(四川省平昌县中医院 四川 平昌 636400)
【摘要】 目的：观察壮骨通痹汤治疗老年骨性关节病的临床疗效，总结经验。方法：将我院于2013年2月～2015年2月收治的60例老年骨性关节病患者随机均分为治疗组（30例）与对照组（30例），治疗组口服壮骨通痹汤，每日1剂，早晚各1次，200ml/次。对照组采用西医治疗，观察两组临床疗效。结果：治疗组显效16例，有效11例，无效3例，总有效率90%。对照组显效12例，有效11例，无效7例，总有效率76.6%。治疗组疗效高于对照组，两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论：壮骨通痹汤治疗老年骨性关节病疗效确切，值得临床推广应用。
【关键词】 壮骨通痹汤；老年骨性关节病；治疗；临床观察
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）02-0330-02
老年骨性关节病是中老年人临床上常见病、多发病，以膝关节骨性关节炎、退行性关节病为多见。老年骨性关节病临床表现为关节疼痛、僵硬、肿大伴活动受限、畸形等，目前病因尚不十分清楚，有学者研究指出与体力劳动、身体肥胖、绝经期前后妇女及创伤、关节畸形等因素有关[1]，属祖国医学痹证范畴。笔者近年来采用壮骨通痹汤治疗老年骨性关节病60例，取得满意疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月～2015年2月我院收治的60例老年骨性关节病患者作为研究对象，其中男36例，女24例，年龄60～75岁，平均67.5岁；病程1～10年，平均7.5年。随机将患者均分为两组，即治疗组30例与对照组30例，两组病例的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
《中药新药临床研究指导原则》[2]，符合以下诊断标准：①以中老年发病多见。②发病部位以负重关节，如膝、髋、踝、脊柱等为主。③临床表现以关节隐痛，活动或劳累后加重，进而持续疼痛，伴关节僵硬，活动受限，有畸形，但无强直等多种表现。④经X线检查证实为退行性关节病。
1.3 治疗方法
1.3.1治疗组 治疗组30例内服壮骨通痹汤：(处方组成：蜈蚣16g，制马钱子15g，独活12g，杜仲12g，桑寄生10g，麻黄10g，狗脊10g，天麻10g，丹参10g，熟地黄10g，茯苓10g，川芎10g，白芍药10g，甘草10g，当归9g），水煎服，每日1剂，早晚各1次，200ml/次。6周为1个疗程。
1.3.2对照组 对照组30例口服硫酸氨基葡萄糖胶囊（浙江海正药业有限公司生产），3次/天，2粒/次，连续服用6周。两组1个疗程后观察统计疗效。
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2.结果
2.1 疗效判定标准[3]
显效：症状基本消失，关节功能基本达到正常功能，可以做一些工作和正常活动；有效：疼痛基本消失，关节屈伸活动基本正常，参加工作或者活动的能力有所改善；无效：未达到有效标准。
2.2 两组临床疗效比较
治疗组显效16例，有效11例，无效3例，总有效率90%。对照组显效12例，有效11例，无效7例，总有效率76.6%。治疗组疗效明显高于对照组，两组比较差异有显著性（P<0.05）。
2.3 不良反应
两组在服药期间均未出现明显的不良反应。
3.讨论
现代医学研究认为：老年骨性关节病是由机体衰老，以及退行性变化使椎体间力学适应和平衡受到破坏而引起的骨关节周围组织炎变所引起的疾病[4]。老年骨性关节病在传统中医学中属于骨痹、腰腿痛等病证范畴。正气虚弱是其内在因素，多因机体衰老，肝肾不足，腠理不密，卫外不固，骨髓不充，以致风寒湿邪乘虚而袭，使经络阻滞，血脉不通闭阻关节，而致关节活动疼痛，关节僵硬、屈伸不利而发为本病[5]。贺宪等学者[6]的研究表明，肾虚时患者血液黏度增加，肾阳虚时毛细血管管襻开放数减少，这些变化都会对骨与软骨的营养供应产生直接影响。因此，在治疗本病时，应以补益肝肾、强壮筋骨为主，辅以化瘀通络之方。根据中医药理理论，活血化瘀药可以明显改善血液流变学指标，例如降低血粘度、降血脂，减少红细胞压积与减慢血沉；另外还能对血液动力学有所改善。
笔者经多年的临床经验实践，通过祖国医学的指导：认为本病多以虚、邪、瘀为发病之本。故以壮骨通痹、温阳散寒、活血祛痛立论，经精心筛选，组成壮骨通痹汤，全方具有强壮筋骨、补益肝肾、化瘀通络之效。方中杜仲、蜈蚣、狗脊、桑寄生、马钱子益肾壮督，通络蠲痹。蜈蚣以钻透驱邪，蠲痹通络为长，治疗痹病日久，病邪壅滞经络关节，气血为邪阻遏，凝塞不通。杜仲、桑寄生、狗脊一方面补益肝肾精血，另一方面温壮肾督阳气，扶正固本。马钱子苦寒有毒，善开通经络、透达关节、消肿散结。麻黄、天麻等散寒通络、活血止痛以驱邪为主。天麻助阳气，补五劳，七伤，通血脉。川芎、白芍药补益气血，羌活、独活有较强的发散风寒、祛风胜湿和止痛效果。甘草起到制约药物的毒性和调和药性的作用。
本文结果显示，通过临床观察表明，通痹壮骨汤与硫酸氨基葡萄糖胶囊相比[7]，壮骨通痹汤治疗老年骨性关节病远期疗效确切，还能能较好的改善临床症状和关节功能，且不良反应和毒副作用低，而且经济实用，无长期服用西药导致的胃肠道刺激症状发生，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]娄玉钤.中国风湿病学[M].北京：人民卫生出版社，2001：2309-2312.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1997：127-129.
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[4]何伟，张俐，王维佳等.骨病临床研究[M].北京:北京科学技术出版社，2006:135.
[5]陈大宇，曹亚飞，麦庆春等.中药热奄包治疗膝骨关节炎的临床观察[J].中医正骨，2011，23(6):6-8.
[6]贺宪，魏春山，蔡智刚等.膝骨性关节炎的病机和防治机制探讨[J].山东中医杂志，2005，24(2):73-75.
[7]史昌乾，姜辉，胥学冰等.硫酸氨基葡萄糖钾胶囊治疗退行性骨性关节炎613例临床效果评价[J].武警医学院学报，2011，20(5):362-363.
论文作者:冷元春
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/18
标签：关节论文; 疗效论文; 老年论文; 两组论文; 对照组论文; 桑寄生论文; 马钱子论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;