（上海市金山区中西医结合医院，上海市201501）
【摘要】目的：探讨多发乳腺小结节治疗中采用乳腺微创旋切系统的效果。方法：将我院2017年6月-2018年6月收治的144例多发乳腺小结节患者的治疗进行分析，将患者分成观察组和对照组，观察组有72例患者，采用乳腺微创旋切系统进行治疗，对照组有72例患者，采用传统的手术进行治疗，对两组患者围手术期指标和治疗效果进行对照。结果：观察治疗效果好于对照组，观察组手术时间少于对照组，观察组术中出血量少于对照组，观察组切口愈合时间短于对照组。观察组发生局部感染、乳腺急性、血肿等例数少于对照组，观察组的手术满意度高于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论：在多发乳腺小结节治疗中，结合乳腺微创旋切系统，可以提升手术质量，手术安全，患者的术后并发症少，患者的切口可以在短时间内愈合，术中不会造成大量出血，可以缩短手术时间。
【关键词】乳腺微创旋切系统；乳腺小结节；治疗
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0062-02
多发乳腺小结节是一类常见的乳腺系统疾病，一般发生在育龄女性身上。多发乳腺小结节的发病机制与遗传、生活习惯和婚育有关，患者会出现乳房胀痛、乳房肿块等症状，对患者的生活产生很大的影响[1]。在多发乳腺小结节治疗中，传统的手术方式可以将小结节彻底清除，使患者的病情稳定下来，但是患者需要长时间治疗，且患者的切口部位会留下疤痕，影响美观[2]。通过微创旋切系统进行手术，患者的病灶组织可以采用真空抽吸泵清理，通过高速旋切的方式，可以将病灶清理出体外。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究分析我院收治的144例多发乳腺小结节患者，其中观察组有72例患者，采用微创旋切系统进行手术治疗，对照组有72例患者，采用传统的手术方式。观察组患者最小年龄19岁，最大年龄53岁，平均年龄（33.23±3.4）岁，有50例患者是单侧多发乳腺结节，22例患者是双侧多发乳腺结节。对照组患者最小年龄18岁，最大年龄51岁，平均年龄（32.4±4.3）岁，其中有49例患者是单侧多发乳腺结节患者，有23例患者是双侧多发乳腺结节患者。
1.2方法
采用麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统(The Mammotome System)，调整好参数，采用10G旋切刀真空抽吸泵。采用SonoSite P16535-25彩色超声多普勒诊断仪对患者的病灶进行定位。观察组的患者采用微创旋切系统进行手术，患者处于卧位，采用彩色多普勒超声进行检查，找出乳腺结节的位置，在消毒处理后，采用浸润麻醉的方式将10毫升的2%的利多卡因和0.3毫克肾上腺素注射。手术中采用超声检查患者的血管，手术要避开大血管，用10G长针头进行麻醉药物的注射，在进针点采用尖刀切割一个5毫米的切口，采用7G旋切刀头刺入乳腺病灶中，使病灶在刀槽中，经过多次旋切后，将病灶吸出，通过彩色多普勒超声显示，直到病灶没有残留停止操作。将残留的积血采用真空抽吸泵清除，确保患者没有活动性出血后，进行创腔的压迫，时间控制在10分钟，然后采用超声检查病灶已经被完全切除，将切口包扎[3]。对照组的患者采用传统的手术方式将病灶切除，对伤口清理后包扎和缝合。
1.3纳入标准
两组患者在接受治疗前都接受彩色超声和X线检查，确诊为多发乳腺小结节。结节的部位与乳晕的距离大于1厘米，结节的直径不超过2.5厘米。患者在治疗前都签署知情同意书。
1.4排除标准
患有心脏病、高血压和其他系统性疾病的患者排除此次研究。在手术前患者接受过化疗和放疗治疗，排除此次研究。
1.5观察指标
对两组患者的手术时间、术中出血量、术后切口愈合时间进行对照，通过随访的方式分析两组的手术满意度。
1.6统计学方法
本次研究采用SPSS 22.0进行相关数据分析，采用t进行组间比较，采用X2进行计数资料分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和对照组患者术后病理结果分析
