鹤北林业局医院 黑龙江 鹤岗市 154212
摘要：目的：探讨左氧氟沙星致心血管不良反应的一般规律与特点。方法：选取我院2017年5月至2018年6月收治的12例左氧氟沙星所致的心血管不良反应报告表进行统计、分析。结果：左氧氟沙星致心血管不良反应在老年患者发生率较高，多在用药2h内发生。临床表现复杂多样，主要表现为心悸和心脏不适，严重者可出现心脏传导阻滞。结论：临床上应重视左氧氟沙星的心血管不良反应，坚持合理用药。
关键词：左氧氟沙星；心血管；不良反应
Analysis of cardiovascular adverse reactions induced by levofloxacin
Abstract: objective: to investigate the general rules and characteristics of cardiovascular adverse reactions induced by levofloxacin.Methods: the report form of 12 cases of cardiovascular adverse reactions caused by levofloxacin admitted and treated in our hospital from May 2017 to June 2018 was selected for statistical analysis.Results: the incidence of cardiovascular adverse reactions induced by levofloxacin was higher in elderly patients, and most of them occurred within 2h after administration.Clinical expression is complex and diversiform, main show is palpitation and heart are unwell, severe person can appear heart conduction block.Conclusion: attention should be paid to the cardiovascular adverse reactions of levofloxacin and rational drug use.
Key words: levofloxacin;Cardiovascular;Adverse reactions
左氧氟沙星是第三代喹诺酮类药物，其主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA复制。左氧氟沙星对葡萄球菌、链球菌（包括肠球菌）、肺炎链球菌、淋球菌、大肠杆菌、螺旋杆菌等有较好的抗菌作用。左氧氟沙星抗菌作用强，具有强大的支原体杀灭作用，药品不良反应比较少。在我国上市以来广泛用于呼吸科、消化科、妇科、皮肤科等科室。但随着临床应用的广泛及应用时间的增加，它的不良反应也逐渐显现出来，其安全性受到广泛关注本文就左氧氟沙星在我院临床治疗中收集到的心血管不良反应报告表进行分析，为其临床安全、合理使用提供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
采用回顾性调查方法，调查我院2017年5月至2018年6月上报的左氧氟沙星不良反应报告90例，筛选其中心血管不良反应报告12例。12例心血管ADR患者中，女性9例（占75.00%），男性3例（占25.00%），年龄最小37岁，最大89岁，平均年龄（66.83±14.90）岁。
1.2方法
对收治的12例左氧氟沙星所致的心血管不良反应报告表进行统计、分析。利用Excel软件和手工筛选方法对患者年龄、性别、疾病史、用药情况、出现不良反应的时间、临床表现、合并用药情况、转归等进行统计分析。
2.结果
12例心血管ADR中左氧氟沙星日剂量4例为0.6g，qd，其余8例均为0.3g，qd，均为静脉滴注，不良反应发生详细情况见表1。
12例心血管ADR病例中，大部分为轻、中度不良反应，在停止用药后或对症治疗后均发生好转或消退，多数患者予停药1h后反应症状缓解或消退，少数病例对症治疗时间较长，治疗时间超过1天；绝大多数不良反应对原患疾病影响不明显。
3.讨论
在喹诺酮类药物品种中，与左氧氟沙星注射剂相关的严重病例报告较为突出。该药的严重不良反应事件以全身性损害、中枢及外周神经系统损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害、胃肠系统损害为主，其中过敏反应问题较为典型。本调查结果显示，左氧氟沙星致心血管不良反应的发生率为11.21%；略高于王东在2009年8月—2011年8月对280例左氧氟沙星所致不良反应病例中，引起心血管不良反应发生率（6.43%）表1显示，在左氧氟沙星导致心血管不良反应的病例中，女性：男性为3∶1，60岁以上的老年人较多。由于所收集到的病例报告数量有限，仅根据现有资料尚不能明确患者性别、年龄与ADR之间的关系，仍有待今后对大样本的进一步研究。表2显示，在所统计的病例中，心血管不良反应多发生于用药2h内，以用药30min内较多。感染性疾病患者，尤其是患有心血管病患者可能是左氧氟沙星所致心血管不良反应的高发人群；在12例ADR病例中，同时患有高血压的为4例，患有冠心病的为4例，有7例同时患有3种以上的疾病。这反映出老年人和高血压或冠心病患者是左氧氟沙星导致心血管不良反应的重点关注人群，尤其是身患多种疾病的老年感染性疾病患者，重点关注时段为用药后的2h内。报道证实左氧氟沙星可导致组胺的释放机制，相关报道指出组胺对心血管系统的作用有心肌收缩性；对冠状动脉循环的作用；对心率、传导性和兴奋性的影响；有心律失常作用对于存在心血管危险因素的患者，在用药前告知患者及家属可能发生的心血管不良反应，以便一旦发生可疑反应及时处理，应尽量避免使用左氧氟沙星，并尽量减少与其他有同类反应的药物合用。必须使用时，医务人员要严格按照说明书规定的用法用量给药。在左氧氟沙星的临床使用中，在严格掌握适应症及使用剂量的前提下，密切监测不良反应指标，如出现异常情况应及时停药，并进行恰当的处理，以避免左氧氟沙星的心血管不良反应对人体造成严重损害。
参考文献
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[3]BallerD,李茜.组胺对心脏的作用和H2受体阻断剂对心脏的副作用[J].德国医学,1990,7(4):225-227.
论文作者:王冬雪
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
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