1 黑龙江省牡丹江心血管病医院；2 河北大学医学部
摘要：目的：探讨循证护理在急性心肌梗死后的临床效果。方法：选取本院68例急性心肌梗死患者，随机分为观察组和对照组，各34例，对照组进行常规的护理（生活护理、心理护理、饮食护理、排便护理、加强生命体征监测护理、镇静及止痛护理等），观察组患者在对照组护理基础上进行循证护理措施，对比两组患者的住院时间、并发症发生率、护理满意度等。结果：观察组患者的住院时间明显短于对照组，并发症的发生率低于对照组，护理满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性心肌梗死后患者进行循证护理能够显著减少并发症发生率，加速康复，提高患者满意度，值得广泛推广应用。
关键词：循证护理；急性心肌梗死；
急性心肌梗死是临床常见急症，也是危害中老年患者健康与生命的主要原因之一[1]。该病起病急骤、进展迅速、预后差的冠心病，40%～50%患者死亡时间在起病后的2h内[2]。急性心肌梗死并发心源性休克、心力衰竭和心律失常是导致患者死亡的主要因素，所以对于该病除了临床给予及时有效的急救措施外，综合性的急救护理至关重要[3]。我科探讨急性心肌梗死后进行循证护理的临床效果，取得了满意的临床护理疗效，现总结如下。
1资料与方法?
1.1一般资料 我科于2014年6月～2015年12月收治68例急性心肌梗死患者，所选取患者全部是发病48h内入院治疗，均为溶栓禁忌症患者。观察组中男20例，女14例.年龄为48～82岁，平均年龄65.3岁；对照组中男22例，女12例.年龄为47～80岁，平均年龄为64.2岁；两组患者在性别、年龄、病程、病变程度等临床资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2方法 对照组进行常规护理，观察组结合患者临床病情做综合评估，制定出具有针对性的护理方案。
1.2.1循证医学 成立循证护理小组，进行循证护理知识培训，通过学习使小组成员掌握循证方法。确定关键词：并发症、心源性休克、心力衰竭、心律失常、应激性溃疡，查阅相关文献，并结合以往护理经验和患者的实际情况制定护理计划并于实施。
1.2.2护理干预? 护理要点：⑴心源性休克：可发生在起病后的数小时至1周内，主要表现为面色苍白、皮肤湿冷、呼吸加快，脉搏细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少，严峻者可出现昏迷。观察时应密切注意血压、脉搏、末梢循环、尿量等变化，并详细做好记录；⑵心力衰竭：多发生在起病的最初几天内或在梗死演变期出现。主要为急性左心衰竭，表现为呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁、舒张期奔马律，两肺底细湿音。输液过快、过多，合并感染、心律失常，大便用力，精神紧张均是常见的诱因。因此，应特别注意避免，护理时应抬高床头，取坐位、半坐位，氧气湿化瓶内加50%酒精，有利于肺水肿的治疗。要预防性应用抗生素防治感染，保持大便通畅，适时进行心理调节，避免患者心理紧张；⑶心律失常：多发生在起病的1～2周内，尤以24小时内多见，以室性心律失常多见，有可能发展为室性心动过速或心室颤抖，必须尽早消除。应注重观察病人有无心慌、气短、头晕、乏力、胸闷等症状。应做好心电监护工作，准备好各种抗心律失常药物及做好除颤起搏准备；⑷应激性溃疡：由于疼痛剧烈可伴有频繁的恶心、呕吐和上腹部胀痛，甚至并发应激性上消化道出血。应及时观察和记录呕吐物的颜色、性质和量。如出现上消化道出血，应及时处理。
1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果 循证护理的观察组在临床住院时间短于对照组。观察组并发症发生率为17.6%，低于对照组的26.5%。观察组的护理满意率为94.1%显著高于对照组的82.4%，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3体会
循证护理（EBN）是在循证医学影响下产生的新的临床护理模式，在护理活动的过程中，有计划结合于患者需求和临床经验而获得的依据作为临床护理决策，对推动护理科研发展、提高护理实践科学性等均具有重要的意义[4]。它提供的依据是患者意见、专家经验及科研成果的综合体，具有很强的动态性、连续性和系统性。循证护理的核心是在护理过程中将临床经验、理论知识及患者需求有效的结合获得证据，提出正确的护理决策，最大限度满足患者及家属需求。AMI是内科较常见的急症之一，病情危重、变化快、猝死率高，常并发心律失常、心衰、休克，是心脏猝死的主要原因之一。其预后很大程度取决于及时正确的治疗和护理。循证护理是按照标准化的治疗和护理流程，让患者从住院一直到出院都得到良好的护理。本组患者采用偱证护理能显著降低患者并发症发生率，缩短住院时间，提高患者的满意度。因此，对于急性心肌梗死后心率失常患者采用循证护理，患者临床效果显著，值得广泛推广应用。
参考文献：
[1]冯汀兰，赵宇芳.溶栓时机对急性心肌梗死溶栓效果的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（2）：235-236.?
[2]马丽.急性心肌梗死的急救与护理体会[J].中国民康医学，2012，24（24）；3029.
[3]高宏琴.急性心肌梗死患者的急救护理[J].现代诊断与治疗，2013，24（2）：474.
[4]方小娟.循证护理在老年急性心肌梗死护理中的应用效果分析[J].中国药物经济学，2013，8（2）：160-161.
论文作者:宿青1,赵紫晓2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/29
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 对照组论文; 心律失常论文; 统计学论文; 并发症论文; 发生率论文; 《健康世界》2016年第12期论文;