杨艳玲
湖南省永州市中心医院 425000
摘要：目的：探讨在医院脊柱外科实施优质护理服务的临床价值。方法：将2013年10月至2015年1月到我院脊柱外科治疗的120例住院病例纳入研究，同时根据入院顺序将患者等分成两组，对照组（2013年10月至2014年5月）根据常规外科标准进行护理，观察组（2014年6月~2015年1月）实施优质护理服务干预，研究两组对象的临床护理结局。结果：观察组实施护理后的临床满意度是100%，相比对照组的93.33%明显更高，有统计学意义（P＜0.05）。护理质量上，观察组的基础护理、健康宣教及操作技能等合格率要显著性高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脊柱外科患者实施优质护理服务进行干预，可有效提高临床护理工作质量，获得患者好评，适合加强推广。
关键词：脊柱外科；优质护理服务；临床价值
脊柱外科是目前医院治疗脊柱功能障碍（如椎间盘突出症、脊柱癌肿和脊柱侧凸等）的主要场所。此类患者病因多与外伤、肿瘤或畸形等不可抗因素有关，患者起病迅速、术后可能丧失生活自理能力，对临床护理工作有着很高的要求。优质护理服务是国家卫生部（2010年）开展的一项以“病人为中心”的重要举措，对于促进医院临床护理水平的全面提高具有重要意义[1]。为进一步提高我科的护理质量与服务水平，本研究中，笔者通过优质护理服务模式对60例患者展开了护理和对照分析，实验结果较理想，现阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年10月至2015年1月到我院脊柱外科治疗的120例住院患者充当此次研究的主要对象，同时根据住院先后顺序分组，每组各60例，对照组（2013年10月至2014年5月）有男、女性各33例和27例，年龄在18~72岁范围，中位是（52.3±5.5）岁；观察组有男、女性各35例和25例，年龄在20~75岁范围，中位是（54.1±6.7）岁。两组对象入组前均已签署相关知情文件，表示自愿配合此次研究，组间中位年龄、性别等一般数据比照相仿，P＞0.05，符合统计要求。
1.2 方法
对照组60例根据常规外科标准实施护理，包括基础护理、口腔护理、皮肤清洁和协助患者更换衣物等。观察组60例选择优质护理服务方案干预，具体操作如下：
（1）融入“无缝式”理念护理。①根据我科现有床位数，分成几个小组对患者进行护理，各组有责任组长和低年资护士各1名，主要管理5~7张病床的患者；②在患者住院当天，开始向患者提供基础护理、心理护理、疾病宣教和药物治疗等系列服务，直至患者出院，以便全程随时了解患者病情，尽量满足其各项需要，提高其舒适度。
（2）转变交班模式。①每日交班时，改变以往护理人员照本宣读患者资料的方式，将患者记心中，以脱稿方式完成交班工作；②将一般护理记录单、入院评估单等护理文件取消，让护理人员抽出更多的时间及精力跟患者沟通，以增强彼此信任，改善护患关系。
（3）强化基础护理工作。①头发清洁方面。在术前或术后，患者因活动限制，头发的清洁工作难以自行完成，易给其造成一定困扰。此时应结合患者病情，给予相应的措施处理，如腰椎损伤者，可选择电子自控洗头擦浴车给予清洁头发，对于颈椎损伤者，可考虑通过改良式床上洗头法[2]护理，以加强患者在治疗期间的舒适度。②用药方面。精细化发药环节，根据医嘱服药时间，改成餐前、餐后两个时间段发药，以确保患者遵医嘱用药。
（4）完善回访工作。在患者出院后，由责任组长通过电话方式，对其康复锻炼、病情变化等进行跟踪随访，以更好地指导和掌握患者的院外康复情况，让其感受到医院的关注[3]。
1.3 观察指标
由我科设计问卷表，调查两组对象对病区环境、护士态度和床边护理等各方面的满意情况，发放120份，回收120份（100%）。同时由护理质控小组考核两组的护理质量合格情况，包括基础护理、健康宣教、操作技能和护理文书4项，总分100分，前3项以高于95分视为合格，最后1项以高于85分为合格。
1.4 统计学方法
由SPSS17.0软件处理研究数据，通过卡方（X?）对计数资料进行检验，以[n（%）]显示组间数据，最后以P＜0.05判断研究数据的统计学意义。
2 结果
2.1 临床护理的满意情况
实施护理后，观察组共60例患者对护理工作感到满意，临床满意度是100%，对照组总满意人数是56例，占93.33%，可见观察组的临床满意度相比对照组明显更高，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组的临床满意情况[n（%）]
3 讨论
在以往脊柱外科中，我们通常是借助现有资源完成一天的护理工作，而未对护理服务工作的理念或模式进行深入考虑，致使护理内容断断续续，加上从住院至出院，患者的宣教工作均由病区专职人员完成，对于病床患者的护理，则另由责任护士和低年资护士承担，虽同属于小组责任制管理，然而事实上更注重不同护理人员的功能性，此种情况非常不利于临床护士掌握患者病情，也易增加其工作强度。优质护理服务是现代护理学广泛提倡的一项新临床服务模式，其主张以患者为中心，重视基础护理和护理责任制的强化与落实，从患者入院至出院的整个阶段，由责任护士和低年资护士共同完成基础护理、疾病宣教、用药治疗和出院随访等系列工作，相比传统护理，对患者的病情掌握更及时、服务也更全面。这在近年多项护理研究中已有报道[4-5]。此次研究中，我们转变传统护理模式，对观察组患者开展优质护理服务干预，结果显示，观察组施护后的临床满意度相比对照组更高，达到100%（P＜0.05），且各项护理质量指标的合格率相比对照组也更占优势（P＜0.05），与上述研究结果基本相符。
综上所述，对脊柱外科患者实施优质护理服务进行干预，可有效提高临床护理工作质量，获得患者好评，适合加强推广。但脊柱外科患者的病情较特殊，对日常护理、体位有更高的要求，因此实施优质护理服务模式前，还需加强对护理人员的理论知识、服务技能的培训与考核，在实施过程中重视总结经验，以更好地为患者提供护理服务。
参考文献：
[1]覃美青，殷铁梅.脊柱外科创建优质护理服务单元的体会[J].临床医学工程，2012，19（5）：810-811.
[2]韩云芳，戴小明，徐宇红，等.脊柱外科开展优质护理服务的实践[J].护理学杂志，2011，26（24）：16-17.
[3]易英姿.脊柱外科开展优质护理服务的临床应用[J].现代养生，2014，8（8）：196.
[4]李秀葵.优质护理服务在脊柱外科临床应用中效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（6）：3326-327.
[5]陈艳玲，马莉.优质护理服务理念在外科护理中的实践[J].中国社区医师，2012，14（23）：275-276.
论文作者:杨艳玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：患者论文; 脊柱论文; 外科论文; 对照组论文; 护士论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;