（新疆维吾尔自治区人民医院肾病内科 新疆乌鲁木齐 830001）
【摘要】目的：探讨别嘌呤醇用于治疗慢性肾功能不全合并高尿酸血症的临床效果。方法：选择2015年至2016年间我院收治的100例慢性肾功能不全合并高尿酸血症的患者，随机将其分成观察组与对照组各50例，均给予相同的慢性肾功能不全基础治疗，除此外观察组还给予口服别嘌呤醇治疗。观察比较两组患者治疗前后血尿酸、肌酐、尿素氮、血压等指标的变化。结果：12个月观察期间，2组均无退出或死亡病例；与治疗前相比，观察组治疗后血清尿酸、收缩压水平显著减低（P<0.05），对照组治疗前后血清尿酸水平变化不明显（P>0.05）。结论：别嘌呤醇用于治疗慢性肾病合并高尿酸血症疗效确切，能延缓肾功能恶化，且安全可靠。
【关键词】别嘌呤醇；慢性肾功能不全；高尿酸血症
【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0057-02
慢性肾功能不全患者往往合并不同程度的高尿酸血症，血清尿酸水平和慢性肾功能不全的进程密切相关[1]，且持续高尿酸水平可加重肾功能和结构的损伤。目前的动物实验和临床研究均认为别嘌呤醇能够有效降低血尿酸。本研究进一步探讨了别嘌呤醇用于治疗慢性肾病合并高尿酸血症的效果及安全性，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年至2016年间我院收治的100例慢性肾功能不全合并高尿酸血症的患者，随机将其分成观察组与对照组（各为50例）。观察组：男38例，女12例，年龄21～74岁，平均年龄（48.54±10.37）岁；对照组：男35例，女15例，年龄22～71岁，平均年龄（48.28±11.31）岁。两组患者一般资料、治疗前血尿酸、肌酐、尿素氮、血压水平均无明显差异（P＞0.05）。所有患者血肌酐均在133～442umol／L之间，男性患者血清尿酸水平在420umol/L以上，女性在360umol／L。排除痛风病史患者，排除其他原发、继发性高尿酸血症患者。
1.2 研究方法
两组患者均给予相同的慢性肾功能不全基础治疗，包括低嘌呤、低盐、低蛋白质膳食，纠正酸中毒和水、电解质紊乱，选用降压药控制血压，防治感染等。除此之外观察组还给予口服别嘌呤醇治疗，起始剂量50mg/次，2～3次/d，逐渐增加剂量，最大量不超过600mg/d，维持剂量为100～200mg/次，2～3次/d。观察12个月，分别于治疗前和随访结束后观察比较两组患者治疗前后血尿酸、肌酐、尿素氮、血压等指标的变化。
1.3 统计学方法
使用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
12个月观察期间，2组均无退出或死亡病例；与治疗前相比，观察组治疗后血清尿酸、收缩压水平显著减低(P＜0.05)，对照组治疗前后血清尿酸水平变化不明显（P＞0.05）；观察组血肌酐、尿素氮、舒张压水平在治疗前后无显著变化（P＞0.05），而对照组随访结束时与治疗前相比，血肌酐、尿素氮水平有所上升，差异有统计学意义(P＜0.05)；血清尿酸、收缩压、舒张压均无明显变化（P＞0.05）。详见表1。
注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。
3.讨论
机体内尿酸是内源性或摄入饮食中嘌呤的最终代谢产物，主要经肾脏随尿液排泄。有研究表明[2]，血清尿酸清除率在肾损伤的早期即有所下降，至失代偿期，血中尿酸水平随着肌酐水平的上升而升高。血压升高也与高尿酸血症有关，约50％～70％高尿酸血症病人也合并有高血压病。血尿酸水平过高可直接损伤肾脏，其对于肾脏的损伤主要是导致肾入球小动脉管壁增厚，肾血管收缩而引起肾小球内高压，导致肾小管间质纤维化，甚至引起肾小球硬化和尿蛋白水平升高。
别嘌呤醇及其代谢产物可对黄嘌呤氧化酶产生抑制，阻断了次黄嘌呤、黄嘌呤转化成为尿酸的路径，使内源性尿酸合成减少，血清尿酸水平下降。别嘌呤醇具有延缓肾功能恶化的作用，但其具体机制尚未完全阐明，研究提示别嘌呤醇降尿酸治疗作用明显、安全可靠，这可能是其延缓肾功能恶化的一个靶点[3]。从本研究的结果来看，采用别嘌呤醇治疗后，观察组血清尿酸、收缩压水平均有明显减低(P＜0.05)，与对照组的差异有统计学意义(P＜0.05)；可见别嘌呤醇用于治疗慢性肾病合并高尿酸血症疗效确切，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]赵宇飞.血清尿酸与急性心肌梗死合并慢性肾功能不全患者预后的关系[D].合肥:安徽医科大学,2016,9-21.
[2]黄胜华，连希艳.高尿酸血症及其肾损伤的研究进展[J].医学研究生学报,2010,23(11):1217-1221.
[3]沈慧，刘定义.别嘌呤醇降低血尿酸水平以控制慢性肾病的临床观察[J].中外医疗,2010,29(12):88-89.
论文作者:赵志刚
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/19
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