马秀芳 （甘肃省康乐县人民医院；731500）
【摘要】目前，从临床医学上来看，孕妇剖宫产是现阶段医学上常见的一种帮助性生产手术，而瘢痕妊辰是医学上一种极为危险的一种妊娠方式。疤痕妊娠 是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致的阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠，其凶险程度不 亚于宫外孕，是产科医生最头痛的问题之一。而随着技术的不断改善，在子宫瘢痕妊娠再次剖宫产术后采取整体护理是否对患者有一定的应用疗效呢？本文的目 的就从整体护理的干预对子宫瘢痕妊娠患者再次剖宫产的应用来分析，从而达到实验结论的目的。本研究所采用的方法为对照观察实验。利用本院 2016 年 3 月份 到 2017 年 3 月份这一年的时间中所接诊的 82 名患者为研究对象。利用等分的原则把 82 例平均分为对照组 41 名，观察组 41 名。对照组产妇给予常规护理措施， 观察组产妇在对照组基础上给予整体护理干预。观察比较两组的新生儿评分、母乳喂养开始时间、产妇护理满意度评分、住院时间以及并发症发生等情况。结果 观察组的新生儿评分及产妇护理满意度评分显筹高于对照组。从研究结论可以看出整体护理对子宫瘢痕妊娠再次剖宫产患者有很好的疗效，整体护理的干预不仅 是在患者的术后检查上，还根据患者所处的环境、心理方面等等都做到一些有利的疏导，帮助患者减少住院时间，开心哺乳，并且在一定程度上减少患者因为其 他外界原因而影响术后刀口恢复的事情发生，在现阶段的医学中整体护理干预值得推广。
【关键词】整体护理；子宫瘢痕妊娠；剖宫产；应用
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0194-02
前言
在我院的妇产科中，瘢痕子宫妊娠的产妇不在少数，瘢痕子宫是指在接受 一次剖宫产之后再次妊娠的孕妇。从临床医学上来看，瘢痕妊娠存在一定的风 险，因为子宫在第一次剖开之后再缝合在子宫内壁上会留下一道瘢痕，当精子 与卵细胞结合再次成功着床之后极易引发子宫破裂、前置胎盘以及产后出血 等，在行剖官产术分娩时，也在极大程度上提高了产妇感染、损伤、切口愈合 不良以及粘连加重等并发症发生率。临床认为采用有效的、全面的整休护理干 预措施对于瘢痕子宫妊娠再次剖官产产妇极为关键。因此，本文就从我院 2016 年至 2017 年间选取的 82 例患者为研究对象，来验证整体护理的干预是否对瘢 痕子宫妊娠冉次剖宫产产妇有一定性积极促进作用。
一、资料分析 选取 2016 年 3 月至 2017 年 3 月在我院确诊收治的 82 例瘢痕子宫妊娠再 次剖官产产如作为研究对象，将所有产妇随机分为两组各 41 例。观察组年龄 26~37 岁，平均(27.5 士 4.7)岁；停经时间 40~72d,平均(49.6 士 7.69)d。对照组 年龄 27~36 岁，平均(28.9 土 5.3)岁;停经时间为 41~73d,平均为(49.8 土 7.51) d。 所有产妇中第一种 24 例(瘢痕处宫腔内妊娠囊存活型，在腹腔镜下可见子宫原 切口瘢痕表面稍稍外凸，肌层连续)； 第二种 33 例(瘢痕处肌层内妊娠囊型， 腹腔下可见子宫原切口瘢痕表面血管怒张，包块外凸明显);第三种 25 例(包块 型或类滋养细胞疾病型腹腔镜下可见包块明显凸出于子宫浆膜, 且子宫浆膜 层很溥)。两组的年龄、停经时间及病情等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05)， 具有可比性。
二、护理方法 在本次研究中采取对照组和观察组两种组别来进行。对照组是给患者常规 的日常护理，而观察组给患者整体护理干预的方式。 1.基础护理 在基础护理中，及时了解产妇情况，向产妇告知剖宫产需要注意的事项， 并为产妇做好一切术前检查工作。叮嘱家属做好相关的手续办理，为产妇的生 产创造合适的环境。 2.产妇心理护理 作为产妇在进行剖宫产之前心理都有焦虑的心情，而护理人员要用和蔼可 亲的态度了解产妇的担忧，及时为产妇解决一些心理上的问题。用开导的方式 告知产妇在术中应做的事项。必要时刻可以采用聊天的方式来缓解产妇的心 理，分散产妇的注意力，为术前做好一切准备。 3.环境护理 相关数据证明，产妇在一个舒适的环境中可以减少一定的心理压力。而在 整体护理干预中，产妇所处的环境一定要明亮、通风并且可以听舒缓的音乐来 安慰产妇。在护理过程中让产妇感受到家的温暖。 4.术后护理 在产妇完成手术之后，护理人员要帮助孕妇让胎儿和自己的肌肤接触和早 吸吮、早哺乳，手术结束后半小时左右，应使用热毛巾擦洗产妇乳头，让新生 儿进行吸吮。不仅如此，医护人员应帮助产妇定时且规律地对乳房进行刺激， 将乳计排空进行再分泌，若乳房出现胀痛感应对其进行按摩，硬结地方应进行 重点按摩, 促进乳腺通畅，乳汁顺利排出;若出现乳房皲裂或者溃疡等现象， 应及时采用香油对患处进行涂抹治疗。 术后要叮嘱产妇勤换护垫，确保外阴清洁，并使用 0.05%碘伏棉球对外阴 进行擦洗两次。术前 1 天医护人员要准备好药品、医疗器械以及相应物品等， 并对产妇的皮肤进行彻底清洁，叮嘱产妇禁食禁饮。同时注意手术过程中减少 于术室内人员流动，积极配合医生操作。医护人员应保持产妇半卧位，仔细检 查腹部切口情况，换药时谨遵无菌操作以缩短尿管留置时间，确保产妇外阴清 洁，预防继发感染。 在饮食上指导产妇食用易消化的、高营养的流体食物，排气之后应注意及 时补充高维生素、高蛋白类食品，同时给予浓汤饮食，促进产好乳汁分泌。此 外，医护人员应指导哺乳姿势，加强乳房护理，每次吃奶前使用温水清洗乳头。
论文作者:马秀芳
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/9/19
标签：产妇论文; 瘢痕论文; 子宫论文; 患者论文; 术后论文; 对照组论文; 切口论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;