咸宁市第一人民医院 湖北咸宁 437000
【摘要】：目的：分析妊娠合并子宫肌瘤综合化护理的相关因素。 方法：以2016.02.05日-2017.06.05日在本院确诊的100例妊娠合并子宫肌瘤病人作为研究对象，对其进行综合化护理，分析护理效果和相关影响因素。 结果：肌瘤平均大小是（5.29±0.16）mm，宫颈黏膜下肌瘤和子宫粘膜下肌瘤分别有42例（42.00%）、58例（58.00%），囊变型和实质型肌分别有34例（34.00%）、66例（66.00%），16例病人白细胞计数=4×109/L。胎盘早剥3例（3.00%），产后出血2例（2.00%），新生儿Apgar评分为（8.86±1.05）分，住院天数为（8.23±1.03）天，护理后的收缩压、舒张压明显提升（p值＜0.05）。 结论：肌瘤大小、肌瘤形态、白细胞计数等因素会影响妊娠合并子宫肌瘤病人的综合化护理难度，但予以护理干预后，病人的妊娠结局能够明显改善。
【关键词】：妊娠；子宫肌瘤；综合化护理；相关因素
0引言
子宫肌瘤属于良性肿瘤，在妊娠期具有很高的发病率，妊娠合并子宫肌瘤具有较大的妊娠风险，容易引发早产、流产、胎儿宫内窒息、大出血，增加剖宫产率[1]，总之，子宫肌瘤病对妊娠女性存在很大危险，需要引起重视。在诊断为妊娠合并子宫肌瘤后，及时采取护理干预措施有利于改善妊娠结局，但护理效果会受多种因素的影响，本文为了深入分析妊娠合并子宫肌瘤综合化护理的相关因素，选取患者共计100例，以下是详细内容描述。
1 资料及方法
1.1 资料
从在本院经全面的妇科检查、MRI检查被确诊为妊娠合并子宫肌瘤患者中选出100例，年龄最大36岁，最小21岁，确诊时妊娠时间最长为20周，最短为11周，（26.54±3.25）岁为平均年龄，（16.05±2.34）周围确诊时的平均孕周，包括62例（62.00%）初产妇和38例（38.00%）经产妇，伴发高血压的患者共33例（33.00%），伴发心肌炎症的患者共11例（11.00%），子宫恶化程度为二度的有63例（63.00%），为三度的有37例（37.00%）。将存在精神疾病以及后期失访的病人排除，确诊时间为2016.02.05日-2017.06.05日。
1.2 方法
因素分析方法：利用超声技术检测病人的病变情况，观察肌瘤位置、数目、大小，计算白细胞计数等数据。
综合化护理方法：结合病人心理状态，采取对应的心理疏导措施，大多数病人在确诊后由于过度担忧自身以及胎儿的生命安全，会产生焦虑、紧张等多种负面情绪，对疗效以及分娩结局造成严重影响，因此要结合病人的心理情绪展开疏导工作，详细介绍妊娠合并子宫肌瘤的病因、干预方法、预后等知识，强调负面情绪对护理效果的不利影响，减轻病人身心压力。分娩期间，关注病人生命体征变化，持续监测胎心，预防不良事件，分娩之后，关注病人子宫复旧等身体恢复情况，视情况判断是否需要予以缩宫素促进宫缩，介绍产后康复知识、新生儿护理知识，嘱咐病人要注意个人卫生。
1.3 统计学处理
文中计数、计量资料用SPSS20.0软件卡方、t检验，P＜0.05代表对比数据存在显著差异。
2 结果
2.1 因素分析结果
①肌瘤大小。100例病人肌瘤平均大小是（5.29±0.16）mm，肌瘤越大的病人，其护理效果越差，说明肌瘤大小会影响护理结局。
②肌瘤位置。宫颈黏膜下肌瘤42例（42.00%），子宫粘膜下肌瘤58例（58.00%），无论肌瘤处于何处，护理难度都很大。
③肌瘤形态。囊变型34例（34.00%）、实质型66例（66.00%），囊变型肌瘤的护理难度大于实质型。
④白细胞计数。16例病人白细胞计数=4×109/L，护理难度随着白细胞计数的降低而增加。
2.2 护理效果
如表1，100例妊娠合并子宫肌瘤病人护理后的收缩压、舒张压都高于护理前，p值小于0.05。100例病人中出现胎盘早剥3例（3.00%），产后出血2例（2.00%），新生儿Apgar评分为（8.86±1.05）分，病人的住院天数为（8.23±1.03）天。
3 讨论
妊娠合并子宫肌瘤会在很大程度上影响妊娠结局，患病后，孕妇体内的激素分泌水平会不断发生改变[2]，孕周延长的同时，肌瘤体积也在变大[3]，增加产后出血、胎儿窒息、流产以及早产风险，确诊后需要及时采取干预措施。
综合化护理在心理方面、健康知识方面等予以指导，能够提高病人对疾病的认知，保持稳定且乐观的心态[4]，但护理效果受到多种因素影响，本次研究得出，肌瘤越大的病人、白细胞计数越低的病人、肌瘤属于囊变型的病人，其护理难度较大。在护理期间，需要综合性分析病人的各项检查结果，如B超检查、MRI检查等[5]，对肌瘤各方面信息加强了解，在制定针对性的护理计划。文中100例病人接受综合化的护理干预后，血压水平明显提升，只有2例病人出现了并发症，并且胎儿的呼吸状况良好。
总之，妊娠合并子宫肌瘤早期确诊并采取干预措施对于改善妊娠结局具有重要意义，了解各项护理影响因素后，从病人心理、分娩期等各层面采取针对性的护理措施，能够获得较好的护理效果。
【参考文献】：
[1]李克梅.妊娠合并子宫肌瘤综合化护理相关因素分析[J].科技通报,2015,31(10):19-21.
[2]李志英.综合化护理用于妊娠期合并子宫肌瘤的效果研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版）,2015,2(8):150-150.
[3]高宏.综合化护理措施在妊娠合并子宫肌瘤中的临床应用效果[J].临床研究,2017,25(4):144-145.
[4]阳丽媛.妊娠合并子宫肌瘤采取综合化护理方法的临床效果[J].中国现代药物应用,2016,10(20):245-246.
[5]房婉云.综合化护理措施在妊娠合并子宫肌瘤的应用效果观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版）,2015,2(5):43-44.
论文作者:陈爱芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/7
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