（陆军军医大学第一附属医院（西南医院）感染病科，重庆市，400000）
【摘要】目的：探讨妊娠胆汁淤积症的临床护理方法及效果。方法：2017年5月～2018年8月，本院共收治妊娠胆汁淤积症患者106例，分组时，观察组与对照组各随机纳入53例，观察组给予护理干预，对照组给予常规护理，观察护理效果。结果：经护理后，观察组剖宫产率、产后出血率、早产率、羊水污染率、新生儿窒息率均显著低于对照组（P＜0.05），但两组围产儿死亡率无明显差异（P＞0.05）。结论：临床给予妊娠胆汁淤积症患者护理干预后，可显著改善其妊娠结局，降低不良妊娠结局发生率。
【关键词】妊娠胆汁淤积症；护理；方法；效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0081-02
妊娠胆汁淤积症属于妊娠期常见的并发症，发生于妊娠中晚期，发生后不仅增加产妇产后出血风险，且会对胎儿安全产生危害，提高不良妊娠结局的发生可能，甚至导致围产儿死亡。目前，临床主要采用药物治疗妊娠胆汁淤积症患者，经治疗后临床症状及体征可有效缓解，使病情得到良好控制，但由于患者相关知识缺乏，未能充足的认识治疗、注意事项等，一定的影响了治疗效果。研究表明，护理工作积极有效的融入到治疗过程后，治疗效果可提高，妊娠结局也能改善。因此，本院治疗妊娠胆汁淤积症患者时，即实施临床护理干预，效果较好。
1资料与方法
1.1一般资料
2017年5月～2018年8月，本院共收治妊娠胆汁淤积症患者106例，年龄23～36岁，平均（30.7±1.6）岁；孕26～40周，平均（35.1±1.8）周；初产妇65例，经产妇41例。纳入标准：①与诊断标准相符，经临床检查确诊；②意识清楚，且沟通、理解能力正常；③对本研究知情同意。排除标准：①皮肤瘙痒原因为其他皮肤疾病；②合并妊娠期合并症；③重要脏器伴严重功能疾病。分组时，观察组与对照组各随机纳入53例，两组资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组护理常规开展，包含调整饮食、病情监测、护理临床症状等；此基础上，观察组实施护理干预，具体如下[1]：
1.2.1产前护理
①针对性心理护理：将皮肤瘙痒的引发原因、治疗方法针对性的讲解给患者，告知患者经治疗后可快速消除皮肤瘙痒，以使其不良情绪得到缓解；自我放松方法指导患者掌握，如看书、听音乐，避免患者注意力过度集中于自身疾病；介绍既往成功治疗病例，促进患者治疗信心增强，让患者以积极心态配合治疗；另外，对于上一胎死因为该疾病的患者，要积极引导、加强健康教育，使患者形成正确认识，积极应对，减轻其紧张、担忧情绪。②做好胎儿监护：患者入院后，告知其要充分休息，以左侧卧位为主，使胎盘血流量增加，将胎儿宫内缺氧状况改善，将数胎动方法教给患者，嘱咐其每天数3次，早、中、晚各1次，每次1h，胎儿监护、实验室检查等协助患者完成，异常情况一旦出现，要立即告知医生实施处理，妊娠要适时终止，防止胎死宫内。③积极开展治疗：吸氧、静脉输注能量合剂定时进行，保护患者肝脏的同时，使胎儿耐受缺氧的能力提高；胎盘功能如超过Ⅱ级，可静脉输注肌苷、丹参、右旋糖酐，促进胎盘微循环改善，使血流量增加；孕周不足34周情况下，治疗药物采用地塞米松，既能缓解皮肤瘙痒，又可预防早产儿患有新生儿呼吸窘迫综合征；患者睡若受到瘙痒影响，实施对症治疗；脂溶性维生素适量补充，使产后出血风险降低。
1.2.2产时观察
患者分娩时，受到胎盘供血不足的影响，胎儿窘迫极易发生，要全程监测胎心音，一旦发现胎儿窘迫，产程要尽快缩短，结束分娩；患者如准备阴道分娩，观察要动态进行，母儿监测持续开展，准确掌握产程进展，并能及时处理胎儿窘迫情况；患者如行剖宫产，抢救工作要提前做好。
1.2.3产后护理
①预防产后出血：维生素K1、缩宫素要在产后积极应用，并按摩子宫，促进子宫收缩，使凝血功能改善，以将产后出血量减少，预防发生产后出血；②新生儿护理：对于早产儿，或新生儿出生后发生窒息，抢救复苏要及时、有效开展，且新生儿哭声、反射、生命体征、肌张力等相关指标要密切监测，必要时，无创测定血氧饱和度、实施心电监护等；新生儿体温要注意保持恒定，室温及湿度均要严格控制，维持在24～26℃、55%～66%，必要时，将新生儿放置在保温箱内；适时的、低流量的吸入氧气，缓慢的、有效的输入液体，喂养循序渐进进行，使新生儿死亡率降低；③饮食指导：产后，进食要按时进行，食物以易消化为主，维生素、蛋白质含量要高，脂肪含量严格控制，刺激性食物不吃或少吃，蔬菜、水果、豆类等可多食用。
1.3观察指标
所有患者随访至分娩，观察妊娠结局。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计分析，计数资料利用x2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
经护理后，观察组剖宫产率、产后出血率、早产率、羊水污染率、新生儿窒息率均显著低于对照组（P＜0.05），但两组围产儿死亡率无明显差异（P＞0.05）。见表1。
表1 观察组与对照组妊娠结局比较[n（%）]
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
妊娠胆汁淤积症是一种产科严重并发症，其发生相关于体内雌激素升高，产妇发病后主要表现为瘙痒，且随着增加孕周，会扩大瘙痒面积、提高瘙痒程度，使其正常饮食、睡眠等均受到极大的影响，同时，该并发症病情越严重时，围产儿死亡风险越高，对母婴健康均产生明显威胁[2]。大量研究表明，治疗妊娠胆汁淤积症患者时，护理具有至关重要的作用。传统护理模式下，侧重于将不良妊娠结局减少，但由于干预缺乏连续性，导致不能获得理想的护理效果。近年来，随着不断转变医护模式，产科护理患者时越来越多的应用护理干预，通过护理服务不间断的、连续的提供给产妇，达到改善妊娠结局的目的。护理干预中，将护理工作划分为三个大部分，即产前、产时、产后，再针对每名患者各阶段的个体特点，给予相应的心理干预、健康指导等，让患者能够积极的面对疾病，主动配合医护人员的治疗及护理，使不良妊娠结局发生风险降低，改善母婴预后[3]。本研究显示，观察组不良妊娠结局发生率显著低于对照组，干预效果良好。
综上，临床护理妊娠胆汁淤积症患者时，护理干预有利于减少不良妊娠结局，应用价值较高。
参考文献
[1]吕树芹.综合护理干预对妊娠期肝内胆汁淤积症患者生活质量及妊娠结局的影响[J].现代医用影像学,2018,27(03):1029-1030.
[2]邱慧敏.预见性护理干预对妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清总胆红素水平及妊娠结局的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(15):1829-1830.
[3]王倩,高冬兰,沈馨.1例妊娠合并肝内胆汁淤积症患者的护理[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(09):30+32.
论文作者:兰颖
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 胆汁论文; 产后论文; 结局论文; 新生儿论文; 胎儿论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年23期论文;