王文荣 望奎县人民医院152100
【摘 要】目的：研究分析腹腔镜手术应用于胃肠道穿孔治疗中的疗效。方法：此次研究的对象是选取2013年2月至2015年2月入住我院接受治疗的76例胃十二指肠溃疡穿孔的患者，将其临床资料进行回顾性分析，根据手术方法将其划分：研究组（42例）、参照组（34例），分别采用腹腔镜手术和开腹手术，对比两组患者的住院时间、肛门排气时间、手术时间等指标。结果：研究组的住院时间为（8.56±3.86）d，短于参照组的（13.89±3.98）d，研究组的手术时间为（1.24±1.56）h，短于参照组的（1.46±1.23）h，对比具有统计学意义（P<0.05）。研究组的应用镇痛剂例数、术后并发症发生例数分别为4例，明显优于参照组的12例，对比结果具有显著意义（P<0.05）。结论：腹腔镜治疗胃肠道穿孔具有手术时间短、降低并发症发生率等优点，值得临床推广与应用。【关键词】开腹手术；胃肠道穿孔；腹腔镜手术；胃十二指肠穿孔
胃十二指肠溃疡是常见的急腹症之一，具有发病突然、病情恶化快等特点，治疗不及时则对患者生命健康构成严重威胁，临床多数采用手术方式进行治疗[1]。20世纪90年代以来，腹腔镜手术应用越来越广泛，该手术具有对患者创伤小、缩短住院时间等优点。为了探究腹腔镜手术的可行性，本次研究选取2013年2月至2015年2月期间我所收治的76例胃十二指肠溃疡穿孔的患者作为研究对象，结合手术方法划分研究组与参照组，对比两组的疗效，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取2013年2月至2015年2月期间我所收治的76例胃十二指肠溃疡穿孔的患者作为研究对象，全部患者都采用手术方式治疗，回顾其临床资料，根据手术方式不同将其划分为研究组（42例）、参照组（34例），分别采用腹腔镜手术和开腹手术。研究组42例患者，其中男性患者25例，女性患者17例，年龄范围为21～76岁，平均年龄为（41.6±5.1）岁；19例胃溃疡穿孔，21例十二指肠溃疡。参照组34例患者，其中男性患者22例，女性患者12例，年龄范围为23～80岁，平均年龄为（44.2±3.1）岁；17例胃溃疡穿孔，19例十二指肠溃疡。可见，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料上十分接近（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
参照组：开腹手术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体操作：对参照组全部患者实施全麻，接着气管插管；并且将其留置尿管，将右上腹作为切口，利用吸引器吸收盆腔与膈下的积液；然后将病灶找到并切除，同时将胃溃疡患者病灶送至病理检查；最后缝补穿孔部位，同时用生理盐水把腹腔清洗干净，将切口缝合。
研究组：腹腔镜手术。具体操作：对研究组全部患者实施全麻。首先，患者取位头高脚低，在脐上缘行弧形切口，作为观察孔，腹腔镜由此进入，构成气腹；接着在右肋前线下腋、上腹锁骨右中部位行切口，分别作为主操作孔、辅助孔。其次，通过腹腔镜进行探查，观察各组织的位置，同时对腹腔积液进行清洗，胃溃疡患者穿孔处取病理活检。最后，缝补穿孔部位，用氯化钠溶液对腹腔进行冲洗，并将切口缝合。术后两组患者都采取禁食、抗感染等措施[2]。
1.3 统计学方法
本次研究的全部结果采用统计软件SPSS 18.0处理与分析，计量资料采用（均值±标准差）形式表示，通过t检验；计数资料采用%形式表示，通过卡方检验；用P<0.05表示对比结果具有显著差异。
2 结果
2.1 对比两组患者住院、手术时间
由表1可知，研究组的住院时间、手术时间分别为（8.56±3.86）d、（1.24±1.56）h，明显优于参照组的（13.89±3.98）d、（1.46±1.23）h，对比具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 对比肛门排气时间、并发症等指标
由表2可见，研究组的应用镇痛剂例数、术后并发症发生例数、肛门排气时间分别为4例、2例、（2.53±1.85）d，明显优于参照组的12例、6例、（3.75±1.45）d，对比结果具有显著意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着人们饮食习惯和生活习惯的改变，消化道溃疡的发病率呈现逐年上升的趋势。然而，由于居民治疗理念改变、应用胃黏膜保护剂增多，导致溃疡穿孔的发生率逐渐降低。开腹手术具有对患者创伤大、明显瘢痕、不根除病灶等特点，但是腹腔镜手术改变这种局面。与此同时，腹腔镜探查能快速找到病灶的位置，并且掌握病变的属性，可以把病灶形状以及大小清楚显示出来，做到不误诊、不漏诊，显著提高胃肠道溃疡的治疗水平，防止开腹手术中由于腹肌紧张导致病灶较难找到的情况，而且腹腔镜手术对患者创伤小，术后恢复快。本次研究中，研究组的住院时间、手术时间分别为（8.56±3.86）d、（1.24±1.56）h，明显优于参照组的（13.89±3.98）d、（1.46±1.23）h，对比具有统计学意义（P<0.05）。
总而言之，腹腔镜手术治疗胃穿孔具有较好的疗效，明显缩短住院时间，降低术后并发症发生率，值得临床推广与应用[3]。
参考文献
[1]王冠丰，范友东，马翠霞，等.腹腔镜在胃肠道穿孔手术中的应用体会（附20例报告）[J].腹腔镜外科杂志，2012，8（6）：34-36.
[2]曹晋.经腹腔镜行阑尾切除术效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013， 22（28）：3167.
[3]丁爱民，王海鹏.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的效果分析[J].中国医药导报，2012，9（6）：62-63.
论文作者:王文荣
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/28
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