永州市中心医院 湖南永州 425000
摘要：目的:探讨听力筛查质量影响因素及对策。方法：选取我院新生儿，通过回顾分析听力筛查质量的影响因素，提出相应的对策。结果：听力筛查质量常见影响因素较多，包括环境因素、新生儿因素、护士因素等，通过采取针对性护理措施能够提高护理满意度。结论：听力筛查质量具有一定的影响因素，采取针对性的护理措施从而提高听力筛查质量。
关键词：新生儿；听力筛查质量；影响因素；护理对策
新生儿出生后有一定比例存在听力障碍，属于新生儿常见残疾类型，在我国的发病率较高，据统计我国的残疾人中有15%左右的患者为听力障碍人士。新生儿出生后一定要做好听力筛查，及早发现听力障碍从而进行针对性治疗，否则就会严重影响新生儿的生长发育，对新生儿的语言功能造成严重损伤。新生儿出生后的前9个月为听力筛查的关键时期，有助于做好新生儿语言发育障碍及聋哑的预防工作，并且对于听力障碍的后期治疗具有重要的作用[1]，本文对听力筛查质量的影响因素进行分析，并且提出了相应的护理对策。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年3月至2018年9月，我院听力筛查新生儿为实验对象，计98例。男55例，女43例；日龄2-10天，平均日龄5.7±1.天。所有新生儿在我院接受了听力筛查，并且在我院接受护理服务。
1.2听力筛查
新生儿出生后利用耳声发射仪进行听力质量的测试，保持周围环境相对安静，避免噪声影响。在进行听力筛查前首先进行外耳道清洁，确保外耳道内无障碍物以及分泌物。在探头处放置耳塞并且在新生儿的外耳道1/3处放置探头。指导帮助新生儿采取仰卧位接受听力质量筛查，将头部向一侧偏向，筛查过程中不需要使用镇静药物。
1.3统计学方法
数据通过SPSS 18.0 分析，计量资料表示为x±s ，t检验；计数资料表示为百分率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计意义。
1.4效果评价
护理满意度：对患者的护理满意情况进行观察，选择我院自制的满意度调查表进行分析，患者打分不足60分表示对护理工作不满意，61—85分为较为满意，超过85分为十分满意，患者总满意度为较为满意+十分满意。
2结果
3听力筛查质量影响因素及护理对策
3.1听力筛查质量影响因素
3.1.1护士技能问题
护士自身技能水平参差不齐，特别是新入职护士在技能方面缺乏培训，由于操作技能水平不高、职业道德水平欠缺等，导致在对新生儿听力筛查过程中操作不当或者态度欠佳都可能引起听力筛查质量的降低。
3.1.2测试环境因素
一些医院的测试环境相对嘈杂，导致对于新生儿听力筛查质量造成影响。例如，一些测试室内的门窗关闭不严，受到外界环境的影响，或者病房内有说话、谈话的声音都可能对测试结果造成影响。
3.1.3新生儿自身影响因素
在进行听力筛查过程中，新生儿较为吵闹或者处于相对紧张的状态，此时整个机体处于紧张状态，同时筛查也受到了脑电和机电的影响。另外在吵闹的环境下，新生儿的呼吸以及心跳过快都会影响听力筛查的质量，导致外耳道内存在内噪声，从而影响了听力筛查的质量。另外早产儿、低体重儿的中枢神经系统以及外耳道发育不完善也会影响听力筛查的质量。
3.2听力筛查质量护理对策
3.2.1对护士进行技能培训
特别是对于新入职的护士要重点进行培训，采用医院自制的考核试卷进行考核，只有成绩合格才能够为新生儿提供护理服务。护士自身也要认识到自己责任的重大，积极向经验丰富的同事学习，提高自身技能水平，同时要加强护理风险意识，对听力筛查过程中经常发生的风险隐患，提前做好预防和应急措施。为了切实掌握新生儿情况要和新生儿家长加强沟通，提高护理质量[2]。
