威海市立医院
【摘 要】目的：分析硬脑膜网状切开在脑外伤手术中的应用效果。方法：选取本院2015年8月--2016年8月收治的82例患者作为样本，以41例为一组，将其随机分为研究组与对照组两个组别。对照组行大骨瓣切开术治疗，研究组行硬脑膜网状切开术治疗。观察两组患者死亡情况与术后恢复情况。结果：对照组患者死亡率10.20%，致残率77.78%。研究组患者死亡率2.04%，致残率27.50%。两组对比，研究组患者死亡率与致残率更低。结论：应将硬脑膜网状切开术作为脑外伤手术的主要方法，降低脑外伤患者死亡率与致残率，提高治疗有效率。
【关键词】硬脑膜网状切开；脑外伤手术；应用
前言：脑外伤多由强烈撞击所引发，患者可能合并急性脑肿胀，如不及时手术治疗，患者死亡与残疾率较高[1]。常规以大骨瓣切开术作为脑外伤手术的主要方法，易引发脑膨出等并发症，治疗效果欠佳[2]。有研究显示，硬脑膜网状切开术在治疗脑外伤方面疗效显著[3]。本文选取本院2015年8月--2016年8月收治的82例患者作为样本，对硬脑膜网状切开在脑外伤手术中的应用效果进行了分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年8月--2016年8月收治的82例患者作为样本，以41例为一组，将其随机分为研究组与对照组两个组别。两组患者一般资料如下：性别：研究组男性患者26例，女性患者15例；对照组男性患者26例，女性患者16例。年龄：研究组患者16--68岁，平均年龄（60.97±8.21）岁；对照组患者20--70岁，平均年龄（61.45±9.36）岁。
两组患者在性别、年龄方面无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
对照组行大骨瓣切开术。
研究组行硬脑膜网状切开术：（1）评估患者脑外伤情况。（2）去除颞骨到脑颅窝底骨瓣。（3）硬脑膜横向位切开，切口4--5cm。（4）释放脑脊液，缓解肿胀。（5）将切开部位，做多处切口，分散呈网状结构。（6）利用网状切口，清除血肿，降低颅内压力。（8）生理盐水冲洗，避免脑内积水。（9）电凝止血，覆盖人工脑膜，并放置引流管。（10）静脉滴注甘露醇。
1.3 观察指标
观察两组患者死亡情况。
观察两组患者术后恢复情况，包括恢复良好、轻度残疾、中度残疾、重度残疾四项指标。
1.4 残疾分级标准
轻度残疾：患者肢体末端残疾。
中度残疾：患者肢体残疾或器官功能异常。
重度残疾：患者多部位神经功能严重缺损。
1.5 统计学方法
采用统计学软件 SPSS 18.0处理数据，以p＜0.05为准，认为数据对比具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者死亡情况
两组患者死亡情况如表1：
表1 两组患者死亡情况
观察两组患者术后恢复情况发现：
研究组40例患者中，29例（72.50%）恢复良好，10例（25.00%）轻度残疾，1例（2.50%）中度残疾，致残率27.50%。对照组36例患者中，8例（22.22%）恢复良好，15例（41.66%）轻度残疾，5例（13.89%）中度残疾，8例（22.22%）重度残疾，致残率77.78%。
两组对比，研究组致残率更低（p＜0.05）。
3 结论
大骨瓣切开术是常规治疗脑外伤的主要切开方法，可在短时间内降低颅内压，降低脑肿胀发生几率，但在控制颅内压下降速度方面效果不佳，如患者颅内压突发性下降，极容易引起血管扩张，反而容易加重脑肿胀，致残率与死亡率极高。
硬脑膜网状切开术，要求采用多个切口释放颅内压，有效避免了颅内压突发性下降而导致的脑肿胀加剧现象的发生，可通过多个小切口，将炉内血肿逐渐清除，在控制脑脊液渗漏方面，同样具有较好的效果[4]。
本文研究发现，行常规大骨瓣切开术治疗脑外伤，患者死亡率10.20%，致残率77.78%。行硬脑膜网状切开术治疗脑外伤，患者死亡率2.04%，致残率27.50%。两者相比，硬脑膜网状切开术优势更加显著，患者死亡率与致残率更低。
曾爱生[5]等在《硬脑膜网状切开在脑外伤手术中的应用体会》一文中，选取64例脑外伤患者作为样本，将其分为观察组（32例）与对照组（32例）两个组别。观察组行硬脑膜网状切开术，对照组行大骨瓣切开术。得出结论：行常规大骨瓣切开术治疗脑外伤，患者死亡率34.38%，致残率80.95%。行硬脑膜网状切开术治疗脑外伤，患者死亡率23.08%，致残率53.85%。两者相比，硬脑膜网状切开术优势更加显著，患者死亡率与致残率更低。研究结论与本文一致。
综上所述，应将硬脑膜网状切开术作为脑外伤手术的主要方法，降低脑外伤患者死亡率与致残率，提高治疗有效率。
参考文献：
[1]陈东海.硬脑膜网状切开在脑外伤手术中的应用分析[J].人人健康，2016，20：28.
[2]周晴锋.硬脑膜网状切开应用于脑外伤手术中的临床分析[J].大家健康（学术版），2015，10：134-135.
[3]姜伟，武贵旭，乔俊，朱恩锋.硬脑膜网状切开在合并急性脑肿胀的脑外伤手术中的应用分析[J].当代临床医刊，2016，05：2523.
[4]李文化，张波，庄会林.硬脑膜网状切开在急性脑肿胀手术中的应用研究[J].中国社区医师，2016，33：25+27.
[5]曾爱生，李平雨，周忠义.硬脑膜网状切开在脑外伤手术中的应用体会[J].现代诊断与治疗，2014，23：5410-5411.
论文作者:刘书深,杨永芳,姜华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：脑膜论文; 患者论文; 网状论文; 脑外伤论文; 死亡率论文; 残疾论文; 切开术论文; 《航空军医》2017年第1期论文;