（黑龙江省七台河市人民医院；黑龙江七台河154600）
【摘要】目的 研究分析早期护理干预在预防骨科术后发生切口感染中的应用价值。方法 选取我院接受骨折治疗的患者80 例，随机分成两组，各40 例。对照组患者依照骨科常规护理，观察组患者针对骨科术后切口实施早期护理干预，将两组患者术后切口感染、切口愈合情况、住院时间以及满意度进行比较，并评价两组治疗效果。 结果 观察组患者术后切口感染率及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者术后切口愈合情况及满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 对骨科术后患者实施早期护理能有效降低骨科术后切口感染率，改善切口愈合，缩短患者住院时间，提高患者满意度，有助于缓解医患矛盾。
【关键词】早期护理干预；切口感染；骨科
手术切口感染容易导致严重并发症的发生，对手术效果造成不良影响，延长患者治疗时间，严重时对患者的生命造成威胁［1］。随着患者年龄增长，组织器官功能和机体防御能力逐渐减弱，切口感染发生率增高；开放性骨折手术时间和切口暴露时间越长，微生物感染的机会增加，切口感染率增加。本研究对我院接受骨折治疗的患者实施常规骨科护理，将其疗效与实施骨科术后切口早期护理相比较。现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年3 月～ 2015年3 月在我院接受骨折治疗的患者80 例，随机分成两组，每组各40 例。对照组男28 例，女12 例；年龄22 ～ 55 岁，平均年龄为（38.32±16.42）岁；疾病类型：开放性骨折24 例，非开放性骨折16 例。观察组男24 例，女16 例；年龄20 ～ 50 岁，平均年龄为（35.72±14.84）岁；疾病类型：开放性骨折22 例，非开放性骨折18 例。两组患者手术与受伤时间间隔在为0.5 ～ 2.0 h。将两组年龄、平均年龄及疾病类型等资料进行统计学对比，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有研究性。
1.2 方法
病室需保持环境清洁，对照组给予常规护理，需严密观察患者切口有无渗血、渗液及感染情况；患者还需保持切口干燥和清洁；对切口给予常规清洁消毒，患者如切口暴露，需给予5% 聚维酮溶液外涂，每8 h 涂抹1 次，涂抹3 ～ 5 次，密切观察患部术后功能、血供等情况。观察组实施切口早期护理，每日观察患者切口情况，注意是否渗出，并观察渗出液的颜色、性质、量及切口敷料渗出情况，如渗出较多应及时换切口敷料；加强病房环境护理。将两组疗效进行比较。
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1.3 疗效评价
甲级愈合：愈合优良，无不良反应愈合；乙级愈合：愈合有炎性反应，但无化脓现象；丙级愈合：切口化脓后经换药愈合。比较两组患者出院的满意度，包括手术室及病房环境、医护人员技术水平和服务态度等，满分100，得分越高满意度越高。
1.4 统计学分析
采用 SPSS 19.0 软件进行统计学分析，患者住院时间用（x-±s ）表示，t 检验，切口愈合率和满意度用n（%）表示，χ 2 检验。P ＜ 0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者住院时间和切口感染例数对照组患者住院时间（11.23±3.53）d，高于观察组住院时间（8.76±2.32）d，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组切口感染4 例，观察组无切口感染，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 对比两组患者切口愈合和满意度
对照组甲级愈合20 例、乙级愈合15 例、丙级愈合5 例，低于观察组甲级愈合30 例、乙级愈合8 例、丙级愈合2 例，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组满意度87.5%（35/40），低于观察组97.5%（39/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨 论
导致创伤骨折患者术后切口感染的因素很多，年龄、ＢＩＭ、原发病、切口类型、平均清创时间、钢板的使用、手术部位、手术时间及术后住院时间均为切口感染的危险因素，总结起来为两方面的因素，患者自身因素和医院因素［2］。患者年龄大、机体器官退变、免疫功能差、容易发生感染；ＢＩＭ 高切口愈合慢、感染概率大，且脂肪层厚缝合时间长使手术野暴露时间长，增加切口感染率；患者有原发病，使免疫力差，更易感染。特别是糖尿病患者，高血糖有利于细菌的滋生，且患者免疫力低下、切口感染增加；切口的污染与局部细菌的繁殖成正比，因此Ⅰ类切口的感染率显著低于Ⅱ类和Ⅲ类切口；创伤后至医院清创时间为切口感染的易感因素，清创的时间越早越好，在创伤早期伤口表面的细菌未进入组织深处，此时清创可彻底清除细菌，缝合并封闭伤口可防止细菌的侵入［3］；使用钢板固定易合并死腔，增加感染的发生率；腰髋部及下肢手术相比颈肩部和上肢手术难度大、切口深、切口长时间暴露在空气中，且牵拉性操作和侵入性操作多，因此切口感染的概率大；本身手术为侵入性操作，长时间的手术使患者组织损伤从而降低了患者的抵抗力，且手术时间越长，所使用的医疗器械污染越严重、细菌污染源进入手术切口的概率越大，切口感染的概率明显增加［4］；住院时间越长，发生交叉感染率与切口感染率越高。
针对切口感染的危险因素，制定预防对策：（1）高龄患者、体质虚弱的患者给予营养支持，并提高患者免疫功能；对于有基础疾病的患者，积极治疗原发病，糖尿病患者控制好血糖，并注意饮食；尽量缩短手术持续时间及术后住院时间。（2）患者入院后应及时进行清创处理，清创在6ｈ内进行，对于一期清创未能闭合的伤口应进行反复清创，直到所有的坏死组织全部清除。（3）合理应用抗菌药物应用疗程应根据患者伤口生长及全身情况决定。（4）密切关注术后切口情况，对切口发生异常及感染的患者给予及时处理，引流管必须保持通畅，使用钢板内固定的患者应彻底清创、充分引流，避免残留死腔引发感染。指导患者进行康复训练，患者切口尽量保持低位，有利于引流。（5）采用层流手术室进行手术，减少手术外源污染。手术人员严格执行无菌操作，严格管理进入手术室的人员，手术器械的清洁严格按照器械清洗流程，并加强手术人员手卫生的管理。
本研究中，观察组患者术后切口感染率及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明实施早期护理可降低患者术后切口感染，对患者恢复起积极作用，从而降低患者住院时间，减轻患者经济负担；观察组患者术后切口愈合情况及满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明早期护理有利于患者术后切口愈合，得到患者认可。
综上所述，对骨科术后患者实施早期护理能有效降低骨科术后切口感染率，缩短患者住院时间，减轻患者经济负担，提高患者满意度，有助于缓解医患矛盾。
参考文献
［1］ 辛友红，李倩，安玉霞. 手术室护理干预对骨科无菌手术患者切口感染的影响分析［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（23）：10-11.
［2］ 王惠. 骨科无菌手术切口感染相关因素研究及手术室护理对策［J］. 中国校医，2013，27（9）：688-690.
［3］ 施康康. 手术室优质护理服务模式对预防腹部手术切口感染效果分析［J］. 中国农村卫生事业管理，2014，34（3）：328-330.
［4］ 游新茂，潘昊，叶秀益，等. 创伤骨折患者术后切口感染因素及预防对策［J］. 中华医院感染学杂志，2014，24（6）：1474-1478.
论文作者:尹玉芳
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/7
标签：切口论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 时间论文; 统计学论文; 骨科论文; 《医师在线》2016年6月第12期论文;