表1 观察组和对照组术后病理结果
2.3 观察组和对照组手术并发症对照
观察组有2例患者术后出现局部血肿，0例患者出现局部感染，0例患者出现术后疼痛，各类并发症发生率分别为4.16%，0.00%和0.00%。对照组患者有2例发生局部血肿，1例患者发生局部感染，1例患者发生乳腺畸形，1例患者出现术后疼痛，各类并发症发生率分别为4.16%，1.39%，1.39%和1.39%。观察组的术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
2.4 观察组和对照组患者术后满意度分析
观察组有71例患者满意，对照组有58例患者满意，观察组患者的满意度为98.61%，明显高于对照组的80.56%（P＜0.05）。
3 讨论
多发乳腺小结节是一类常见的乳腺疾病，属于乳腺增生。多发乳腺小结节发生的主要原因在于患者内分泌失调，雌性激素和孕激素分泌比例失衡，导致乳腺增生[4]。此类疾病主要的治疗方法是手术，但是传统的开放性手术需要一个很大的切口，手术后会留下疤痕，而且对患者的机体产生很大的损伤，术后感染和乳房急性的几率僧大[5]。微创旋切系统是一类新型技术，在乳腺外科手术中得到广泛的应用，其结合了电动切割和真空抽吸的方式，完善了真空抽吸泵的操作。将真空抽吸泵放置到切口内，在切刀高速旋转的方式下，将病灶清除，并且将残余的组织及时清理。微创旋切系统可以一次性的将所有的病灶切除，降低了对周围组织产生损伤的可能性，是微创医学理念的融合。切口非常小，不会留下瘢痕，保持患者乳房的美感[6]。在彩超的应用下，可以观察肿块的变化，防止对正常组织产生损伤。本次研究中，观察组患者的手术时间短、术后出血量少、切口愈合时间短，优于对照组。说明在彩超应用中，结合微创削切系统，对乳房的解剖结构进行分析，可以降低对乳房的损伤程度，缩短手术时间，提升手术的安全性。观察组有2例患者术后出现局部血肿，0例患者出现局部感染，0例患者出现术后疼痛，各类并发症发生率分别为4.16%，0.00%和0.00%。对照组患者有2例发生局部血肿，1例患者发生局部感染，1例患者发生乳腺畸形，1例患者出现术后疼痛，各类并发症发生率分别为4.16%，1.39%，1.39%和1.39%。。观察组的术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。说明采用微创旋切系统，可以减少各类并发症的产生，提升患者的治疗安全性。
综上，多发乳腺小结节患者治疗中结合微创旋切系统，可以缩短手术时间，减少出血量，促进切口愈合，降低并发症的发生率，提升患者的手术满意度。
参考文献：
[1]许志特.微创旋切手术与传统手术治疗多发乳腺小结节的临床效果对比分析[J].名医,2018(10):87.
[2]郭臻.微创旋切手术治疗多发乳腺小结节的临床效果分析[J].河南医学研究,2018,27(13):2404-2405.
[3]张裕隆.乳腺微创旋切手术治疗多发乳腺小结节的疗效和安全性[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(10):36-37.
[4]周迎春,王成正.微创旋切手术与传统手术治疗多发乳腺小结节的临床疗效对比[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2017,11(06):534-536.
[5]全成海,刘涛.乳腺微创旋切系统手术治疗多发乳腺小结节的临床效果[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(02):100-101.
[6]李志民.乳腺微创旋切系统手术与开放手术治疗多发乳腺小结节效果比较[J].河南外科学杂志,2017,23(03):89-90.
论文作者:石莉荣
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
标签：患者论文; 乳腺论文; 手术论文; 多发论文; 对照组论文; 微创论文; 术后论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;