（云南省红河州泸西县人民医院 云南 红河 652400）
【摘要】目的：探讨CT检查在肠梗阻中的诊断价值。方法：回顾性分析我院2014年6月-2016年6月收治的79例经手术或临床证实为肠梗阻的患者临床资料，入选患者均接受腹部X线检查及CT检查，对比分析两种检查方法的诊断结果。结果：CT检查的梗阻检出率、梗阻部位及梗阻病因的准确率均高于X线检查（P<0.05）；X线检查与CT检查的影像表现大致相同。结论：X线片和CT检查均能对肠梗阻做出明确诊断，但CT检查对于肠梗阻的检出率更高，对梗阻原因及梗阻部位的检查准确性更高。
【关键词】CT检查；X线检查；肠梗阻；诊断价值
【中图分类号】R574.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0205-02
肠梗阻是普外科的常见急腹症之一，指各种原因导致的场内容物通过障碍。由于部分肠梗阻患者发病前并无明显临床表现，尤其是急性肠梗阻，起病急、病情发展快，诊断难度大，易引起死亡。加之肠梗阻患者多伴有水电解质、酸碱平衡失调表现，尤其是一些年龄较大且合并心肺功能不全的患者，死亡率极高。X线检查是诊断肠梗阻的常用方法，相关研究表明，X线检查难以明确梗阻病因和梗阻类型[1]。为进一步提高诊断效果，本文回顾性分析了我院采用X线和CT检查的肠梗阻患者临床资料，旨在探讨CT检查在肠梗阻中的应用价值。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本研究共纳入79例经手术和临床确诊的肠梗阻患者，入选患者均接受X线片及CT检查，且伴有不同程度腹痛、腹胀、腹部膨隆、触及包块等症状。本组患者共有男48例，女性31例，年龄32～73岁，平均年龄（525±3.2）岁。
1.2 方法
CT检查：采用飞利浦64排螺旋CT扫描仪，将层厚设置为5.0mm，螺距设置为5mm，扫描参数：120kV，320mA，从患者隔顶部扫至耻骨联合上缘，扫描前嘱咐患者屏气，患者屏气时开始扫描。扫描后将图像拆薄为1.0mm的图像实施多平面重建。本研究有8例患者实施增强扫描，经肘静脉注入100ml碘佛醇对比剂，流速为每秒3ml，于延迟的30s、60s及300s获取动脉期、静脉期、延迟期的图像。
X线检查：采用飞利浦双板DR，对患者实施常规卧位和立位摄片。
1.3 统计学分析
采用SPSS19.0版统计学软件分析数据，以百分率（%）描述计数资料，经卡方（χ2）检验。若P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 肠梗阻检出率及类型
见表1。CT检查的肠梗阻检出率明显高于X线检查，在梗阻类型中的准确率高于X线检查（P<0.05）。
2.3 肠梗阻的CT影像表现
采用CT诊断肠梗阻时，CT表现为结肠超过6cm，小肠超过2.5cm的梗阻近端肠管扩张，肠腔中存在积液，且有数目不等的气液平面。其表现与X线检查基本相似。
3.讨论
肠梗阻是普外科的常见急腹症之一，患者临床症状表现为腹部膨隆、腹部压痛、腹部有包块及肠鸣音亢进等[2]。若不及时治疗，会继发为肠坏死，提高病死率，早期手术治疗有效降低死亡率。由于肠梗阻患者肠腔中积聚了大量液体，曝光条件不足，加之部分严重患者无法站立，导致X线检查的诊断分辨率低，对肠梗阻的梗阻部位和梗阻原因的判断不够理想，不利于手术治疗的开展。近几年，随着CT检查技术的提高，尤其是多层螺旋CT的广泛应用，使得肠梗阻的诊断效果有了明显提高。
与X线检查比较，CT检查的图像更清晰，且无重叠，密度分辨率高，同时可通过图像处理，对病变部位进行多角度、多方位的扫查，有助于确定病因，为临床治疗提供可靠依据[3]。虽然X线检查也具备较高的肠梗阻检出率，但对于肠梗阻病因的诊断效果并不理想。本研究结果表明，CT检查的肠梗阻检出率高于X线检查，且对于肠梗阻的类型检出准确率方面，CT检查也更具优势。同时研究还发现，CT检查在对于肠梗阻部位、肠梗阻病因方面的优势也较为突出。原因可能是CT检查的时间段，同时具有高密度分辨率，组织结构无重叠，能更清晰的显示脏器轮廓，因此对于梗阻部位和病因诊断准确率更高。肠梗阻的CT表现为CT表现为结肠超过6cm，小肠超过2.5cm的梗阻近端肠管扩张，肠腔中存在积液，且有数目不等的气液平面。
综上所述，采用X线检查也可明确诊断肠梗阻，但对于病因、梗阻部位的诊断效果并不理想，CT检查具有更高的检出率，对疾病的病因、梗阻部位、梗阻类型的诊断效果更显著，能够为手术治疗提供更多有利依据，具有推广价值。
【参考文献】
[1]邓一军.腹部X线平片和CT检查在肠梗阻诊断中的价值[J].影像技术,2016,28(4):49-50.
[2]邹士军.用CT检查和X线检查诊断肠梗阻的临床效果分析[J].当代医药论丛,2015,36(5):37-38.
[3]叶乐平,吴兴旺,许建明等.小肠梗阻病因诊断方法的临床研究[J].中华消化杂志,2015,35(4):221-224.
论文作者:杨红明,普云霞,张禹,李宁
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/21
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