山东威海市立医院 264200
摘要：针对糖尿病患者进行心理指导、饮食指导、适量运动的指导、血糖及其他各项指标的监测的指导及合理药物选择6方面的健康教育，加强对其生活方式的干预及血糖的自我监测，对控制糖尿病的临床症状，提高患者生活质量有着重要意义并提高糖尿病患者长期治疗的依从性。
关键词：糖尿病；患者护理；胰岛素
随着人们生活水平不断提高和生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升，糖尿病及其并发症一直是威胁人们身体健康的世界公共卫生问题。据不完全统计，糖尿病在中国的发病率达2%，中国已确诊的糖尿病患者已4000万，并以每年100万的速度递增[1]。这组数据是相当惊人的。
糖尿病是一种慢性终身性疾病，是由于胰岛素绝对缺乏或胰岛素的生物效应降低引起的体能代谢失调和高血糖状态。可引起人体的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，易导致心、脑、肾、眼睛及下肢等处的血管神经损伤，亦常并发化脓性感染、尿路感染、结核等。严重威胁患者的身心健康，临床上主要以高血糖为主要特点。临床表现为多食、多尿、消瘦、疲乏、无力等，及典型的“三多一少”的症状，护士应根据糖尿病的特征，进行适当的护理措施，如饮食护理、适当的锻炼、遵医嘱给予药物及时当的局部护理，具体护理措施如下：
一 饮食护理
1 严格按糖尿病的饮食进餐：三餐热量分配，一般早中晚餐的热量分配以次为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；也可按四餐分为1/7、2/7、2/7、2/7。
2食物的选择：提倡食用粗制米、面和适当杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及制品。食物中碳水化合物的占总热量的百分之五十到六十。蛋白质约占总热量的百分之十二到百分之十五，或成人每时每公斤标准体重0.8—1.2g计算；儿童、妇女、乳母、营养不良者可增加至1.5—2.0g，脂肪占总热量的30%到35%左右。
二 运动治疗的护理
1.要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。
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2.采取的锻炼方式应为有氧运动，运动项目因人而异，选择病人感兴趣、简单、易坚持的项目如步行、骑自行车、健康操及家务劳动等；循序渐进、定时、定量。
3运动时间：餐后一小时可达较好的降糖效果，最好不要空腹运动，以免发生低血糖。
4虚弱的病人应增加卧床时间，同时指导病人进行上肢体运动，促进人体血液循环。
三 药物治疗的护理
1 口服降糖药物治疗时，应告知病人要按剂量服用，不可随意增量或减量，可通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效；应观察有无低血糖反应。
2 胰岛素治疗的护理：胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。发生低血糖时，患者往往出现头晕、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷；一旦发生，立即检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖，胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹等为主；为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划的改变注射部位。
四 局部护理
1 皮肤护理：鼓励病人勤洗澡、勤换衣服、保持皮肤清洁，以防皮肤化脓感染；指导病人选择质地柔软、宽松的衣服，避免使用松紧带和各种束带。
2 呼吸道、口鼻腔的护理：指导病人保持口腔清洁卫生，做的睡前、早起后刷牙，饭后漱口；保持呼吸道通畅，积极戒烟，避免与呼吸道感染者接触，如肺炎、感冒、肺结核等。
五 潜在并发症：酮症酸中毒
1 检测病人生命体征的变化，记录神志状态，瞳孔大小和反应，记录液体出入量。
2检测病人的临床症状，有无口渴、多饮、多尿、饮欲减退、恶心、呕吐、头晕、烦躁、嗜睡、呼吸深快、有烂苹果味、昏迷等，发现病情变化及时通知医师处理及配合抢救。
3检测并记录尿糖、血糖和血、尿酮水平。遵医嘱检测动脉血气分析，检测血钾水平。注意有无低血糖症状，如意识障碍、震颤、虚弱、出汗等，根据病人症状遵医嘱给予补钾处理。
4 一旦发生酮症酸中毒，则立即建立静脉通路，遵医嘱补液，给予有管治疗用药。
六心理护理
糖尿病为终身疾病，疾病困扰患者，许多患者生活不能自理，身心痛苦。因此，对糖尿病患者最重要的是树立坚持治疗的信心，告诉患者糖尿病虽然不可治愈，但可以控制，只要坚持治疗、控制的好，也可以像正常人一样工作和学习，这样使患者从心里上自觉自愿的配合治疗。
小结：糖尿病健康教育即是通过对糖尿病有关知识的传播以及行为干预，帮助糖尿病患者掌握相关知识和技能，树立健康观念，促使患者自愿采纳有利于控制疾病的行为，促进自身健康，提高生活质量。糖尿病患者要有目的、有计划的进行自我管理，对控制疾病的发展，延缓各种并发症的发生、延长寿命，具有重要的实践意义。
参考文献：
[1]蒋冬梅 病人健康教育指导，长沙湖南科学技术出版社。2000.78-81
论文作者:马丽丽,邓华玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
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