腰椎间盘突出症为骨科常见病,大家对此病都不陌生,很多人身边的亲戚朋友中患有此症。很多人已经意识到了要保护腰椎间盘,那已经患有腰椎间盘突出症应该怎么做呢?这篇文章从腰椎间盘突出症的发病讲起,带大家认识腰椎间盘突出症,了解腰椎间盘突出症患者的日常生活中有哪些需要注意的。
我们知道,腰椎间盘突出症是由椎间盘结构的退行性改变引起的,那具体是怎样影响的呢?
腰椎间盘突出症患者髓核的退行性改变主要表现为失水,导致椎间盘变薄及结构松弛。纤维环的退变主要表现为脆性增加,极易破裂,一旦纤维环在外力的作用下遭到破坏,髓核就易从破裂处突出,刺激或挤压相邻的神经根,引发腰部或下肢疼痛,还可出现下肢麻木等一系列特征性表现。
腰椎间盘突出的发生,除椎间盘退变和积累伤力的因素之外,也有椎间盘自身解剖因素的作用。随着身体发育,椎间盘逐渐发育成熟,随之改变的是椎间盘血供缺乏,这就决定了椎间盘的修复能力极差,导致椎间盘损伤后修复困难。
腰骶部有先天畸形也是腰椎间盘突出发生的一个因素,如骶椎腰化、小关节畸形等均可使腰椎承受的应力改变,易造成椎间盘内压升高,引起椎间盘突出。此外,腰椎间盘突出可能与遗传有关。
在腰椎间盘突出症的发病中,诱因是其中的一个重要发病因素,包括内容较多,常见有长期坐姿不正、突然增加腹压、突然负重等,这些因素均可使椎间隙压力增大,从而诱发椎间盘突出。
腰椎间盘突出症的早期症状往往表现为反复发作的下腰痛,有时影响到臀部,为突出的髓核刺激窦椎神经而引发。经数月、甚至多年后出现腿痛(下肢放射性疼痛),最常见表现为坐骨神经痛,为突出的髓核压迫神经根所致，腿痛的严重程度往往与腰痛相当或比腰痛更甚，如果患者感腰痛严重而腿痛轻微，需考虑是否为其他疾病所致。少数患者表现为单纯腰痛或下肢放射痛。腰椎间盘突出症引起的疼痛往往呈间歇性,长时间坐立、劳累、咳嗽、用力排便等可使疼痛加重,休息后(特别是卧床休息后)缓解。
少数情况下(发生率约0.8~24.4%),突出的椎间盘压迫马尾神经可引起大小便障碍,严重者可导致截瘫。
本篇文章从姿势管理、日常习惯、体操锻炼以及心理健康这四个方面强调患者所需要注意的问题。
一、姿势管理
对于所从事的工作需经常弯腰的劳动者和长期坐位工作者需定时改变姿势,以缓解椎间盘所承受的压力。
腰椎间盘突出症患者应多多卧床休息,绝对不可以久坐,卧床可以减轻患者身体的重量对椎间盘的压力,从而减轻对神经根的刺激,从而减轻或消除疼痛。在卧具的选择方面应注意选用硬板床,在睡眠时选用仰卧位最为适宜,以免过软的床垫导致腰部肌肉紧张,影响血液循环,延缓康复。急性腰痛最简单的治疗方法就是卧床休息,对于急性腰痛,采取半Fowler卧位(即屈膝屈髋侧卧位)并于双腿之间垫一枕头能明显缓解椎间盘和神经根压力。
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在日常生活中,站立、坐位时也应注意姿势纠正,挺胸、收腹是必不可少的,这样可以使重力均匀下传,减轻腰椎所受压力。同时,应避免久坐或久站,适时换个姿势,缓解肌肉紧张。此外,还应绝对避免重体力劳动,避免弯腰提重物及拾取物品。
二、日常习惯
日常习惯的改变包括饮食习惯和防寒保暖。由于腰椎间盘突出症患者需卧床休养,卧床期间能量消耗较少,胃肠消化功能也受到一定影响,因此,应多吃新鲜蔬菜和水果,避免便秘,便秘排便时会使腹压增加,挤压受损的椎间盘,进一步影响神经根,给患者造成更大的负担。
此外,少吃高脂食物和油腻食物,合理控制饮食,防止患者体重增加,加重腰椎间盘的负担。
防寒保暖也是改善患者生活质量的重要方式。寒冷环境会对腰椎造成刺激,肌肉、血管在环境影响下收缩,血液循环受阻,腰部正常血流流通不畅,使受损部位症状加重。不注意保暖还可能会使人感冒,出现咳嗽症状,而咳嗽也会加大腹部压力,从而加重疼痛等症状。
当然,适当的热敷可使血液循环加快,减轻患者疼痛。
三、体操锻炼
腰椎间盘突出症患者在卧床休养的过程中,在自己能承受的范围内活动四肢,锻炼腰背部肌肉,增加脊柱的内在稳定性,以防止出现废用性肌肉萎缩的情况。
在病情好转后,可根据医嘱缓慢进行活动,循序渐进,适当做一些体操锻炼,如飞燕法、仰卧架桥法等,还可做一些动髋、蹬腿、昂胸和鱼跃的动作,协调四肢,改善腰部状况。
体操锻炼应遵循适度、适量的原则,在确保病情稳定、腰椎能承受的情况下缓慢进行。在锻炼过程中,患者可佩带护腰,以限制腰部动作,协调腰背部肌肉,防止患者锻炼动作幅度过大,使受损的椎间盘再次遭受损伤。
体操锻炼要根据患者的具体情况来选择,需选择适合患者身体状况的项目进行锻炼,如果在锻炼过程中感到疼痛加重,就不要继续进行锻炼,这样可防止椎间盘进一步突出,任何能加重疼痛的锻炼均应终止。
四、心理健康
腰椎间盘突出症对患者的生理及心理都会造成很大的影响。由于腰椎间盘突出症患者需要一定时期卧床休息,患者感到自己无能,会有焦虑情绪出现。对此,患者应认识到,得了该病并不需要一直卧床,在经过正规治疗,休养足够后,完全能恢复到正常水平,应尽早树立良好的心态。若患者有明显抑郁时,可服用阿米替林,该药有助于减少睡眠紊乱和焦虑而不加重忧郁,还可减少镇痛药的用量。
腰椎间盘突出所引发的疼痛是一种长期的慢性痛,如果不能尽快缓解,患者在疼痛的折磨下,可出现睡眠缺乏、食欲不振、抑郁等表现,个别严重者甚至会出现精神崩溃、自杀等极其糟糕的后果。因此,患者应尽早到正规医院专科就医,通过牵引、理疗或手术等方式彻底解决慢性疼痛,以免造成严重后果。
总的来说,腰椎间盘突出症患者日常需注意的事项有很多,其核心是为了减轻患者腰椎间盘进一步损伤。要注意的是,腰椎间盘突出症的病情严重程度,是在退行性病变和积累伤力作用的基础上互相作用而加重的。因此,腰椎间盘突出症患者要尤其注意这一点,在平常的生活工作中尽量减轻腰椎间盘压力。
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论文作者:1陈光华,2陈郑宇
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/15
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