（齐二机床集团有限公司职工医院；黑龙江齐齐哈尔161005）
【摘要】目的：讨论上消化道出血患者循证护理的临床应用效果。方法：选择2015年3月~2016年3月在我院接受治疗的62例上消化道出血患者作为分析讨论对象，随机分为观察组和对照组两组，每组31例患者，对照组采用常规护理方式，观察组运用循证护理模式对患者的病症准确、全面的分析后采取最适合患者的护理措施，观察并记录两组患者采取不同的护理措施后的效果。结果：观察组的31例患者病情控制率及护理满意度均明显高于对照组的31例患者，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：在综合治疗上消化道出血患者的同时配合使用循证护理措施，能够有效的改善治疗效果，促进患者尽快康复，值得推广和使用。
【关键词】上消化道出血；循证护理；效果
循证护理是一种崭新的医学模式，现已被临床护理实践所应用[1]。上消化道出血一般是由于胃部、食道、十二指肠等消化道病变导致的出血，主要会出现吐血、排便颜色暗黑等症状，严重时会引起失血性休克，甚至危及生命。循证护理措施能够准确、全面的了解患者的病情，以科学为依据，应用于上消化道出血的护理工作当中，使患者保持最佳的状态接受和配合治疗，不但能促进患者病情康复，还可以有效防止并发症的发生。本次将循证护理应用于在我院接受治疗的上消化道出血患者，效果显著，现总结如下：
1资料和方法
1.1基本资料
选择2015年3月~2016年3月在我院接受治疗的62例上消化道出血患者作为研究对象，男性43例，女性19例，年龄范围25~75岁，平均年龄51.45岁，均经检查确诊为上消化道出血。其中消化性溃疡46例，胃黏膜损伤15例，胃部癌变1例。对患者的性别、年龄、病症情况等基本资料进行对比，无明显差异（P>0.05），可以进行对比分析。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，包括饮食护理、口腔护理等；观察组在常规护理的基础上采取循证护理措施，包括总结问题、参阅资料、制定护理方案等等。
1.3循证护理
①总结临床问题
通过参阅相关的资料文件以及临床治疗观察，总结上消化道出血疾病可能会出现的症状，如：贫血、乏力、头昏、低血压、四肢发冷、口渴等；对于出血量比较严重的患者可导致失血性休克、焦躁不安、神志不清、意识模糊、脸色苍白、脉络不清等等。根据所总结的问题，结合临床实践以及患者的病症情况和需求，为患者制定最适宜的护理措施，例如常规护理基础上是否需要特殊护理，如何循序渐进的恢复消化道功能，如何调节患者及其家属的心理状态，提高其依从性等等。
②制定护理计划并实施
根据上述的分析结果，综合相关的护理经验，制定以下护理计划：
1）紧密监察患者的生命体征情况，患者出现口唇发紫、脸色苍白、血压下降、心悸、四肢冰冷、头昏等症状时，应立即通报医生进行抢救，输液、输血等，患者应卧床休息，直至出血症状消失，对于出血量较大的患者要及时补充血量。
2）增强对患者的心理护理，采用主动、周到、热情的态度，利用语言技巧消除患者恐惧、焦虑等不良心理，鼓励患者能够以最好的心理状态接受治疗，树立其对抗疾病的信心。
3）保持患者被褥和衣着的清洁，如被污染，应及时给予更换，避免对患者造成不良刺激。
4）宣传和讲解上消化道疾病的发病因素、治疗方法和治疗过程，指导患者正确认识此类疾病，从而能够积极的配合护理和治疗。
5）对于有烟酒习惯的患者应进行劝诫，避免食用辛辣、刺激性的食物，如咖啡、浓茶等等。
6）叮嘱患者适当的进行体育锻炼，增强身体素质，要注意劳逸结合，合理的安排作息时间。
7）患者出院后，护理人员要指导患者正确用药，防止错误服用能够加重溃疡或诱发发病的药物，避免并发症的发生。叮嘱患者形成良好的生活规律，定期到医院复诊，若出现不良症状应及时就诊。
1.3评价标准
观察并记录观察组和对照组两组患者在采用不同的护理方式后的效果，以患者的病情控制率和护理满意程度作为护理效果评定标准。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（?x±s）表示，采用t检验，计数资料采用X?检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组的31例上消化道出血患者采用循证护理措施后，病情控制率及护理满意度均明显高于对照组的31例采用常规护理措施的患者，差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。
3讨论
循证护理以临床治疗过程中发现的问题为基本出发点，将临床治疗经验和患者的实际需求有机结合，解决患者的切身实际问题，使护理工作更加人性化，循证护理是一种理想的护理方式[2]，可以最大限度的满足患者和家人的需求。随着社会的不断发展，现代护理学的观念也在不断更新，将循证护理应用于上消化道出血的临床护理实践中，给予患者适当的康复指导，让患者保持良好的心态配合治疗，能够促进患者病情尽早康复，有效的提高治疗效果。在应用循证护理的过程中，不能仅局限于原护理理论的指导下进行常规护理，还要在实践中总结经验[3]，不断的完善护理理论，使其能够更好的服务于护理工作。
参考文献
[1]刘萍等.循证护理在上消化道出血护理中的应用[J].实用临床医学, 2013, 14(1):97-98.
[2]骆艳丽.循证护理在72例上消化道出血患者中的护理效果[J].吉林医学, 2013, 34(13):2584-2585.
[3]顾勤华.循证护理在上消化道出血患者护理中的应用效果分析[J].中外医学研究, 2015(15):89-90.
论文作者:阴慧雨
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/11/30
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