栖霞市人民医院 山东栖霞 265300
【摘 要】目的：对神经外科护理中危险因素进行分析和研究，并提出预防措施。方法：选择我院神经外科自2016年4月-2017年4月收治的120例患者作为研究对象，进行记录临床治疗以及对患者的病例资料进行分析。结果：护理人员的专业素质水平低，科室管理的不规范这两方面是神经外科护理中危险因素的主要因素。结论：通过实施有针对性的预防措施，提高患者满意度，对护患的关系进行良好的建立，保证护理工作的质量。
【关键词】神经外科；护理；危险因素；预防措施
前言
良好的护理在外科护理中，对建立良好的护患关系有着推进的作用，然而，在实际的护理工作中，存在诸多危险因素，导致护理质量的降低，这些因素是影响护理纠纷的最终原因。根据相关的研究表明，分析临床护理中的危险因素和预防危险因素的有效措施，不但可以缓解护患矛盾，还可以提高患者满意度，从而促进临床治疗的有效发展。基于此，本文将分析我院30例护理人员，探讨外科护理中的危险因素及防范措施。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究以我院2016年4月-2017年4月收治的120例神经外科患者为研究对象，其中男患者59例，女患者61例，年龄27-80岁，平均（55.9±4.1）岁。疾病类型：颅脑损伤31例，脑出血32例，脑肿瘤23例，脑动脉瘤21例，脑血管畸形13例。文化程度：初读文盲12人，初中32人，高中34人，大专以上学历42人。
1.2方法
同时对护理不良事件的发生和120例患者的临床护理资料进行分析。对这些不良事件的发生原因及护理过程中的各种危险因素进行了详细分析，并根据分析结果，制定了相应的预防措施。
2.结果
120例患者中发生不良护理事件9例，其中压疮1例，跌倒2例，跌倒床1例，护理记录不当2例，器械使用不当2例，意外拔管1例，不良事件发生率6.67%。通过分析，导致护理不良事件发生的主要原因有护理人员因素、护理管理因素和患者自身因素。
3.讨论
3.1神经外科护理中存在的危险因素
3.1.1护理人员综合素质偏低
护理时间短的护士职业水平低，心理素质不高。护理人员在进行护理的过程，对待一些身体素质比较差，而且免疫力比较低的患者，没有按照严格的规章和制度对其进行隔离或者消毒，忽视无菌手术的过程，容易造成患者感染，影响治疗效果；护理人员会错误的认为，在日常的护理工作中，偶尔出现轻微的错误，或者懒惰的现象是不会对护理工作造成影响，以及甚至一些护理人员对待患者的问题没有足够的耐心去回答，缺乏人文的关怀，在为患者提供护理服务的时候，还有就是在实际的护理工作中，对待手术的小失误也会错误认为不会有严重的影响，责任心非常的差，更严重的情况是将患者的滴液换错，以及误针等，还有些护理人员片面的认为只有系统中提到的要求才是工作的实施。对于瘫痪或尿失禁患者的护理工作，由于护理难度大，甚至对患者的言语和行为不当，导致突发性或尿失禁的冲动性情绪，并且不及时处理，对护理工作的完成率低，很容易导致护患关系发展不良。
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3.1.2部门管理体制不完善
一个部门需要一套完整的规章制度来规范护理人员的工作行为，它是护理工作顺利开展的保证。如果一个部门的管理制度不够完善，管理者不重视，就不能实行制度，或者管理模式不科学，就会严重的影响护理工作的质量；神经外科常用的设备和器具需要更多的医疗设备，由工作护士进行检查和维护，以确保部门在急诊处理过程中的安全，然而，由于护理人员的日常工作非常的复杂和工作量大，设备维护的问题往往被忽视，如果在使用过程中，发生故障障，既延迟了治疗的时间，严重的情况下可能影响患者的生命和安全。在职护理人员的培训意识薄弱，尤其是刚入职的工作人员，工作经验少，业务不熟练，安全意识不足，然而，工作时间长的护理人员，虽然工作经验丰富，但是，对新的工作技能和方式并没有很好的掌握，造成护理人员不能很好地开展护理服务。
3.2神经外科护理风险因素的对策
3.2.1入院评估
患者住院后，根据患者的疾病类型和就诊地点对患者的神经损伤程度进行科学评价，分析可能存在的护理风险，并制定相应的护理措施。
3.2.2对医疗物品加强规范化管理
对于医疗设备，要安排合理的时间进行定期的检查和维护，建立健全相关的检查制度，并在检查的过程中，及时发现问题，及时解决问题，及时对设备进行维修和补充；对于更有价值的设施，应建立专用设施档案，并进行相关的记录对于每次的使用。在操作的时候要严格按照说明书进行；要做好清洗和消毒的工作对于与患者身体接触的侵入性设备，避免发生感染，对新的设备进行不断的了解，注重发展医疗保健，并及时购买，以及及时更换和更新医院的医疗设施。
3.2.3提高护理人员的业务素质
加强在职护理人员的专业素质培养，对在职护理人员的新技能进行及时的指导，对护理工作的服务质量进行全面的提高，利用相关制度，对护理人员的责任感进行不断的提高，并且提高安全感，并要求护士对礼貌用语进行使用，定期帮助护理人员调整工作状态，对护理人员的情绪进行疏导，指导护理人员的工作流程，规范护理人员的工作行为，增强护理人员的法律意识。
3.2.4健康教育的宣传
患者病情稳定后，对患者以及家属进行讲解患者的疾病知识、护理过程中可能发生的危险事件等，以便患者及家属做好可能的后果准备。同时，对患者家属进行讲解护理的注意事项，以及护理工作的重点，使患者家属积极主动配合护士预防护理风险事件。
结束语
由于神经外科患者较为特殊，有必要对实际工作中存在的风险进行分析总结，采取及时有效的应对措施，建立良好的护患关系，提高护理服务质量。
参看文献：
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论文作者:王翠红,范龙梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/17
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