3.2.2环境护理对策
为确保测试室内相对安全，需要将室内的门窗紧闭，避免受到外界噪声的影响，同时保持室内环境的安静和整洁，护士以及参与测试人员要保持安静禁止相互谈话和交流。如果新生儿对环境造成的敏感度较强，可以在隔音室内进行测试。
3.2.3 健康教育
对新生儿进行听力筛查需要新生儿家长的支持和配合，因此，为了提高听力筛查的依从性，护士要对新生儿的家长进行健康教育，讲解听力筛查的步骤以及注意事项，告知新生儿接受听力筛查对于预防聋哑等疾病的重要性。
3.3.4新生儿准备
开始新生儿听力筛查前做好相关准备，详细核对新生儿的姓名、年龄以及其他详细情况。在进行检查前要对新生儿的外耳道进行检查，使用医用消毒棉签对外耳道进行清洁，确保外耳道内无分泌物存在[3]。一般情况下，在新生儿入睡时进行听力筛查最好，此时新生儿属于相对安静的状态，能够减少外耳道内噪声对筛查的影响。护士的动作一定要轻柔，将新生儿的耳朵朝上轻轻牵拉耳廓，根据新生儿耳孔的大小选择大小合适的耳塞。
3.3.5检查仪器准备
开始检查前一定要对检查仪器进行检查和准备，确保电脑和耳声发射仪连接正确，并且做好急救药物的准备。检查探头是否发生阻塞，准备好多个大小不一的耳塞以便测试时备用。
4.讨论
新生儿听力障碍在新生儿残障中占有较大的比例，是一种比较常见的听力残疾，其发病原因主要受到遗传因素以及环境因素的影响。新生儿由于经常出现了听力障碍，因此不能建立正常的语言系统，导致语言功能受到严重损伤，同时还会引起注意力缺陷，较严重时会导致新生儿聋哑，严重影响了新生儿的生活质量，并且给家庭造成了沉重的压力。
新生儿进行听力筛查是一种常见的预防听力障碍的手段，对于减少聋哑的发生具有重要的作用，能够提高临床听力障碍的治疗效果。临床进行听力筛查的过程中需要注意，由于筛查过程受到多种因素的影响，因此有可能造成假阳性的筛查结果，必须进一步排查影响因素，从而提高听力筛查的质量。一般情况下胎龄37周以上的新生儿，听力筛查通过率较高，是因为他们的外耳道到以及耳廓发育成熟，因此听力筛查的质量较高[4]。除此之外，体重在1.5千克以上的新生儿通过率较高，这是因为他们相比体重较低的新生儿而言，中枢神经系统以及外耳道的发育较为完善[5]，另外早产儿由于外耳道发育并不成熟，并且新生儿的咽鼓管咽口、鼓口处于水平位置，所以也影响到听力筛查的质量。新生儿听力筛查的影响因素包括环境因素、新生儿因素以及护士因素等，在研究中根据上述因素采取了针对性的措施，保持环境相对安静封闭，提高护士的护理技能，同时选择新生儿较为安静时进行听力筛查取得了良好的护理满意度。
综上所述，听力筛查质量具有一定的影响因素，采取针对性的护理措施从而提高听力筛查质量。
参考文献：
[1]刘一心,邬沃乔,刘世新,等.深圳市新生儿听力筛查情况及影响因素分析[J].中国公共卫生,2016,26(1):26.
[2]方芳.新生儿智护训练在提高早产儿视听能力中的临床应用[J].中国当代医药，2017，21(19):107-108.
[3]周玉嫦,刘惠英,周玉宜.新生儿听力筛查操作前护理配合对结果的影响[J].当代医学,2017,20(6):118-119.
[4]张庆云.新生儿听力筛查的影响因素与护理探讨[J].吉林医学,2015,36(8):1676-1677.
[5]吕唯,范芳,张阳.影响新生儿听力筛查质量的因素分析[J].临床合理用药杂志,2016,6
(18):98.
论文作者:高文文
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
标签：新生儿论文; 听力论文; 筛查论文; 因素论文; 外耳道论文; 质量论文; 护士论文; 《总装备部医学学报》2019年第07期论文;