【摘要】目的：分析探讨儿童屈光不正性弱视的治疗效果及影响因素。方法：选取我院2016年3月到9月间到我院就诊治疗的屈光不正性弱视患儿141名（共268眼）作为研究对象，按照患儿的散瞳验光结果等给予不同的治疗，跟踪其治疗效果，评价其影响因素。结果：141例患儿（268眼）经一年的治疗后，基本痊愈105例（207眼），进步22例（36眼），无效14例（25眼），治疗有效率为90.07%（按眼数计算为90.67%）。年龄越小、采用综合疗法、依从性好、近远视性屈光不正性弱视患儿的治疗效果明显优于其他类型，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：在弱视早期即采用综合疗法对近远视性屈光不正性弱视患儿进行治疗可以取得比较理想的治疗效果。在这个过程中，医护人员、家长等应该耐心指导患儿完成训练，提高治疗依从性。
【关键词】儿童；屈光不正性弱视；治疗效果；影响因素
【中图分类号】R779.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0085-02
随着近年人们生活水平的不断提高和科技水平的快速进步，儿童接触电脑、手机等的年龄越来越低，加上强光源等诱发因素的影响，弱视的发病率显著上升。弱视患者主要以单眼或双眼最佳矫正视力下降为主要临床表现，由于其并未发生眼部器质性病变，属于可治愈性疾病[1]。但儿童时期的弱视如未能得到及时的、有效的治疗，则会对其成年后的视功能造成影响，甚至对其正常生活、学习和工作造成不良影响。因而，疾病的早期发现、治疗对患儿的近远期治疗效果、预后改善都有十分重要的意义。随着治疗方法的增多和治疗经验的丰富，提高弱视的治疗效果、缩短患儿的治疗时间成为研究的重点。本文就我院2016年3月到9月间到我院就诊治疗的屈光不正性弱视患儿141名（共268眼）作为研究对象，对其治疗效果及影响因素进行分析探讨。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年3月到9月间到我院就诊治疗的屈光不正性弱视患儿141名（共268眼）作为研究对象。
纳入标准：符合中华医学会眼科学分会全国弱视斜视防治学组制定的屈光不正性弱视临床诊断标准的患儿；经常规检查确定单眼或双眼高度近视、远视或散光，散光度数在2.00DC以上，远视性屈光读书在5.00DS以上的患儿，年龄在14岁以下的患儿[2]。
排除标准：屈光参差、斜视、非中心注视性弱视的患儿，合并眼部其他器质性病变的患儿。
患儿中，女62名（118眼），男79名（150眼），其年龄在4岁到13岁之间，平均年龄为（6.78±2.46）岁。其中，职称为主管护师、护师和护士的分别有4名、3名、3名。
1.2 方法
按照患儿的散瞳验光结果（散瞳验光的方法：年龄在5岁及以上的患儿，可以以托品酰胺点双眼，散瞳，反复三次，等待40min后进行验光。年龄不达5岁的患儿，先以1%的硫酸阿托品眼膏散瞳3d，每天3次，3d后再行眼光）等给予不同的治疗，治疗方法包括：单纯配镜进行屈光矫正，单纯配镜行压抑矫正，配镜与遮盖法联合应用的综合疗法。
患儿的治疗时间为1年，治疗后1个月、3个月、6个月、9个月、一年分别到院进行复查。
1.3 观察指标
跟踪统计参与研究患儿的治疗效果，以患儿视力提高至0.9及以上可视为基本痊愈；以患儿视力提升2行及以上可视为进步；以患儿视力提升在2行以下、无明显变化甚至退化的情况记为无效。治疗有效率=（基本痊愈+进步）/患儿总数×100.0%[3]。
同时，分析不同年龄、不同弱视类型、不同治疗方法及依从性对患儿治疗效果的影响。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料采用“n（%）”表示，对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
141例患儿（268眼）经一年的治疗后，基本痊愈105例（207眼），进步22例（36眼），无效14例（25眼），治疗有效率为90.07%（按眼数计算为90.67%）。
2.1 年龄对患儿治疗效果的影响
随着患儿年龄的增长，其治疗有效率不断降低，年龄＜5岁的患儿治疗有效率最高，显著高于年龄在5～8岁和8岁以上的患儿，比较均有统计学差异（P＜0.05）。具体统计结果见表1。
表1 不同年龄患儿的治疗效果比较
3.讨论
弱视的发病机制在于患儿的视觉发育关键期或者未得到充分的眼内光刺激，导致黄斑视觉剥夺和（或）双眼相互作用异常，最终引起单眼或双眼视力减退。我国儿童的弱视发病率为2.8%左右，近年来有不断上升的趋势。屈光不正性弱视是其中比较常见的一种，临床上常采用配镜矫正、遮盖等方法进行治疗，以清晰物象对视网膜进行刺激，促进其成因的改善[4]。
本文以141例屈光不正性弱视患儿作为研究对象，对其治疗效果及影响因素进行了分析和探讨，结果发现经过1年左右的治疗，患儿总的治疗有效率可以达到90%以上。同时有年龄越小的患儿、远视或近视性屈光不正性弱视的患儿、采用综合疗法治疗的患儿、治疗依从性好的患儿治疗有效率明显更高的特点。从年龄上说，由于患儿在7岁及以下属于视力发育敏感期，年龄越小，视觉环境的影响越大，纠正治疗弱视效果越好。弱视类型上，近视或远视性弱视的患儿眼轴不断变长，远视度数降低，更有利于弱视的矫正，而散光治疗难度相对较大。治疗方法上，遮盖法可对优势眼进行遮盖，进而促进弱视眼黄斑兴奋程度的提升，并刺激压抑视功能改善；而屈光矫正的方法依从性更好，二者结合可以获得更好的治疗效果。治疗依从性上，因治疗时间较长，坚持比较困难，依从性越好，则治疗效果也更佳。
综上所述，在弱视早期即采用综合疗法对近远视性屈光不正性弱视患儿进行治疗可以取得比较理想的治疗效果。在这个过程中，医护人员、家长等应该耐心指导患儿完成训练，提高治疗依从性。
【参考文献】
[1]朱支那，郑海华，王洪，郑旭娜,等.影响儿童屈光不正性弱视治疗效果相关因素观察[J].中国妇幼保健,2016,31(4):744-745.
[2]范恩越，吕佳，穆珊珊．屈光不正性儿童弱视的阶段性治疗效果分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2014,22（2）:19-22．
[3]赵静，胡守龙，孙卫锋，等.左旋多巴联合综合疗法治疗屈光不正性弱视儿童及青少年的临床观察[J].中国药房,2016,27(20):2806-2809.
[4]时颖，郑日忠.儿童屈光不正性弱视治疗效果相关因素分析[J].中国实用眼科杂志,2015,33(6):654-656.
论文作者:李正红
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/27
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