该临床研究，治愈18例，好转9例，无效3例，有效率90％。结论：结合临床实验研究认为参苓白术散在临床上治疗慢性结肠炎疗效显著。
【关键词】参苓白术散；泄泻；脾虚湿盛；慢性结肠炎
慢性结肠炎属中医泄泻范畴，本方来源《太平惠民和剂局方》，是治疗脾虚虚弱证型泄泻的经典方剂。中医学认为中焦在脾胃，主运化水谷，脾主升胃主降，脾胃共起到升降之司。脾虚湿盛是泄泻的主要病机，外因主要由湿邪引起，该邪浸入，损伤脾胃，致运化失常不能正常运行。故《景岳全书 杂病谟 泄泻》谓：“泄泻之本，无不由于脾胃”。故治疗以健脾益气、化湿止泻为主，方中人参、白术、茯苓益气健脾为君，配伍山药、莲子肉以健脾益气，兼以渗湿止泻，并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。砂仁为佐药，醒脾和胃，兼以行气化滞。桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金，炒甘草健脾和中，调和诸药。因其配伍精当、疗效卓越，为古代医家所喜用且沿用至今。笔者采用参苓白术治疗泄泻30例，疗效满意，现报告如下：
1 临床资料
30例中，男17例，女13例，年龄在35-70岁，病程1-3年，选取符合全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定标准病例。主要症状均有反复发作性腹泻，每天5-6次，伴有胸腕痞闷、四肢乏力、形体消瘦、面色萎软等症，30例均由结直肠镜检查确诊。
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2 治疗方法
参苓白术散：莲子肉15 g、薏苡仁15 g、缩砂仁15 g、桔梗15 g、白扁豆20 g、白茯苓30 g、人参30 g、甘草30 g、白术30 g、山药30 g，可根据辩证进行加减变化，患者伴有胸胁胀满、嗳气可加枳壳、防风、柴胡；存在五更泻可加吴茱萸、肉豆蔻、补骨脂；兼有里寒而腹痛可加干姜、肉桂；伴有肛门灼热、泻而不爽，大便粘滞可加厚朴、川黄连，以上组方为400 ml水煎煮服用，早晚各一次，14天为一个疗程，治疗为两个疗程。
3 治疗效果
3.1 疗效判断标准
愈：自觉症状消失，纤维结直肠镜是直肠黏膜无充血、水肿、溃疡；有效：自觉症状基本消失，大便恢复正常，停药2周后症状有反复，但大便次数明显减少；无效：诸症与治疗前后无变化。
3.2 治疗结果
30例患者均服用两个疗程，治愈18例，好转9例，无效3例，有效率90％。
4 体会
中医认为泄泻多因外感，饮食不节，情志不调，先天禀赋不足，日久导致脏腑虚弱等，以致脾虚湿盛，脾胃运化功能减退，肠道分清泌浊，传到功能失司。现代药物学认为人参可调节集体免疫力，茯苓、白扁豆、桔梗、甘草具有抗炎、增强免疫功能等作用，白术对脾虚有显著的促复健作用，山药具有提高机体免疫力、改善消化功能，薏苡仁消肿功效显著，诸药合用治疗泄泻切中病机，效果显著，结合古籍及现代医学实践，故参苓白术散在临床上治疗脾胃虚弱型泄泻得到专业人士广泛认可。
论文作者:袁盛兰,苗大兴
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第7期
论文发表时间:2019/11/7
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